Vindecat de cancer, după o operație cu Robotul da Vinci la MedLife Humanitas

03 Februarie 2025

Autor: Echipa medicală MedLife

Un cancer de vezică urinară în stadiu local avansat este un diagnostic care poate părea o condamnare. Însă chirurgia modernă a avansat atât de mult încât, în prezent, cu ajutorul robotului da Vinci, medicii vindecă boala, prelungind viața pacienților, fără a afecta funcțiile anatomice.

I s-a întâmplat acest lucru și lui Petrică Ciubotaru, un gălățean de 65 de ani. Activ și conștient de modificările care pot să apară odată cu înaintarea în vârstă, bărbatul își făcea regulat toate investigațiile necesare pentru monitorizarea sănătății aparatului urinar și a prostatei: analize de laborator, ecografii, PSA.

Toate au avut rezultate în parametri optimi până la un punct, când a urinat de două ori cu sânge. Și, cu toate că sângele era în cantități mici, s-a alarmat. A făcut rapid o ecografie, analiza relevând imediat problema: pereții vezicii erau îngroșați. În aceste condiții, medicul care a efectuat investigația a ridicat suspiciunea de tumoră de vezică urinară în stadiu incipient.

Pacientul și medicul său nu au lăsat lucrurile să treneze și, în 2022, Petrică Ciubotaru era operat la Galați. Biopsia a confirmat suspiciunea de afecțiune oncologică, iar medicul oncolog i-a recomandat și efectuarea a șase instilații cu un medicament imunostimulent (BCG). Optimist și foarte activ din fire, după finalizarea tratamentului, Petrică Ciobotaru a plecat în vizită la fiica lui, în Australia. Plănuia să stea acolo șase luni, însă după patru luni a venit timpul să efectueze un CT și un PET-CT de monitorizare post-tratament oncologic.

Rezultatul nu a fost unul bun, așa că bărbatul s-a consultat cu fiica sa și împreună au decis să caute în țară un urolog foarte bun care să stabilească tot ce e de făcut.

În Australia, timpul de așteptare pentru a avea acces la o consultație la medicul urolog era atât de mare, încât ar fi depășit viza. Așa că, după ce au analizat cu atenție cei mai recomandați medici urologi din România și au citit review-urile, au programat o consultație la dr. Schițcu Vlad-Horia, medic primar urolog în cadrul Spitalului MedLife Humanitas din Cluj-Napoca.

Tratament oncologic neoadjuvant

Odată ajuns la dr. Vlad Schitcu, lucrurile au devenit mai clare pentru pacient. Planul stabilit de medicul urolog începea cu un tratament oncologic neoadjuvant, după care urma o discuție despre posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale complexe.

În aprilie 2023, Petrică Ciobotaru a început tratamentul care a durat aproximativ un an și trei luni. Cistoscopia efectuată la trei luni de la finalizarea tratamentului a reconfirmat prezența tumorii vezicale așa că medicul a trecut la pasul următor: stabilirea planului chirurgical.

„Tratamentul standard pentru acest tip de cancer constă în excizia vezicii, în bloc cu prostata și cu ganglionii din pelvis. Ulterior exciziei, pentru ca pacientul să poată elimina în continuare urina, există trei variante posibile“, precizează dr. Vlad Schițcu și le explică pe fiecare în parte.

Prima variantă: ureterostomie cutanată – presupune ca, ulterior îndepărtării chirurgicale a vezicii urinare, ureterele să fie aduse direct la piele, iar pacientul să poarte, pentru restul vieții, două pungi în care se colectează urina.

A doua variantă: derivația Bricker – constă în confecționarea unui rezervor dintr-o porțiune de intestin, rezervor care va fi conectat, de asemenea, la abdomen. De acolo, tot printr-o pungă aplicată pe abdomen, se colectează urina.

Cea de-a treia variantă și cea mai complexă este aceea de reconstrucție de vezică urinară dintr-o porțiune de intestin subțire care, ulterior, este conectată la uretră. „Practic, după această ultimă intervenție, pacientul nu are imaginea corporală afectată, nu trebuie să poarte pungi pe abdomen, iar calitatea vieții lui este foarte bună“, precizează dr. Schițcu.

Pentru că pacientul Petrică Ciobotaru a fost conștiincios în ceea ce privește propria sănătate, medicul urolog i-a propus cea mai complexă variantă și cu rezultatele cele mai bune și din punct de vedere oncologic și al calității vieții: intervenția de excizie a vezicii urinare, a prostatei și a ganglionilor din pelvis, cu reconstrucție a vezicii, realizată exclusiv cu robotul da Vinci.

Operație de 8 ore și jumătate: 3 intervenții într-una

Opt ore și jumătate a durat intervenția chirurgicală la pacientul nostru.

„Au fost, practic, trei intervenții într-una. Prima este cistectomia radicală – excizia vezicii urinare și a prostatei, cu limfadenectomie extinsă. A doua procedură este cea de rezecție de tub digestiv. Practic, rezecăm o bucată de intestin subțire, facem o anastomoză pe intestinul subțire de unde am exclus ansa din care vom reconstrui vezica. Apoi, vine partea de confecționare a unei vezici din intestinul subțire, iar în final urmează anastomozele: cele ale ureterelor în neovezică și ale uretrei“, detaliază pașii operației dr. Schițcu.

Cu robotul, riscul de complicații este mai mic

Intervenția se poate efectua exclusiv robotic, cum a fost în cazul lui Petrică Ciobotaru, dar există și variante hibride: jumătate cu robotul și jumătate deschis – partea de reconstrucție a vezicii urinare. Însă medicul urolog spune că o reconstrucție în afara abdomenului se poate asocia cu o serie de riscuri atât pe termen scurt, cât și lung. „Robotul ne-a adus mai multe avantaje. Practic, am putut să reconstruim vezica în interior, exact în pelvis, astfel că nu am mai avut surprize ca în cazul în care se reconstruiește în afara abdomenului și este poziționată ulterior în pelvis că, de exemplu, anumite elemente anatomice din pelvis nu permit poziționarea corespunzătoare“, a explicat dr. Schițcu.

Scopul chirurgical, potrivit medicului oncolog, este în primul rând îndepărtarea cancerului, însă la fel de important este și ca pacientul să-și poată păstra integritatea corporală, de aceea se efectuează reconstrucția de vezică. De asemenea, să-și poată păstra funcțiile: „Bandeletele neurovasculare pot fi mult mai bine prezervate cu ajutorul robotului, ceea ce, pe lângă un control bun al urinatului, poate să asigure și activitatea sexuală și ne ajută să prezervăm și aparatul sfincterian, astfel încât ulterior, să fie cât mai funcțional“, subliniază medicul.

Mulți pacienți se tem de intervenția chirurgicală, gândindu-se la riscul de a le fi afectată integritatea corporală și de a purta pungi pentru colectarea urinei. Alternativa ar fi putut fi varianta de radio- și chimioterapie, cu prezervarea vezicii, însă în cazul domnului Ciubotaru nu era indicată.

Recuperare bună

Operația extrem de complexă a lui Petrică Ciobotaru a avut rezultatele dorite.

Postchirurgical, pacientul a stat internat două săptămâni, apoi încă două săptămâni a locuit în Cluj-Napoca, pentru a fi atent monitorizat de medicul Vlad Schițcu și de echipa sa.

E important de știut că unii pacienți pot avea nevoie de un absorbant de urină pentru 24 de ore pentru siguranță. „La momentul operației, jumătate din sfincter pleacă odată cu prostata. Rămâne o jumătate de sfincter și nu întotdeauna se hipertrofiază compensator ca, în timp, să poată controla fără niciun fel de probleme și situațiile de creștere bruscă a presiunii intraabdominale, cum ar fi în caz de tuse, strănut, ridicat de obiecte grele. În aceste situații, pacientul se forțează, apasă presiunea pe sfincter și ies câteva picături de urină. Cu acest absorbant de siguranță, atât în cazul reconstrucției de vezică, cât și în cazul unui cancer de prostată operat, pacientul este considerat continent“, precizează medicul.

Petrică Ciobotaru spune că viața lui este aproape la fel ca înainte, deși poartă un astfel de absorbant de siguranță și se mai trezește noaptea să meargă la baie. Ba, chiar se simte mai bine decât înainte de intervenție când mai avea dureri la urinare, spune el. „Finalul a fost fericit. Le mulțumesc din suflet doctorului Schițcu și echipei sale că mi-au dat șansa de a continua viața normală. Aș vrea ca toți pacienții să aibă parte de așa ceva“, spune emoționat pacientul.

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Detaliile Pacientului

Numele pacientului *

Număr de telefon *

Adresa de e-mail *

Detaliile Programării

Data *

Alege tipul programării *

Alege o unitate medicală *

Alege o specialitate *

Mesajul tău

* Toate câmpurile sunt obligatorii.

Articole din aceeași categorie

Testimoniale pacienți

Înlăturarea polipilor și reducerea amigdalelor prin coblație, într-o singură intervenție, cu dr. Armand Agache

Maria are doar șase ani, dar patru ani din viața sa s-a chinuit cu răceli după răceli, probleme respiratorii, dureri în gât, infecții frecvente. Părinții s-au dat peste cap să-și ajute copilul. Au dus-o la tot felul de medici, au încercat numeroase tratamente, pe perioade mai lungi sau ...

Testimoniale pacienți

„Fără Dr. Chițac, speranța mea de viață s-ar fi măsurat în câteva luni!“

O decizie inspirată și, mai ales, luată la timp, i-a salvat viața lui Octavian Iacșișer, un economist pensionar în vârstă de 76 de ani care prin vara lui 2023 era chinuit de o răgușeală cronică. A încercat să scape de ea cu metodele obișnuite (ceaiuri, propolis, miere), dar nu a reu�...

Testimoniale pacienți

„Pentru mine, doamna doctor Celesta Drăgulescu a fost o minune“

O răgușeală care nu se dădea dusă. O soție iubitoare și o doctoriță salvatoare. Sunt cele trei ingrediente care i-au transformat total viața lui Mirel Buzdugan, un inginer de 56 de ani din Bacău.În septembrie 2023, Mirel Buzdugan s-a luptat cu o răgușeală de care nu a scăpat în ciud...