Hemoragia la debutul sarcinii

Cauze

Cele mai importante cauze ale sângerării vaginale în primul trimestru de sarcină sunt următoarele: 

• sarcină ectopică/extrauterină: embrionul se implantează și se dezvoltă în afara uterului (mai frecvent în trompa uterină); 
• sângerare de implantare: apare până în două săptămâni după concepție; 
• avort spontan: sarcina se poate pierde înainte de a împlini 20 de săptămâni; 
• sarcină molară: după fecundație, în uter se formează o masă anormală de celule, în locul embrionului; 
• infecții la nivelul colului uterin; 
• cancer cervical. 

Pentru a preveni complicațiile sarcinii, medicul obstetrician recomandă ce trebuie făcut mai departe. 

Sângerarea de implantare 

O sângerare ușoară poate apărea la 1-2 săptămâni după implantarea ovulului fertilizat în peretele endometrial. Acest simptom este cunoscut sub numele de sângerare de implantare și nu reprezintă un motiv de îngrijorare. În timpul sarcinii, corpul extinde vasele de sânge în uter pentru a susține creșterea embrionului și a mucoasei uterine. Colul uterin poate sângera ușor în primele săptămâni după concepție, mai ales în timpul actului sexual, a testului Papanicolau și a examenelor pelvine. 

Hemoragia subcorionică 

Hemoragia subcorionică are loc atunci când apare sângerarea între corion și peretele uterin. Corionul este o membrană care înconjoară embrionul și care se implantează în peretele uterin. Corionul formează placenta. Diagnosticul de hemoragie subcorionică se stabilește în timpul unei ecografii. O astfel de problemă poate apărea și într-o sarcină care nu prezintă complicații. Ceea ce trebuie reținut este faptul că hemoragia subcorionică la începutul sarcinii poate să crească riscul de naștere prematură sau avort spontan.  

Cauzele cele mai grave ale sângerărilor din primul trimestru de sarcină sunt: 

• avort spontan; 
• iminență de avort; 
• sarcină extrauterină; 
• mola hidatiformă. 

Există și cauze care nu sunt de natură obstetrică: 

• infecții ale vezicii urinare; 
• infecții ale vaginului; 
• cancer; 
• polipi; 
• hemoroizi. 

Simptome

Primul și cel mai important semn pe care îl observă gravida este scurgerea de sânge care, în mod normal, nu ar trebui să existe. Uneori se poate crede că această scurgere este un semn al menstruației. 

Odată cu hemoragia la debutul sarcinii, gravida poate prezenta și alte simptome, cum ar fi crampele uterine. 

De asemenea, dacă o infecție provoacă sângerări vaginale în primul trimestru de sarcină, gravida poate avea manifestări precum: 

• febră; 
• dificultăți în timpul urinării; 
• dureri în timpul urinării; 
• sensibilitate în zona vaginului; 
• dureri la actul sexual. 

Tratament

În general, sângerarea în primul trimestru de sarcină nu prezintă complicații. Anumite probleme care cauzează sângerări în primul trimestru de sarcină (cum ar fi un polip uterin) pot fi tratate chiar în cabinetul medicului obstetrician. Alte probleme pot necesita tratament medicamentos sau intervenții chirurgicale. 

Dacă sângerarea este un semn că sarcina nu poate continua în condiții de siguranță pentru mamă și copil, medicul va poate prescrie medicamente: 

• pentru a pune capăt unei sarcini cu probleme în primele şapte săptămâni; 

• alte medicamente. 

Foarte important de știut este că gravida trebuie să meargă la consult pentru ca medicul care monitorizează sarcina să verifice starea de sănătate și evoluția sarcinii. Medicul trebuie să se asigure că nu există resturi de țesut. De asemenea, medicul poate face recomandări privind noi încercări de a rămâne însărcinată, dacă se dorește acest lucru. Un avort spontan este un moment dificil pentru orice cuplu. Un psiholog sau psihoterapeut poate ajuta mama sau pe ambii parteneri să depășească această traumă emoțională. 

În funcție de complicațiile apărute, pot fi necesare anumite intervenții chirurgicale. Chirurgia este rezervată femeilor care nu îndeplinesc anumite criterii pentru a primi tratament medical. Tratamentul medical este reprezentat de o chimioterapie, iar pacientele trebuie să fie corect informate despre beneficiile şi riscurile acestui tratament.  Chirurgia este, de obicei, o procedură laparoscopică. 

Complicații

Există cazuri în care o sângerare subcorionică poate determina placenta să se separe de peretele uterin. Astfel, se poate ajunge la un risc crescut de avort spontan, sau naștere prematură. De aceea este necesar să fie anunțat medicul obstetrician de îndată ce pacienta experimentează sângerări vaginale în timpul sarcinii. 

Autor

Echipa medicală MedLife