Defibrilator: ce este, cum funcționează și când se utilizează

Stopul cardiac este una dintre cele mai frecvente și periculoase urgențe medicale, cauzând milioane de decese anual la nivel mondial. În astfel de situații, fiecare secundă contează. Studiile arată că defibrilarea rapidă în primele minute de la colaps poate crește semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului. Acest articol își propune să explice ce este un defibrilator, cum funcționează, cine îl poate folosi și când este recomandată utilizarea sa.

Cum funcționează un defibrilator?

Funcționarea unui defibrilator se bazează pe un principiu electric simplu, dar extrem de eficient: administrarea unui impuls electric controlat care întrerupe activitatea electrică haotică a inimii. În cazul aritmiilor severe, mușchiul cardiac nu mai pompează eficient sângele, iar circulația se oprește. Prin livrarea șocului, defibrilatorul permite sistemului de conducere electrică a inimii să își reia ritmul natural.

Defibrilatoarele externe automate (AED) au un algoritm integrat care analizează ritmul cardiac prin intermediul electrozilor lipiți pe pieptul pacientului. Dacă este detectată o aritmie șocabilă, dispozitivul anunță vocal și vizual că urmează livrarea șocului. Unele modele aplică șocul automat, altele cer apăsarea unui buton.

Pentru defibrilatoarele manuale, operatorul decide când și câtă energie electrică să administreze, în funcție de interpretarea traseului EKG. Acest tip de defibrilare este sincronizată pentru a evita aplicarea șocului în momentul greșit al ciclului cardiac.

Componente principale ale unui defibrilator:

• Electrozi adezivi (pad-uri) sau palete (la cele manuale);
• Baterie sau sursă de curent;
• Unitate de analiză a ritmului cardiac;
• Ecran sau afișaj pentru instrucțiuni;
• Buton de șoc (la cele semiautomate/manuale).

Etapele generale de funcționare:

1. Pornirea defibrilatorului;
2. Aplicarea electrozilor pe piept;
3. Analiza automată a ritmului;
4. Decizie privind șocul;
5. Administrarea șocului (automat sau manual);
6. Reluarea RCP (resucitare cardio-pulmonara) dacă este cazul.

Această secvență trebuie parcursă rapid - ideal, în mai puțin de 2 minute de la colapsul pacientului.

Cum se utilizează un defibrilator extern automat (AED)?

AED-ul este gândit pentru a fi folosit de orice persoană, indiferent de pregătirea medicală. Majoritatea dispozitivelor oferă instrucțiuni vocale și/sau vizuale, pas cu pas. Cu toate acestea, cunoașterea pașilor crește eficiența intervenției.

Pași esențiali:

1. Asigură-ți siguranța personală și a victimei:
   Evită contactul cu apă, curent sau alte pericole.
2. Verifică starea victimei și sună la 112:
   Verifică dacă respiră și are puls. Dacă nu, cere ajutor și sună imediat la serviciile de urgență.
3. Deschide și pornește AED-ul:
   Apasă butonul de pornire. Urmează instrucțiunile audio.
4. Aplică electrozii pe pieptul gol al pacientului:
   Un electrod se pune sub clavicula dreaptă, celălalt sub sânul stâng.
5. Nu atinge pacientul în timpul analizei:
   AED-ul va analiza ritmul cardiac și va decide dacă șocul este necesar.
6. Administrează șocul dacă este recomandat:
   Unele AED-uri aplică șocul automat, altele cer apăsarea unui buton.
7. Reîncepe RCP imediat după șoc:
   Efectuează compresii toracice (100-120/minut) și ventilații 30:2.

Poziționarea corectă a electrozilor AED

AED-ul poate fi utilizat și pe copii cu vârsta peste 1 an, folosind pad-uri pediatrice (dacă sunt disponibile).

Cine poate folosi un defibrilator?

Defibrilatoarele automate (AED) sunt concepute pentru a fi utilizate de publicul larg, fără cunoștințe medicale. De aceea sunt amplasate în spații publice și sunt însoțite de instrucțiuni clare și automate. Totuși, participarea la cursuri de prim ajutor este recomandată pentru creșterea eficienței intervenției.

Pe de altă parte, defibrilatoarele manuale sunt folosite de personal medical specializat (medici, paramedici, asistente) și necesită interpretare EKG și decizii clinice rapide.

Există și cursuri speciale de formare pentru polițiști, pompieri, personal din școli sau aeroporturi, pentru a asigura reacția rapidă în caz de urgență.

AED-ul este construit astfel încât să nu permită aplicarea unui șoc dacă ritmul cardiac nu necesită acest lucru, deci nu poate face rău accidental.

Unde sunt amplasate defibrilatoarele externe?

Defibrilatoarele externe automate (AED) sunt instalate în tot mai multe locuri publice, în special în țările cu programe active de educație pentru resuscitare și sănătate comunitară. Scopul este ca un AED să fie disponibil în mai puțin de 3 minute de mers pe jos în orice zonă aglomerată.

Aceste dispozitive sunt montate pe pereți vizibili, cu pictograme universale, în cutii transparente. Pot fi accesate fără cheie și declanșează uneori o alarmă la deschidere (pentru alertarea personalului de pază). În unele țări, localizarea lor este integrată în aplicații mobile de urgență.

Locuri frecvente unde găsim AED-uri:

Amplasarea lor trebuie însoțită de panouri informative și de personal instruit, chiar dacă orice cetățean poate folosi AED-ul.

Riscuri, precauții și contraindicații

Deși AED-urile sunt sigure, există câteva reguli de siguranță care trebuie respectate în utilizare:

• Nu atinge pacientul în timpul analizei sau șocului - acest lucru poate afecta acuratețea analizei sau poate pune utilizatorul în pericol;
• Evită utilizarea pe suprafețe ude sau metalice - riscuri de electrocutare;
• Îndepărtează plasturi transdermici (ex. nitroglicerină) înainte de aplicarea electrozilor;
• La pacienții cu stimulator cardiac, nu așeza pad-ul direct peste dispozitivul implantat.

AED-ul nu aplică șoc dacă ritmul pacientului nu este șocabil - un sistem de protecție care previne utilizarea incorectă.

Precauții esențiale:

• Nu folosi AED în apă sau pe o victimă udă;
• Nu administra șocuri repetate fără analiză;
• Asigură-te că electrozii sunt bine lipiți pe pielea uscată;
• Continuă RCP între șocuri dacă pacientul nu revine.