medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Edemul osos

Edemul osos

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre edemul osos

Edemul reprezintă acumularea de fluide în spațiul interstițial al diferitelor țesuturi.

Măduva osoasă reprezintă partea spongioasă a osului, implicată în producerea de hematii și celule albe.

Edemul osos apare mai ales la bărbații cu vârsta între 30 și 60 ani și este prezent mai des la nivelul membrelor inferioare. În majoritatea cazurilor, edemul osos este un fenomen migrator, ce se poate manifesta bilateral.

Consult ortopedic pentru edemul osos

Cauze

Edemul osos poate fi de mai multe tipuri:

  • primar: fără o cauză identificabilă în prealabil;
  • secundar:
    • traumatic: contuzie osoasă directă; leziuni ligamentare, fracturi, sindrom algoneurodistrofic;
    • degenerativ: artroză;
    • inflamator: spondilită ankilopoeticp, poliartrită reumatoidă, entezite;
    • ischemic: policitemie, siclemie;
    • infecțios: osteomielită, artrită septică;
    • iatrogen: post intervenții chirurgicale sau post terapie cu antiinflamatorii steroidiene;
    • neoplazic;
    • metabolic: insuficiență renală cronică, ciroză hepatică, sarcină;
    • neurologic: artropatia Charcot.

Factori de risc

Patogeneza edemului osos este necunoscută, fiind incriminați totuși anumiți factori de risc:

  • fibrinoliza scăzută: la gravide, în trimestrul trei de sarcină;
  • anomaliile vasculare;
  • tromboembolismul.

Simptome

Durerea musculoscheletală este simptomul principal, care poate apărea insidios sau brusc și care se poate manifesta atât în repaus, cât și în mișcare. Durerea poate fi destul de puternică, încât să limiteze mișcarea și chiar să determine impotența funcțională; poate fi localizată sau migratorie și poate fi însoțită de fenomene inflamatorii locale. Aceasta apare mai ales la nivelul membrului inferior - edem osos de șold, genunchi, gleznă, picior.

Modificările trofice sau vasomotorii locale sunt, în general, absente.

Evoluția edemului osos are trei faze:

  • prima fază: primele 30 zile - apariția durerii și instalarea impotenței funcționale;
  • faza a doua: între 30 - 60 de zile - creșterea intensității dureroase, până la atingerea pragului maxim;
  • faza a treia: între 60 - 90 de zile - durerea începe să scadă în intensitate.
Simptome frecvente ale edemului osos

Diagnosticare

Edemul osos primar necesită un diagnostic de excludere.

Durerea osoasă localizată, însoțită sau nu de fenomene inflamatorii locale și/sau de scăderea mobilității locale, trebuie să trimită pacientul la un control ortopedic. Screeningul imagistic presupune efectuarea imaginii radiologice, care indică osteopenie în faza a doua sau a treia a bolii și care poate elucida în mare măsură cauzele edemului osos secundar.

Examenul imagistic cu cea mai mare rată de succes este cel de rezonanță magnetică nucleară, în care edemul osos se evidențiază printr-o scădere a semnalului în T1 (timp de relaxare spin-spin) și o creștere a semnalului în T2 (timp de relaxare spin-reţea) și STIR. Examenul RMN poate indica un rezultat pozitiv încă din a doua zi după apariția durerii.

Analizele de sânge prezintă, în general, rezultate normale; uneori, poate apărea scăderea titrului de vitamina D.

Tratament

Pentru edemul osos secundar este important de tratat cauza ce se află la baza apariției sale: tratarea fracturilor, tumorilor, sindromului algoneurodistrofic, bolilor inflamatorii, etc.

Astfel, limitarea mișcărilor sau scăderea până la suprimare a încărcării zonelor afectate fac parte din prima linie de tratament. La acestea se adaugă și tratamentul cu antiinflamatorii nesteroidiene și/sau tratament de fizioterapie locală, ceea ce poate ajuta la scăderea considerabilă a durerii.

Terapia prin unde de șoc extracorporeale (ESWT) s-a dovedit, de asemenea, a avea succes în tratarea edemului osos, în special în fazele incipiente.

În cazurile mai avansate de boală, cu risc de apariție a modificărilor arhitectonice ale osului, care pot degenera în artrite/artroze, medicul ortoped poate indica intervenția chirurgicală, prin foraje de decompresie; această tehnică ajută la stimularea formării de os, precum și la scăderea edemului local.


Complicații

Edemul osos primar este un sindrom de excludere, cu evoluție autolimitantă, care poate dura până la nouă luni și care, în majoritatea cazurilor, nu este însoțit de vreun tip de deficit.

În cazul edemului secundar, acesta se poate complica cu alterarea anatomiei, prin apariția fracturilor subcondrale locale și a artritei sau artrozei locale, precum și a necrozei osoase locale.

Autor

Dr. Tudor Cristian Sorin

Medic Primar Ortopedie-Traumatologie și Camera de gardă

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.