Dezlipire de retină

Despre dezlipirea de retină

Dezlipirea sau decolarea de retină reprezintă o urgență medicală. Această afecțiune presupune separarea celor două straturi ale retinei, epiteliul pigmentar și neuroepiteliul și poate afecta toate grupele de vârstă: nou-născuți, copii, adulți sau vârstnici.

Retina este stratul din interiorul ochiului care are rolul de a transforma semnalele luminoase în impulsuri nervoase, care sunt apoi transmise creierului. Orice afecțiune care afectează structura retinei poate determina pierderea irecuperabilă a vederii.

Dezlipirea de retină poate fi clasificată în două categorii, în funcție de cauza producerii:

Dezlipirea de retină primitivă (idiopatică sau regmatogenă) caracterizată prin ruptură retiniană prezentă și care presupune constituirea unui plan de clivaj cu lichid între retina neurosenzorială și epiteliul pigmentar retinian;

Dezlipirea de retină secundară unor diferite afecțiuni oculare ce reprezintă acumularea lichidului în spațiul subretinian, fără să existe ruptură sau separare naturală a neuroepiteliului:

• Tracțională - determinată de formarea unui țesut fibros (retinopatie diabetică, traumatisme, vitreoretinite) care trage de retină și o desprinde;
• Exudativă - secundară unui proces inflamator, traumatism sau anomalii vasculare ce determină acumularea de lichid sub retină și care nu se asociază cu prezența unei rupturi retiniene;
• Traumatică - lovituri la nivelul globului ocular și a capului, plăgi oculare penetrante.

Rupturile retiniene reprezintă mici defecte prin care se poate infiltra lichid subretinian, dezvoltându-se, astfel, decolarea retiniană.

Factori de risc

Factorii de risc în apariția dezlipirii de retină primitivă sunt:

• vârsta și sexul - mai predispuși sunt bărbații cu vârste între 50 și 60 ani;
• antecedente de rupturi retiniene pe celălalt ochi;
• rupturi retiniene și dezlipire de retină la alți membri ai familiei;
• miopie, în special cu dioptrii foarte mari;
• degenerescență retiniană periferică lattice;
• practicarea sportului de contact cu lovituri la nivelul capului și lipsa purtării de echipament de protecție, ridicarea de greutăți mari.

Principalele afecțiuni oftalmologice care se pot însoții de dezlipire de retină sunt:

• operație de cataractă cu sau fără pierdere de vitros;
• capsulotomie laser Yag;
• retinopatii proliferante (retinopatia diabetică, retinopatia de prematuritate);
• retinoschizis;
• decolarea posterioară de vitros;
• afecțiuni inflamatorii ale ochiului;
• tumori oculare maligne și benigne;
• traumatisme oculare perforante;
• leucemii;
• disproteinemii.

Diagnosticare

Diagnosticul decolării de retină se face de medicul oftalmolog în urma unui examen minuțios. Investigațiile recomandate în urgență:

• examen fund de ochi cu pupilă dilatată și examinarea retinei periferice;
• ecografia oculară.

Dezlipirea de retină poate fi evidențiată și la IRM și CT, dar aceste metode nu se folosesc de rutină, fiind mult mai performantă ecografia oculară.

Prevenție

Cea mai bună prevenție este consultul oftalmologic periodic. Este important ca, la fiecare examen oftalmologic, să realizăm un examen cu pupila dilatată, pentru a fi posibilă examinarea periferiei retinei și identificarea rupturilor retiniene mici care se pot trata cu terapie laser.

Pentru a preveni dezlipirea de retină, se recomandă purtarea echipamentului de protecție atunci când practicăm un sport de contact.

Pacienții care suferă de miopie peste 5 dioptrii sunt sfătuiți să evite sportul de contact sau cu mingi, să nu ridice greutăți mari și să folosească echipament de protecție în situații periculoase.