Sumar de urină

Informații generale

Analiza sumarului de urină furnizează informații relevante și valoroase pentru o multitudine de afecțiuni, fiind un test de diagnostic și prognostic. Examenul sumar de urină reprezintă una dintre investigațiile de rutină de mare importanță, întrucât, de cele mai multe ori, rezultatele sale patologice apar ca prima și singura expresie a unei afectări renale.

Urina este formată dintr-un amestec de substanțe eliminate din organism care apar la nivelul rinichiului prin procese complexe de filtrare, reabsorbție și secreție tubulară. Astfel se realizează menținerea echilibrului apei în organism și eliminarea substanțelor toxice rezultate din metabolism, substanțe de care organismul nu mai are nevoie.

O analiză completă a probei de urină înseamnă determinarea:

• proprietăților fizice (volum, culoare, aspect macroscopic, densitate);
• proprietăților chimice (pH-ul, conținutul în proteine, glucoză, corpi cetonici, leucocite, hematii, nitriți, bilirubina, urobilinogen);
• examinarea microscopică a sedimentului urinar.

Examenul sumar de urină cuprinde două tipuri de investigații:

• biochimie urinară;
• sediment urinar.

Când este recomandat examenul sumarului de urină

Sumarul de urină este recomandat ca parte din setul uzual de analize de screening, dar și în anumite situații patologice:

• dureri sau disconfort la urinare;
• urinări frecvente în timpul zilei, dar și în timpul nopții;
• apariția de sânge în urină;
• aspect și miros particular;
• afecțiuni renale;
• dureri de spate;
• dureri abdominale.

Procedura recoltare

Recoltarea pentru sumarul de urină (biochimie și sediment) se face de către pacient, din prima urină de dimineață, jetul mijlociu, după o toaletă locală riguroasă.

La recoltare trebuie utilizat obligatoriu un recipient pentru sumar de urină de unică folosință, destinat special acestui scop care se găsește în unitățile MedLife.

În cazul copiilor se vor folosi diverse tipuri de pungi de plastic (pungă pediatrică), de unică folosință, prevăzute cu un adeziv, care permit copilului să urineze direct în recipient.

Sumarul de urină se recoltează din urina de dimineață, aceasta fiind lipsită de posibile influențe determinate de alimentație sau de efortul fizic. Aceasta este mai concentrată și poate evidenția cu mai mare probabilitate anomaliile apărute sau existența substanțelor patologice.

Recoltarea sumarului de urină nu se recomandă în următoarele situații:

• la pacienții cu tratament diuretic masiv;
• la femeile aflate în perioada menstruală.

Proba de urină trebuie să ajungă în laborator pentru prelucrare în cel mult 3 ore de la recoltare. În caz contrar, proba trebuie păstrată la temperaturi de 2-8°C. În laborator, după omogenizarea probei de urină, se realizează prima dată examenul macroscopic: aspect, culoare, miros.

Următorul pas în cadrul examenului sumar de urină este biochimia urinară. Metodele folosite sunt în general semicantitative, folosindu-se stripuri de urină pe un analizor automat. Cele mai multe dintre ele conțin 10 parametri:

• densitate;
• pH;
• proteine;
• glucoză;
• corpi cetonici;
• urobilinogen;
• pigmenți biliari;
• nitriți;
• leucocite în urină (esterază granulocitară);
• hematii în urină (hemoglobină);
• +/-acid ascorbic.

Ultimul pas este efectuarea examenului microscopic al sedimentului urinar. Din proba de urină, după omogenizare, se iau 10 ml de urină, se centrifughează și, din sedimentul obținut, se pune o picătură între lamă și lamelă și se examinează microscopic.

Interpretare rezultate

Valorile normale* pentru sumarul de urină sunt raportate în funcție de tipul de examen.

Examen macroscopic

Valorile normale: urina are un aspect limpede, este de culoare galbenă în diferite nuanțe și are un miros caracteristic.

Examen biochimic

Valori normale:

• pH-ul urinar: 5-8;
• densitate: 1010 - 1025 (limite extreme 1005 - 1030);
• proteine: absente;
• glucoză: absentă;
• corpi cetonici: absenți;
• urobilinogen: normal;
• bilirubina în urină: absentă;
• nitriți în urină: absenți;
• leucocite în urină: absente;
• hematii în urină: absente.

Examenul microscopic al sedimentului urinar

Valori normale:

• celule epiteliale scuamoase (rareori semnificative): frecvente;
• celule epiteliale de tranziție: < 5 /Hpf (rare);
• celule epiteliale tubulare renale: < 2/Hpf (rare);
• leucocite în urină: < 4/Hpf (rare);
• hematii în urină: < 4/Hpf (rare);
• cilindrii hialini: 0 - 2/Lpf (rari);
• alte tipuri de cilindri: patologici, indiferent de număr;
• cristale: semnificative frecvent;
• cristale patologice: patologice, indiferent de număr;
• flora microbiană: absentă.

Se poate menționa, de asemenea, prezența în urină a levurilor, a paraziților, spermatozoizilor, precum și a mucusului.

*Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot diferi de la un laborator la altul.