Posibilitatile de tratament pentru spondilolistezisului lombar
Primul pas al diagnosticului este cel clinic. Daca o persoana sufera de spondilolistezis, este posibil sa aiba dificultati in ridicarea piciorului direct spre exterior pe durata unor miscari simple. Examenul clinic este urmat de investigatia imagistica, radiografia coloanei vertebrale si alte investigatii care sunt efectuate in functie de semnele date de existenta compresiunilor la nivelul radacinilor nervoase si a maduvei spinarii prin investigatiile de tip Computer Tomografic sau RMN.
Spondilolistezisul poate provoca leziuni permanente daca este netratat, de tipul durerilor cronice, amorteli si pareze la nivelul membrelor inferioare, atrofii musculare, multiple afectari ce vor invalida calitatea vietii pacientului si abilitatea de a duce o viata normala.
Tratament non-chirurgical
In stadii incipiente, in care nu exista o compresie importanta si in functie de starea generala de sanatate a persoanei, se poate opta pentru un tratament non-chirurgical care poate include:
- repaus: odihna la pat, interzicerea efortului fizic;
- medicatie: antialgic, antiinflamator si decontracturant muscular;
- injectii: infiltratii locale epidurale cu substante antiinflamatorii;
- kinetoterapie: exercitii de tonifiere a musculaturii paravertebrale; exercitiile zilnice amelioreaza adesea durerea dupa cateva saptamani.
- Stabilizarea si sustinerea externa a coloanei vertebrale: imobilizarea intr-un corset rigid toraco-lombo-sacrat.
Tratamentul chirurgical
Persoanele aflate in stadiile avansate (dureri neresponsive la tratament medicamentos, semne de instabilitate a coloanei si progresia alunecarii, aparitia de noi semne neurologice date de compresiune si suferinta radacinilor nervoase ) sunt supuse unei interventii chirurgicale numita decompresiune lombara cu fuziune spinala. Aceasta se poate efectua minim invaziv sau clasic.
Medicul specialist poate recomanda o interventie chirurgicala daca:
- persoana afectata sufera de spondilolistezis de grad ridicat;
- manifesta dureri puternice;
- a incercat tratamente non-chirurgicale, dar care nu au dat rezultate;
- se afla intr-o urgenta medicala.
Interventia chirurgicala vizeaza decompresia locala a radacinii sau zonei medulare afectate si stabilizarea coloanei vertebrale prin fixarea vertebrei alunecate cu instrumentatie segmentara–rahisinteza cu suruburi si tije de titanium.
Obiectivele chirurgiei sunt:
- ameliorarea durerii de la nivelul nervului afectat;
- stabilizarea coloanei vertebrale la nivelul alunecarii;
- recalibrarea coloanei vertebrale.
Interventia poate implica decompresie cu sau fara fuziune. Interventia cu fuziune spinala are o rata mai mare de succes.
Interventia chirurgicala implica:
- Decompresiunea structurilor nervoase –interventie prin care neurochirurgul indeparteaza operator articulatiile fracturate care preseaza radacinile nervoase si provoaca durere. Practic, prin interventie se creeaza spatiu nervilor in interiorul canalului spinal. Decompresia fara fuziune nu se efectueaza in cazul spondilolistezisului istmic.
- Fuziune–interventie pentru a stabiliza coloana: in spatiul ramas liber dintre cele doua vertebre se introduce un implant – cage discal, apoi se finalizeaza fixarea prin introducerea de suruburi de titanium pana la nivelul corpilor vertebrali adiacenti, unite ulterior prin tije interconectoare.
Pentru o interventie chirurgicala de fuziune, neurochirurgul contopeste practic vertebrele afectate. Pe masura ce se vindeca, in medie dupa o perioada de patru pana la opt luni, se formeaza un bloc vertebral, eliminand miscarea dintre cele doua vertebre. Este posibil sa apara un grad de limitare a flexibilitatii coloanei vertebrale, ca urmare a interventiei chirurgicale.
Rata de succes a interventiei chirurgicale este foarte mare. De cele mai multe ori, durerea dispare dupa perioada postoperatorie si de recuperare iar persoana isi poate relua acitivitatile de zi cu zi.
Complicatiile postoperatorii sunt foarte rare; ele pot include:
- embolii;
- infectia discurilor, a vertebrelor, sau a implanturilor;
- sangerari prin leziuni vasculare, hematom local;
- leziuni ale nervului sau sacului dural;
- instabilitate locala;
- “hardware failure”- degradarea implanturilor
- durere cronica.
Atentie! Prezentarea are un caracter strict informativ. In cazul in care acuzati dureri lombare sau alte simptome care pot anunta prezenta acestei afectiuni, adresati-va unui medic specialist.
