BLOGUL MEDICILOR
Pediatrie

12 Februarie 2021

Durerea toracica la copii

scris de

ISTRATE VICTORIA, medic specialist pediatru, competenta ecocardiografie

Cauzele de durere toracica sau durere in piept cum este denumita in mod uzual pot fi:

  • Cauze non- cardiace

    • Afectiuni musculoscheletale
      • costocondrita
      • suprasolicitare
      • sindrom Tietze
      • coasta cervicala
      • trauma, copil abuzat
      • osteomielita
      • hernie de disc
      • neoplasm
    • Afectiuni pulmonare:
      • astm bronsic
      • pneumotorax
      • pneumomediastin
      • tuse cronica
      • pleurezie
      • pleurodinie
      • embolie pulmonara
      • aspirarare corp străin
      • adenom pulmonar
      • carcinom
    • Afectiuni gastrointestinale:
      • refluxul gastro-esofagian
      • esofagita
      • diverticul esofagian
      • spasm esofagian
      • ruptura esofagiana
      • ulcer
      • sindrom Zollinger – Ellison
      • hernie hiatala
      • colecitita
      • pancreatita
      • abces subdiafragmatic
    • Psihologice: 
      • stres
      • hiperventilatie
      • somatizare
      • depresia
      • bulimia nervoasa( esofagita)
    • Ate cauze: herpes zoster

 

  • Cauze cardiace :

    • Leziuni anatomice:
      • stenoza aotica ( valvulara , subvalvulara, supravalvulara)
      • anevrism A0 cu disectia ( sindrom Turner, Marfan, Nonan)
      • ruptura sinusului Valsalva, CoA,
      • anomalii coronariene( Boala Kawasaki), PVM , SP severa, displazie aritmogena de VD
    • Aritmii:
    • ESA
    • Fia
    • TPSV
    • ESV
    • TV

 

  • Leziuni dobandite:

    • cardiomiopatii
    • endocardita
    • miocardita
    • RAA
    • infarct miocardic
    • Boala  Kawasaki
    • pericardita
    • sindrom pericardiotomie
    • HTP
    • sindrom Eisenmenger
    • tumori cardiace
    • neoplasm pericardiac

EVALUAREA BOLNAVULUI

Primul obiectiv al evaluarii copiilor cu durere toracica este de a exclude o cauza cardiaca. 

Cele mai frevente trei cauze ( 45-65%) sunt non-cardiace a dureri toracice  - costocondrita, musculoscheletice, respiratorii.

Este foarte important o amaneza detaliata:

• Când a început durerea?

• Dacă durerea este  acută ( pana la 48 de ore)  este mai probabil sa aibă etiologie organica.

• La copii mici, debutul brusc a dureri toracice, posibil corpi străini în esofag ( monede sau baterii )

• La  cei cu durere cronica,  poate fi idiopatica sau psihogena, adesea copii cu costocondrita poate avea durere cronica.

• Cat de des a avut dureri similare   (frecvente sau cronic)?

• Unde sunt localizate  (în punct, difuza sau localizata)?

• Cât de severa este durerea ?

• Cum este durerea  (ascutita, senzație de presiune)?

• Caracterul durerii este de obicei nespecific și nu ajuta la identificarea cauzei?

• Cât durează durerea ( secunde, minute, ore) ?

• Ce declanseaza durerea  (exercitiul,  alimentatia, trauma,  stress)?

• Durerea toracica este precipitata de alergat sau exerciții fizice?

• Durere precordiala sau retrosternala se agraveza după masa sau când sta culcat poate fi esofagiana.

• Istoric de antranamente recente, trauma poate indica afectiuni musculoscheletare

• Un eveniment recent stresant poate indica o etiologie psihilogica a dureri ?

• Ce agraveza durerea?

• Durerea care se agraveaza cu mișcarea, respirația profunda sau tuse poate sugera dureri de perete toracic, durere pleurala sau patologie a plămânilor.

• Durere care se amelioreaza stand în picioare sau aplecat poate fi cauza de pericardita.

• Are a simptome asociate ca: tuse, febra, sincopa, ameteli, furnicaturi la nivelul  mainii, picioarelor,   în jurul buzelor sau palpitatii?

• Durere asociata cu palpitatii sau sincope poate sugera aritmia sau alte boli cardiace.

• Istoricul  de febra poate sugera procese infectioase  ( pneumonia, miocardita, pericardita).

• Istoricul de furnicaturi pot sugera hiperventilatie.

 

Electrocardiogrma sau EKG

/

Ecocardiografie

/

Examen clinic:
  • Semnele  vitale:
    • frecventa și ritm cardiac, respirație, TA
  •  Eamen clinic complet
    • cord/plaman abdomen
    • torace: trauma, asimetrie, puncte dureroase
    • tegumente, extremitati
    • abdomen

EXAMINARI PARACLINICE:

- Radiografie cardio-pulmonara

- EKG

- Analize de laborator

- Screening pentru consum droguri

- Ecocardografie

- Eco abdominala 

TRATAMENT 

- Reducere/eliminarea bauturilor stimulante

- Terapia cauzelor medicale( ex. Hipertiroidism)

- Extrasistolele izolate, fără semnificatie hemodinamica, nu necesita tratament

-  Terapia disritmiilor semnificative

- Terapia cauzelor  musculoscheletale – tratament antiinflamator

- Terapia patologiei respiratorii – medic pneumolog pediatru

- Terapia RGE

 

Bibliografie:

1.Seventh Edition -  Park”s Pediatrics Cardiology – for practitioners  ( Myung Park, Mehrdad Salamat) 2020

Durere toracica
Durere piept
Ecocardiografie
Dr. Istrate Victoria
Ecocardiografie


Echipa MedLife de Cardiologie Pediatrica

Dr. Gontariu Alina MedLife
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist
Dr. Gontariu Alina MedLife
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist

Ecografie 2d și Ginecologie

PB
Petrutescu Brandusa
Medic Primar
PB
Petrutescu Brandusa
Medic Primar

Alergologie

Furtuna Catalin
Furtuna Catalin
Medic Specialist
Furtuna Catalin
Furtuna Catalin
Medic Specialist

Orl

Ciule Dorina Larisa
Ciule Dorina Larisa
Doctor in Medicina
Ciule Dorina Larisa
Ciule Dorina Larisa
Doctor in Medicina

Oncologie

Alege preventia si consulta medicul specialist. Fa-ti acum o programare! ISTRATE VICTORIA, medic specialist pediatru

 

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.