Alergologie

Servicii medicale alergologice

În această specializare medicală, pacienții pot beneficia de:

• diagnosticarea și tratarea afecțiunilor alergice și a celor de natură imunologică, care pot apărea atât la adulți cât și în rândul populației pediatrice;
• efectuarea de teste cutanate pentru aeroalergeni, alergene alimentare, alergene medicamentoase;
• imunoterapie specifică (desensibilizare la polen, acarieni, praf, animale);
• prescrierea tratamentelor și supravegherea lor, în cazul consultațiilor ambulatorii.

Consultații

Medicul alergolog-imunolog este specialistul care poate să diagnosticheze și să managerieze corect afecțiunile alergice și tulburările imunologice (inclusiv cazurile de imunodeficiență). Pentru că o afecțiune alergică este de lungă durată, medicul poate să amelioreze severitatea simptomelor, să trateze cauza alergiei sau chiar să o prevină, ajutând pacientul să gestioneze manifestările și tratamentul.

Ce presupune un consult alergologic?

Consult alergologic presupune parcurgerea următoarelor etape:

• anamneza pacientului;
• examenul clinic;
• efectuarea de investigații specifice alergologice, precum teste cutanate prick, teste patch, teste cutanate intradermice;
• solicitarea de investigații de laborator suplimentare, în funcție de acuzele pacientului;
• etapa finală: stabilirea planului terapeutic.

Investigații

Pacienții care suferă de alergie pot prezenta simptome precum strănut, rinoree apoasă, prurit nazal, obstrucție nazală, prurit și eritem conjunctival, hiperlacrimare, respirație șuierătoare. Acestea pot fi, în mare măsură, ameliorate, în urma unui tratament alergologic personalizat. În multe cazuri, consultul alergologic poate include:

• testarea alergiei: ajută la determinarea alergenilor care sunt implicați;
• sfaturi de prevenție: în cele mai multe cazuri este vorba despre evitarea factorilor care cauzează afecțiunea sau, măcar, reducerea expunerii la alergeni, atunci când nu este posibilă evitarea completă;
• prescrierea unei medicații: există medicamente foarte eficiente care tratează astmul și alergiile.

Proceduri

Procedurile alergologice cele mai frecvente sunt:

• Testare cutanată prick cu alergene din mediu, alimentare și medicamentoase;
• Testarea patch;
• Testare intradermică;
• Testare la agenți fizici;
• Teste de provocare.

Teste

Testele alergologice presupun testarea la nivel cutanat sau testarea sanguină. Aceste teste ajută la identificarea alergenului sau a substanței care produce reacția alergică. Testele alergologice cutanate sunt preferate, pentru că se fac mai rapid și sunt mai concludente.

Testele alergologice cutanate: presupun aplicarea alergenului direct pe piele (prin înțeparea pielii, pentru a permite o mai bună expunere), urmând ca, ulterior, să se evalueze reacția cutanată. Se mai poate aplica și un plasture care se poartă pe piele o anumită perioadă. Testele cutanate sunt rapide, simple și sigure, şi pot fi de mare ajutor în identificarea alergiilor.

Testele cutanate care pot fi folosite la identificarea alergenilor sunt:

• testul prick;
• testul intradermic;
• testul patch (cu plasture).

Testele alergologice sanguine: identifică anticorpii prezenți în sângele pacientului. Sunt recomandate pacienților care, dintr-un motiv sau altul, nu pot face teste cutanate. Un exemplu de astfel de test este cel de titrare imunoenzimatică, care măsoară nivelul imunoglobulinelor E (lgE) produse de organism ca urmare a diverșilor antigeni care provoacă reacțiile alergice. În general, pacienții care au un nivel crescut de imunoglobuline E pot dezvolta manifestări alergice.

Cum se realizează testele?

• Testul prick: tegumentul de pe antebraț (sau spate) este dezinfectat cu alcool, apoi sunt testați alergeni precum polen, păr de animale, venin, prin picături puse pe piele. Cu un ac de unică folosință pielea este înțepată, ceea ce permite extractului de alergen să intre în epidermă.
• Testul intradermic: după dezinfectarea pielii, o anumită cantitate de alergen este injectată subcutanat, iar zona este evaluată după 20 minute.
• Testul patch: este un plasture care conține alergen și care este aplicat pe piele. Acest test se realizează mai ales în cazul dermatitei alergice de contact, pentru a identifica factorul care declanșează afecțiunea.
• Testul sangvin: se colectează o cantitate de sânge pentru analiză iar mostra de sânge este trimisă în laborator pentru a determina prezența anticorpilor specifici anumitor alergeni.

Care sunt riscurile testelor?

Testele cutanate prick sunt considerate o procedură de diagnosticare sigură. Studii recente sugerează că riscul general de inducere a reacțiilor anafilactice prin testare cutanat prick este mai mic de 0,02%. Reacții sistemice mai frecvente au fost raportate, în principal, în asociere cu testarea intradermică. În ceea ce privește testarea patch, dacă apar reacții locale precum durere sau mâncărime intensă, se recomandă înlăturarea plasturelui. 

Cel mai grav risc în cazul pacienților care efectuează un test alergologic sangvin este sângerarea și formarea unui hematom, ulterior echimoză.

Rezultatele testelor cutanate și sanguine

• Normal (negativ): nicio porțiune de piele nu și-a modificat culoarea (în cazul testului cutanat) sau valorile imunoglobulinelor sunt normale (în cazul testului sangvin).
• Test pozitiv: zona pe care s-a aplicat substanța alergică este inflamată (gradul de inflamare a pielii este direct proporțional cu severitatea alergiei persoanei testate) sau  prezența valorilor mari ale imunoglobulinei E specifice, în cazul dozări sangvine.

Citește mai mult

Citește mai puțin