Ligament încrucișat posterior

Despre ligamentul încrucișat posterior

Ligamentul încrucișat posterior (LIP) este situat în interiorul genunchiului și este unul dintre ligamentele care leagă femurul de tibie. El menține oasele în poziție normală, împiedicând tibia să se miște în spatele femurului.

Leziunea LIP apare când ligamentul încrucișat posterior este întins sau rupt, lucru care necesită acţiunea unei forțe cu intensitate mare. Leziunea apare cel mai frecvent atunci când genunchiul îndoit se lovește, de exemplu, de bord într-un accident de mașină sau când un sportiv cade pe genunchiul îndoit. Deteriorarea LIP poate rezulta și dintr-o răsucire sau dintr-un contact dur în timpul practicării unui sport. 

Leziunile ligamentelor încrucișate posterioare se pot întâmpla oricui, dar sunt deosebit de frecvente printre schiori și sportivi care joacă baseball sau fotbal.

Adesea, leziunea LIP apare împreună cu leziuni ale altor structuri ale genunchiului, cum ar fi cartilajele, alte ligamente și osul.

Multe rupturi de ligament încrucișat posterior sunt leziuni superficiale, care se pot vindeca de la sine, dar sunt și unele mai severe. Medicii evaluează deteriorarea LIP în patru categorii diferite:

• gradul I: o ruptură parțială în ligament;
• gradul II: o ruptură parțială și ligamentul devine insuficient;
• gradul III: ligamentul este complet rupt, iar genunchiul este instabil;
• gradul IV: LIP este lezat și un alt ligament al genunchiului este deteriorat.

Problemele ligamentului încrucișat posterior pot fi:

• acute: provocate de o rănire bruscă;
• cronice: implică o leziune care se dezvoltă în timp.

Factori de risc

Factori care predispun anumite persoane unui risc mai mare:

• practicarea anumitor sporturi: cei care fac sporturi de contact prezintă un risc mai mare de a răni LIP, deoarece acestea presupun adesea schimbări rapide și bruște de direcție; și în alte sporturi, cum ar fi dansul sau schiul, există, de asemenea, un risc mai mare de accidentare a ligamentului încrucișat posterior;
• anumite meserii: lucrul în construcții sau alte meserii care presupun ghemuirea și ridicarea obiectelor grele cresc riscul unei rupturi LIP;
• leziuni ale altor ligamente ale genunchiului;
• vârsta: leziunile ligamentului încrucișat posterior apar cel mai frecvent la persoanele cu vârsta între 18 și 44 de ani; cu toate acestea, adulții mai în vârstă sunt mai predispuși la leziuni ligamentare din cauza uzurii generale.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica o leziune a ligamentului încrucișat posterior, medicul ortoped va urma o serie de pași:

Anamneza: medicul se va interesa în ce context s-a produs accidentarea, dacă a fost vorba de o călătorie cu mașina sau în timpul practicării unui sport; de asemenea, va întreba:

• dacă genunchiul a fost îndoit, drept sau răsucit atunci când a fost rănit;
• care a fost senzația după accidentare;
• dacă și ce simptome au apărut după rănire.

Examen fizic: un test comun pentru diagnosticarea leziunii LIP presupune întinderea pacientului pe spate cu genunchiul îndoit. Apoi, medicul examinează genunchiul și presează pe tibie; mișcarea anormală a genunchiului în timpul acestui test sugerează o leziune a ligamentului încrucișat posterior.

Un alt semn că LIP este rupt este dacă genunchiul pare să cadă înapoi într-un mod nenatural atunci când medicul îndreaptă piciorul.

De asemenea, medicul poate folosi un dispozitiv numit artrometru, cu care apasă pe picior pentru a măsura strângerea ligamentului.

O leziune LIP poate fi evaluată și la mers; o mișcare anormală de mers poate indica o deteriorare a ligamentului încrucișat posterior.

Imagistică:

• examenul radiologic poate oferi informații indirecte despre o leziune LIP; poate detecta bucăți de os care s-ar fi putut desprinde din cauza rănirii;
• imagistica prin rezonanță magnetică este o modalitate obișnuită de a obține imagini ale unei rupturi LIP; un RMN poate identifica locația exactă a unei rupturi;
• în cazul leziunilor cronice ale ligamentului încrucișat posterior, poate fi necesară o scanare osoasă pentru a evalua deteriorarea oaselor.

Prevenție

Nu orice leziune a ligamentului încrucișat posterior poate fi prevenită, cu toate acestea pot fi luate anumite măsuri de precauție:

• întărirea zonei genunchiului: îmbunătățirea forței și flexibilității genunchiului poate ajuta la reducerea riscului unei leziuni LIP;
• încălzire înainte de antrenament: corpul este mai puțin predispus la rănire dacă este încălzit și întins corespunzător înainte de activitatea fizică;
• purtarea unei orteze pentru genunchi, care oferă sprijin.