medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Retinopatia diabetică

Retinopatia diabetică

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre retinopatia diabetică

Retinopatia diabetică reprezintă o complicație a diabetului zaharat care, netratată, poate evolua spre pierderea văzului.

După cum îi spune și numele, retinopatia survine în urma afectării retinei, afectare ce apare secundar afecțiunii de bază, și anume diabet zaharat tip 2.

De regulă, la examenul de fund de ochi realizat de medicul oftalmolog se remarcă hemoragii in vitros, microanevrisme, exsudate și edem macular care survin, de-a lungul timpului, în urma evoluției diabetului zaharat.

Trebuie subliniat că, în stadiul incipient, retinopatia diabetică nu prezintă nici un simptom sau pot surveni modificări la nivelul câmpului vizual. În schimb, netratată, poate evolua spre orbire.

Această complicație poate fi prezentă atât în evoluția diabetului tip 1 cât și tip 2. Cu cât controlul glicemic este mai bun, cu atât evoluția spre complicații este mai redusă.

În cazul retinopatiei diabetice există două forme principale, și anume:

  • retinopatia diabetică nonproliferativă - reprezintă stadiul incipient al bolii oculare diabetice, în care se observă edemul macular cu ischemia maculară;
  • retinopatia diabetică proliferativă - stadiul avansat al bolii oculare diabetice, în care se observă formarea de noi vase de sânge, neovascularizarea, cu hemoragii in vitros.
Control oftalmologic al unei femei cu retinopatie diabetica

Cauze

Retinopatia diabetică reprezintă o cauză majoră de cecitate – orbire – și tinde a fi mai severă în diabetul zaharat tip 1.

Gradul retinopatiei diabetice se corelează foarte bine cu durata diabetului zaharat și controlul glicemic.

Retinopatia diabetică poate fi:

  • Retinopatie diabetică non-proliferativă – această formă este considerată o formă mai ușoară sau de fond și produce permeabilitate capilară crescută, microanevrisme, exsudate și edem macular. Netratat, edemul poate duce la orbire;
  • Retinopatie diabetică proliferativă - se caracterizează prin vase nou formate care apar pe suprafața vitroasă a retinei și evoluează spre hemoragii vitroase. Se poate forma un țesut fibros ce poate duce la dezlipirea retinei. Neovascularizația sau vasele nou formate pot lua naștere și în segmentul anterior al ochiului, mai precis la nivelul irisului, astfel încât se favorizează creșterea unei membrane neovasculare în unghiul ochiului, glaucom neovascular. Poate evolua spre orbire.

Factori de risc

Trebuie subliniat că orice persoană care suferă de diabet zaharat are un risc crescut de a dezvolta retinopatie diabetică în timpul vieții.

Controlul glicemic precar, care duce la hiperglicemie în timp, poate afecta vasele de sânge și, astfel, se va restricționa fluxul sanguin către retină. Afectarea acestor vase de sânge poate duce, în timp, la retinopatie diabetică.

Factorii de risc cei mai importanți în evoluția diabetului zaharat sunt:

  • controlul glicemic precar;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • creșterea colesterolului;
  • sarcina;
  • consumul de tutun;
  • diabetul zaharat cu evoluție lungă.

Simptome

În stadiul incipient, retinopatia diabetică nu prezintă simptome. Acestea devin pregnante în stadiile evoluate ale bolii, singurul simptom detectabil fiind pierderea bruscă și completă a vederii. Totuși, cele mai frecvente simptome pot fi:

  • vedere încețoșată;
  • afectarea vederii în culori;
  • pete plutitoare ce plutesc în câmpul vizual al pacientului – miodezopsii;
  • vedere nocturnă slabă;
  • pierderea bruscă și totală a vederii ;
  • probleme la vizualizarea liniilor drepte;
  • probleme de echilibru al corpului.

Boala poate afecta ambii ochi şi, din acest motiv, consultul oftalmologic anual sau în funcție de recomandări la persoanele diagnosticate cu diabet zaharat este important.

Simptome în retinopatia diabetică neproliferativă:

  • microanevrisme retiniene identificate de medicul oftalmolog la examenul de fund de ochi;
  • exsudate moi și dure;
  • hemoragii retiniene punctiforme;
  • edem macular.

Simptome în retinopatia diabetică proliferativă:

  • încețoșarea vederii și puncte negre sau fosfene în câmpul vizual;
  • hemoragie vitroasă sau dezlipire de retină, care duce la pierderea bruscă a vederii.
Pacient cu retinopatie diabetica

Diagnosticare

Diagnosticarea rapidă este foarte importantă. Tocmai din acest motiv, toți pacienții trebuie să beneficieze, măcar o dată pe an, de un consult oftalmologic. Trebuie subliniat că pacientele însărcinate care au prezentat diabet zaharat anterior sarcinii trebuie examinate la fiecare trimestru.

Pentru diagnosticarea retinopatiei diabetice se pot utiliza următoarele metode:

  • Examen de fund de ochi – se va dilata pupila prin intermediul unor picături introduse în ochi de medic, acestea vor dilata pupila astfel încât se va permite vizualizarea ochiului într-un mod detaliat. La examenul de fund de ochi se pot observa anomalii ale vaselor de sânge, ale nervului optic sau retinei, modificări ale presiunii oculare sau a vederii în general, precum și apariția de noi vase de sânge și dezlipirea de retină;
  • Angiografia cu fluoresceină – se utilizează picături pentru a dilata pupilele și se folosește o vopsea specială, Fluoresceina, care va fi injectată într-o venă de la nivelul brațului pacientului. Această “vopsea” va circula la nivelul ochiului astfel încât se vor identifica eventualele probleme. Timp de aproximativ 24 ore de la test, pielea poate prezenta o tentă gălbuie, iar urina poate fi colorată în portocaliu închis;
  • Tomografie optică de coerență – OCT – se va realiza o scanare imagistică noninvazivă, care va oferi imagini cu secțiune transversală de înaltă rezoluție a retinei;
  • Inteligența artificială – FDA a aprobat comercializarea unui diapozitiv de diagnostic în oftalmologie, care utilizează inteligența artificială și nu necesită ajutor din partea medicului. Software-ul acestui dispozitiv utilizează inteligența artificială și poate detecta singur existența retinopatiei diabetice.

Tratament

Tratamentul de bază este controlul superior al diabetului zaharat. Retinopatia diabetică nonproliferativă se tratează cu laser focal, când se dezvoltă un edem macular semnificativ. Se pot utiliza injecții intravitroase sau perioculare, care utilizează corticosteroizi pentru managementul edemului macular sever.

În cazul retinopatiei diabetice proliferative se poate utiliza fotocoagularea laser panretiniană, care poate diminua sau elimina retinopatia diabetică proliferativă și neovascularizația, cu scăderea riscului apariției glaucomului neovascular.

Vitrectomia poate fi utilizată cu succes în hemoragia vitroasă.


Complicații

Posibilele complicații sunt:

  • hemoragia vitroasă;
  • dezlipirea de retină;
  • glaucom.

Toate însumate pot duce la orbire.

Prevenție

Se realizează, în primul rând, prin control oftalmologic, care se efectuează cel puțin o dată pe an.

Controlul glicemiei este foarte important în prevenția apariției acestei complicații.

Ca atare, este important:

  • controlul diabetului, prin monitorizarea glicemiilor astfel încât acestea să fie în parametri cât mai buni;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • renunțarea la fumat.

Trebuie subliniat că evoluția spre orbire nu se întâmplă atunci când avem grijă de sănătatea noastră și ținem sub control diabetul.

Autor

Dr. Avram Elena

Medic Specialist

Bibliografie

  1. Bhavsar, R. “Diabetic Retinopathy: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology.” Medscape.com, Medscape, 29 Dec. 2022, https://emedicine.medscape.com

Echipa medicală - Oftalmologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.