Hipospadias

Descoperă informații utile despre hipospadias: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre Hipospadias

Hipospadiasul este o afecțiune congenitală în care deschiderea uretrei se află în partea inferioară a penisului și nu în vârf. După testiculii necoborâţi, hipospadiasul este a doua cea mai frecventă malformaţie congenitală care apare la băieţi. Severitatea hipospadiasului variază și poate afecta locația deschiderii uretrei, prepuţul și curbura penisului.

Tipuri

Hipospadiasul poate fi clasificat în diferite tipuri, în funcție de localizarea deschiderii uretrei:

hipospadias balanic - deschiderea uretrei se găsește pe partea inferioară a capului penisului (glandul); afecţiunea poartă şi denumirea de hipospadias glandular;
hipospadiasul penian - este o formă de hipospadias în care deschiderea uretrei se găsește pe partea inferioară a penisului, în apropierea tijei acestuia; în această formă, deschiderea uretrală poate fi situată oriunde de-a lungul tijei penisului, dar nu în zona glandului sau în zona scrotului;
hipospadias distal - deschiderea uretrei este aproape de vârful penisului;
hipospadias proximal - deschiderea uretrei este aproape de baza penisului sau în interiorul scrotului;
hipospadiasul perineal - este cea mai severă formă de hipospadias, în care deschiderea uretrei se găsește pe partea inferioară a penisului, în zona perineului, între scrot și anus;

În 70% din cazuri, localizarea se afla în zona glandulară sau în zona distală şi sunt considerate forme uşoare. Restul de 30% apar proximal sau perineal şi sunt forme complexe, în care este necesară evaluarea multidisciplinară.

Pentru controale, tratamente și intervenții medicale realizate la cele mai înalte standarde, vă așteptăm la Spitalul de Pediatrie MedLife. Medicii cu experiență și aparatura medicală performantă garantează cele mai bune rezultate, într-un mediu modern și prietenos cu cei mici.

Cauze

Cauza exactă a hipospadiasului nu este cunoscută, dar se crede că implică o combinație de factori genetici și de mediu. Printre factorii care pot contribui la hipospadias se numără dezechilibrele hormonale din timpul dezvoltării fetale, factorii genetici, factorii materno-placentari (oligoamnios, hipertensiune), greutatea mică la naştere și expunerea la anumite medicamente sau substanțe chimice în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza exactă nu este identificată.

Factori de risc

Mai mulți factori pot crește riscul de hipospadias, printre care:

antecedente familiale - un istoric familial de hipospadias sau alte anomalii genitale;
vârsta maternă - poate exista un risc ușor mai mare de hipospadias la copiii născuți de mame mai în vârstă;
expunerea mamei la anumite medicamente - administrarea anumitor medicamente în timpul sarcinii, cum ar fi unele medicamente anticonvulsivante sau hormoni;
expunerea mamei la factori de mediu - cum ar fi substanțele chimice care perturbă sistemul endocrin, pesticidele sau fumul de tutun.

Simptome

Hipospadiasul este diagnosticat, de obicei, la nou născuţi, iar simptomele pot include:

amplasarea anormală a deschiderii uretrei - în loc să fie în vârful penisului, deschiderea uretrei poate fi oriunde de-a lungul părții inferioare a penisului, de lângă vârf până la bază;
aspectul anormal al penisului - penisul poate părea curbat, iar prepuțul poate fi incomplet sau poate părea acoperit pe partea inferioară a penisului;
dificultate la urinare - în cazurile mai severe, poate exista pulverizare de urină sau dificultăți în direcționarea jetului de urină.

Diagnosticare

Hipospadiasul este diagnosticat, de obicei, de un medic pediatru sau un urolog la scurt timp după naștere, în timpul examenului clinic.

De obicei, nu sunt necesare teste specifice pentru a diagnostica hipospadiasul, dar pot fi efectuate evaluări suplimentare pentru a evalua gravitatea afecțiunii și pentru a stabili planul de tratament. Aceste evaluări pot include:

examinare fizică - medicul va examina penisul pentru a determina localizarea deschiderii uretrei și pentru a evalua severitatea hipospadiasului;
ecografie - în special pentru formele complexe, se poate efectua o ecografie pentru a evalua structura tractului urinar și pentru a exclude alte malformaţii alte rinichilor sau căilor urinare;
teste de sânge - pot fi efectuate analize de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor androgeni sau pentru a exclude un sindrom genetic care asociază hipospadias;
evaluare endocrinologică - în special în cazurile complexe, consultul endocrinologic împreună cu analizele de sânge orientează asupra etiologiei bolii;

Tratament

Tratamentul pentru hipospadias implică de obicei o intervenție chirurgicală pentru a corecta poziția deschiderii uretrei și, dacă este necesar, pentru a îndrepta penisul. Procedura chirurgicală specifică va depinde de gravitatea și localizarea hipospadiasului.

Ghidurile actuale consideră vârsta optimă pentru intervenția chirurgicală între 6 și 18 luni, deși, în unele cazuri, poate fi efectuată mai târziu în copilărie sau chiar la vârsta adultă. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a crea o deschidere uretrală la vârful penisului, care să permită o funcţie urinară normală, și un penis drept, cu aspect cosmetic normal.

În unele cazuri, pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare pentru a corecta complicațiile sau pentru a îmbunătăți aspectul cosmetic al penisului.

În unele cazuri foarte ușoare, cum ar fi hipospadiasul glandular sau hipospadiasul balanic, care nu afectează semnificativ funcționalitatea sau aspectul penisului, medicii pot decide să trateze fără operaţie și să aștepte până când copilul este mai mare. În aceste cazuri, este importantă evaluarea periodică, pentru a surprinde momentul apariţiei complicaţiilor și pentru a decide dacă este necesară intervenția chirurgicală în viitor. Totuși, în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este necesară pentru a corecta hipospadiasul și pentru a preveni eventualele complicații, inclusiv de natură psihologică.

Complicații

Complicațiile hipospadiasului și tratamentul chirurgical al acestuia pot include:

fistula - conexiune anormală între uretră și țesutul înconjurător, ceea ce duce la scurgeri de urină;
strictura - îngustarea uretrei, care poate face dificilă urinarea, în special la pacienţii la care s-a efectuat uretroplastie;
chordee - curbura în jos a penisului, care poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a fi corectată;
probleme cosmetice - în ciuda corecției chirurgicale, este posibil ca aspectul penisului să nu fie complet normal;
efecte emoționale și psihologice - unii băieți se pot confrunta cu probleme emoționale sau psihologice legate de aspectul organelor lor genitale.

Prevenție

Prevenirea hipospadiasului nu este întotdeauna posibilă, dar există câteva măsuri care pot ajuta la reducerea riscului:

evitarea anumitor medicamente - dacă este posibil, evitați să luați medicamente despre care se știe că cresc riscul de hipospadias în timpul sarcinii şi în perioada în care alăptaţi bebeluşul, precum unele medicamente anticonvulsivante și hormoni;
evitarea expunerii la factorii de mediu - reduceți la minimum expunerea la factorii de mediu care pot crește riscul de hipospadias, cum ar fi substanțele chimice care perturbă sistemul endocrin, pesticidele și fumul de tutun;
îngrijirea prenatală - obținerea unei îngrijiri prenatale timpurii și regulate poate contribui la asigurarea unei sarcini sănătoase și la reducerea riscului de defecte congenitale, inclusiv hipospadias.

Bibliografie

Smith Haghighi, Anna . “Hypospadias: Causes, Diagnosis, and Treatment.” Www.medicalnewstoday.com, 30 June 2022, www.medicalnewstoday.com/articles/hypospadias
“Hypospadias.” Www.hopkinsmedicine.org, 19 Nov. 2019, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hypospadias
Gatti, John Michael . “Hypospadias: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology.” EMedicine, 4 Oct. 2023, emedicine.medscape.com/article/1015227-overview?form=fpf
“Hypospadias: Causes, Diagnosis & Treatment.” Cleveland Clinic, 25 Mar. 2024, my.clevelandclinic.org/health/diseases/15060-hypospadias
CDC. “Facts about Hypospadias.” Centers for Disease Control and Prevention, 26 June 2017, www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/hypospadias.html
van, and L de. “Hypospadias, All There Is to Know.” European Journal of Pediatrics, vol. 176, no. 4, 11 Feb. 2017, pp. 435–441, link.springer.com/article/10.1007/s00431-017-2864-5, https://doi.org/10.1007/s00431-017-2864-5

Alte afecțiuni similare

Hipopituitarism

Mai multe funcții ale corpului pot fi afectate atunci când glanda pituitară nu produce suficienți hormoni. Persoanele diagnosticate cu hipopituitarism pot avea nevoie de...

Vezi detalii

Hipopotasemia

Hipopotasemia sau hipokaliemia este un dezechilibru al organismului care presupune scăderea cantității de potasiu din sânge. Nivelurile normale de potasiu pentru un...

Vezi detalii

Hiposmie

Hiposmia este un termen medical care descrie o capacitate redusă de a detecta mirosurile. Spre deosebire de anosmie, care este pierderea completă a mirosului, hiposmia...

Vezi detalii

Hipotensiune arterială

Tensiunea arterială mică sau hipotensiunea arterială a fost definită de OMS ca tensiune arterială sistolică sub 110 mm Hg la bărbați și sub 100 mm Hg la femei,...

Vezi detalii

Hipotensiune ortostatică

Hipotensiunea ortostatică, numită și hipotensiune posturală, este o formă de tensiune arterială scăzută, care apare la ridicarea în picioare (ortostatism) după o...

Vezi detalii

Hipotermie

Temperatura normală a corpului nostru este situată între 36,1 - 37,8oC. Așadar, hipotermia se instalează atunci când corpul este expus la temperaturi foarte scăzute o...

Vezi detalii