RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre fistule
O fistulă este o conexiune anormală sau un pasaj care leagă două organe sau vase care nu se conectează în mod normal. Acestea se pot dezvolta oriunde între un intestin și piele, între vagin și rect și în alte locuri.
- Fistula anală: cea mai frecventă locație pentru o fistulă este în jurul anusului. Fistula anorectală apare între canalul anal și pielea din jurul orificiului anal. O fistulă anală este un mic tunel care se dezvoltă între capătul intestinului și pielea din apropierea anusului (locul pe unde materiile fecale sunt eliminate din corp);
- Fistula rectovaginală sau ano-vaginală: apare atunci când se dezvoltă o comunicare anormală între rect sau anus și vagin, cu eliminarea de scaun prin orificiul vaginal;
- Fistula colovaginală: apare comunicarea anormală între colon și vagin, cu eliminarea de scaun prin orificiul vaginal;
- Fistule ale tractului urinar: deschideri anormale în interiorul unui organ al tractului urinar sau o conexiune anormală între un organ al tractului urinar și un alt organ;
- Fistula vezicouterină: apare comunicarea anormală între vezica urinară și uter, cu eliminarea de urină prin orificiul vaginal;
- Fistula vezicovaginală: este cea în care se dezvoltă o comunicare între vezica urinară și vagin;
- Fistula uretrovaginală: este între uretră și vagin şi apare în cazuri extreme de rare;
- Fistula enteroenterică: apare între două părți ale intestinului;
- Fistula enterocutanată sau colocutanată: apare între intestinul subțire și piele, respectiv între colon și piele, întotdeauna după o intervenţie chirurgicală (făcută de chirurg) sau ca o complicaţie a unei intervenţii la nivelul tubului digestiv;
- Fistula arteriovenoasă: este o conexiune anormală a vaselor din țesuturile din jurul creierului sau a măduvei spinării. Aceasta apare atunci când una sau mai multe artere sunt conectate direct la una sau mai multe vene sau spații venoase, numite sinusuri.
Fistulele pot provoca simptome neplăcute, cum ar fi disconfort și iritații ale pielii și, de obicei, nu se vor ameliora de la sine. În cele mai multe cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală.
Lăsate netratate, fistulele pot fi traumatizante și pot face un rău suplimentar organismului. Leziunile nervoase, infecțiile și insuficiența renală sunt asociate cu fistulele.
Fistulele anale apar, cel mai adesea, la adulții de sex masculin, în jurul vârstei de 40 de ani, dar pot apărea și la persoane mai tinere. Ele sunt mai rar întâlnite la femei.
Cauze
Principalele cauze ale fistulei sunt:
- boala Crohn (o boală inflamatorie a intestinului);
- diverticulită (o boală în care se formează mici pungi în intestinul gros și se inflamează);
- radiații (tratament pentru cancer);
- traumatisme;
- hidradenita supurativă - o afecțiune a pielii pe termen lung care provoacă abcese și cicatrici;
- infecție cu tuberculoză (TB) sau HIV;
- complicație a unei intervenții chirurgicale în apropierea anusului;
- cancer.
Factori de risc
Dacă dezvoltați un abces anal, aveți aproximativ 50% șanse de a dezvolta o fistulă anală. Chiar dacă abcesul se drenează de la sine, aveți aproximativ același risc de a avea o fistulă.
Anumiți factori de risc pentru dezvoltarea fistulei anale implică următoarele:
Simptome
Simptomele unei fistule anale pot include:
- iritarea pielii din jurul anusului;
- durere constantă, pulsatilă, care poate fi mai puternică la mişcare, la statul pe scaun în şezut sau la defecaţie;
- scurgeri urât mirositoare din apropierea anusului;
- eliminarea de puroi sau sânge;
- umflături și roșeață în jurul anusului și o temperatură ridicată, dacă aveți și un abces;
- dificultate în controlul scaunelor (incontinență intestinală) în unele cazuri.
Capătul fistulei ar putea fi vizibil ca o gaură în pielea din apropierea anusului, deși poate fi dificil pentru pacient să observe acea zonă.
Diagnosticare
În urma diagnosticării unei fistule, medicul specialist va face teste suplimentare, pentru a confirma diagnosticul și a determina cel mai potrivit tratament.
Acestea pot include:
Tratament
Dacă aveți o fistulă, aceasta nu poate fi vindecată doar cu ajutorul antibioticelor. Este necesară o intervenție chirurgicală numită fistulectomie. Opțiunile de tratament chirurgical includ:
- Fistulotomia
Această procedură deschide fistula într-un mod care îi permite să se vindece din interior spre exterior. De obicei, este o procedură ambulatorie, cee ce înseamnă că plecați acasă în aceeași zi.
- Umplerea fistulei cu un lipici special sau un dop
Este un tip de tratament mai nou care închide deschiderea interioară a fistulei. Medicul umple apoi tunelul fistulei cu un material pe care corpul îl va absorbi în timp.
- Chirurgia reconstructivă sau chirurgia care se face în etape
Poate fi o opțiune în unele cazuri.
- Plasarea unui seton
Procedura presupune plasarea unei suturi sau a unei benzi de cauciuc (seton) în fistulă, care se strânge progresiv. Aceasta lasă fistula să se vindece în spatele setonului și reduce riscul de incontinență.
Complicații
Complicațiile includ o fistulă care recidivează după tratament și o incapacitate de a controla mișcările intestinale (incontinență fecală). Acest lucru este cel mai probabil dacă o parte din mușchiul din jurul deschiderii anale, numit sfincter anal, este îndepărtat.
Prevenţie
Organizația Mondială a Sănătății estimează că există între 50.000 și 100.000 de cazuri noi de fistule în fiecare an.
Menținerea unui bun obicei nutrițional este o modalitate excelentă de a păstra țesuturile sănătoase și de a îndepărta fistulele. În plus, abținerea de la fumat este importantă pentru a promova vindecarea fistulei.
Bibliografie
- “What Is a Fistula? Learn about Symptoms and Types of Fistulas. - National Association for Continence.” National Association for Continence, 19 Sept. 2023, nafc.org/fistula/
- NHS Choices. Overview - Anal Fistula. 2024, www.nhs.uk/conditions/anal-fistula/
- “Anal Fistula.” Hopkinsmedicine.org, 19 Apr. 2022, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fistula
- “Anal Fistula - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fistula/symptoms-causes/syc-20352871
- Clinic, Cleveland. “Anal Fistula: What It Is, Symptoms, Treatment & Surgery.” Cleveland Clinic, 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula
Alte afecțiuni similare
Fibroza chistică
Fibroza chistică (mucoviscidoza) este o boală genetică ce pune viața în pericol și care afectează, în principal, plămânii și sistemul digestiv. Poate provoca, de...
Vezi detalii
Fibroza hepatică
Fibroza hepatică este o afecțiune caracterizată prin acumularea excesivă de țesut fibros în ficat. Aceasta este rezultatul răspunsului organismului la leziuni hepatice...
Vezi detalii
Fibroza pulmonară
Fibroza pulmonară este o boală care apare atunci când țesutul pulmonar este deteriorat și cicatrizat. Acest țesut îngroșat și rigid îngreunează funcționarea corectă a...
Vezi detalii
Fisura anală
Fisura anală reprezintă o ruptură sau o tăietură mică în mucoasa canalului anal, fiind asemănătoare cu o julitură sau cu o tăietură superficială. Este o afecțiune comună...
Vezi detalii
Flebita și tromboflebita
Flebita este afecțiunea care presupune inflamarea unei vene, în timp ce tromboflebita se produce din cauza unuia sau mai multor cheaguri de sânge prezente într-o venă și...
Vezi detalii
Flutter atrial
Flutterul atrial este o tahiaritmie mai puțin frecventă decât fibrilația atrială, cu care se poate însă asocia, şi care se caracterizează printr-o disfuncționalitate a...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
