Pielonefrita cronica

Alte denumiri ale afectiunii:

Nefrita cronica tubulo-interstitiala infectioasa

Pielonefrita cronica este infectia piogena cronica a rinichiului, care apare numai la pacientii cu anomalii anatomice majore. 

Echipa medicala MedLife - Ecografie 3D, Medicina interna, Nefrologie, Nefrologie Medicina interna

Spataru Daniela,Medic Primar, Doctor in Stiinte Medicale
Medic Primar,...
Oproiu Cosmina,Medic primar
Medic primar
Medic Primar
Spataru Daniela,Medic Primar, Doctor in Stiinte Medicale
Medic Primar,...

Pielonefrita cronica - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauzele pielonefritei cronice

Refluxul urinei infectate in pelvisul renal este mecanismul obisnuit. Cauzele sunt uropatia obstructiva, calculii de struvita si, cel mai adesea, RUV - reflux uretero-vezical.

Patologic, exista atrofie si deformari caliceale, avand la baza cicatrizare parenchimatoasa. Boala poate progresa catre insuficienta renala; pielonefrita cronica determina aproximativ 2%-3% din bolile terminale renale.

Pielonefrita xantogranulomatoasa (XPN) este o varianta neobisnuita, care apare la femeile de varsta medie cu istoric de infectii de tract urinar recurente. Este o complicatie a obstructiei datorata calculilor renali si este asociata cu infectiile cu Proteus. Rinichiul este marit, iar fibroza perirenala si aderentele la structurile adiacente retroperitoneale sunt frecvente. Boala este aproape intotdeauna unilaterala si pare a reprezenta un raspuns inflamator anormal la infectie.

Pielonefrita cronica - Simptome

Simptomele pielonefritei cronice

Semnele si simptomele sunt adesea vagi si inconstante. Unii pacienti au febra, durere in flanc sau durere abdominala, stare generala alterata sau anorexie. In XPN -pielonefrita xantogranulomatoasa, de obicei se poate palpa o masa unilaterala renala.

Pielonefrita cronica - Tratament

Diagnosticarea pielonefritei cronice

Diagnosticul se bazeaza pe analiza urinei, cultura si teste imagistice. 

Sumarul de urina ne poate indica leucociturie, hematurie, proteinurie (atunci cand apare si afectarea glomerulara). Mai pot aparea modificari la testele functionale renale: BUN, urea si creatinanina crescute. 

Radiografia renala simpla poate identifica prezenta litiazei renale.

La ecografia renala se vizualizeaza rinichi mici, cu o corticala subtire, uneori cu prezenta de calcificari sau abcese, indicele parenchimatos este redus, calicele sunt mici, dilatate.

Urografia intravenoasa observa sistemul pielocaliceal deformat.

Cistouretrografia mictionala identifica cel mai frecvent reflux vezico-ureteral.

Computer-tomografia este indicata in special la cazurile la care diagnosticul nu este unul cert sau la cazurile la care sunt prezente si complicatii.

Scintigrafia renala este cea mai sensibila metoda de identificare a pielonefritei cronice.

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul consta in antibiotice si corectarea bolilor structurale.

Leziunile renale ce se instaleaza consecutiv pielonefritei cronice sunt ireversibile.

Nefrologie, Nefrologie Medicina Interna, Nefrologie Pediatrica - alte afectiuni

Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical