Ortopedia pediatrică este o ramură medicală esențială care se ocupă de diagnosticarea și tratarea afecțiunilor aparatului locomotor la copii, o categorie de pacienți cu nevoi complet diferite față de adulți. De la probleme de creștere și dezvoltare până la afecțiuni congenitale sau traumatisme, abordarea corectă și intervenția precoce pot influența decisiv evoluția pe termen lung a copilului.
În cadrul acestui interviu, dr. Cristian Oană, medic specialist în ortopedie pediatrică, explică pe înțelesul părinților care sunt cele mai frecvente probleme întâlnite în practica medicală, de ce este important consultul de specialitate și cum poate fi prevenită agravarea unor afecțiuni prin diagnostic timpuriu. Experiența sa în tratarea patologiei osteoarticulare pediatrice oferă o perspectivă clară asupra importanței screeningului și a urmăririi corecte a dezvoltării musculo-scheletale la copii.
Domnule doctor, ce înseamnă această specializare, ortopedie pediatrică și cât de necesară este aceasta?
Este în primul rând o necesitate a pacientului de a beneficia de un consult specializat. Copilul nu este un adult în miniatură, ca atare pentru o bună înțelegere și practică este corect să fie tratat de un specialist pentru el, iar acesta este ortopedul pediatru. Eu recomand părinților să meargă întâi la un specialist ortoped pediatru și acesta să decidă tipul de examinare după un consult amănunțit și nu să efectueze o ecografie sau radiografie și apoi să fie examinat.
Cât de important este screening-ul ecografiei de șold?
Pentru mine ca specialist înseamnă să pun un diagnostic grav foarte devreme dar pentru copilul cu displazie de șold înseamnă o schimbare radicală în viața lui. Până de curând în România diagnosticul luxației de șold se punea după ce copilul mergea – consecutiv urma un tratament chirurgical cu rezultate nu totdeauna bune și cu costuri foarte mari atât din partea societății dar și din partea familiei, dar mai ales a pacientului. Dacă diagnosticul este pus la câteva săptămâni avem posibilitatea unui tratament nechirurgical-ortopedic cu șanse de reușită foarte mari.
Când se recomandă ecografia de șold și ce presupune aceasta?
Ecografia de șold trebuie însoțită de consultul ortopedic. Bebelușul trebuie examinat de ortopedul pediatru cât mai devreme dacă a fost o sarcină pelviană sau transversală, dacă sunt gemeni, daca mama sau frații/surorile mai mari au luxație de șold. În toate situațiile incerte este bine ca bebelușul să beneficieze de consultul ortopedic și ecografia de șold cât mai devreme. Altfel, examinarea se recomandă la vârsta de 6 săptămâni în țările unde se face screening-ul acestei patologii. Imagini ecografice interpretabile se pot obține și la câteva luni dar este bine ca diagnosticul să fie pus cât mai repede.
Care sunt avantajele ecografiei de șold la nou născuți și sugari?
Ecografia este neiradiantă, neinvazivă, nedureroasă. Ecografia de șold este o investigație foarte standardizată, ca urmare diagnosticul este pus cu acuratețe mare și se poate începe tratamentul chiar imediat dupa naștere.
Cum pregătim bebelușul pentru ecografia de șold?
Bebelușul este bine să fie liniștit, eventual părinții să aibă un biberon cu lapte sau suzetă. În rest nu necesită pregătire specială.
Cum se face ecografia de șold la bebeluși?
Copilul este dezbracăt în partea inferioară a corpului și orientat pe partea laterală. Se pune o cantitate de gel pe pielea pacientului pentru a facilita vizualizarea bună, iar dacă bebelușul este liniștit, imaginea de examinat se captează în câteva secunde.
Ce i se poate întâmpla copilului când afecţiunea nu e depistată şi tratată la timp?
Evoluția displaziei este spre luxația șoldului, mers dificil cu dezechilibru permanent, leziuni și dureri la nivelul articulației implicate și o viață cu multe limitări locomotorii. Practic articulația este deformată și incapabilă de mișcări normale ceea ce va schimba radical viața copilului.
Ce este displazia de dezvoltare a șoldului și care sunt factorii de risc?
Displazia șoldului înseamnă că articulația nu este complet funcțională. Șoldul este o articulație stabilizată osos ca urmare avem nevoie de componente osoase bune capabile de mișcări complete. Într-o displazie de șold cupa articulară este teșită, este incapabilă să stabilizeze poziția, iar in final se va produce luxația propriu-zisă.
Ce îi sfătuiți pe proaspeții părinți? La ce anume să fie atenți?
Patologia ortopedică a bebelușului presupune de cele mai multe ori o poziție/postură anormală și fixată/rigidă. Practic, asimetria și rigiditatea sunt semnele cele mai frecvente și remarcate de către părinți, dar de fiecare dată cand sunt neclarități este bine să vină la un consult de ortopedie pediatrică. Chiar dacă medicina modernă se bazează pe dovezi, cheia ramane consultul inițial efectuat de specialist și apoi investigații (ecografii, radiografii, analize).
Unde vă găsesc părinții și de ce servicii pot beneficia?
În Ploiești colaborez cu Spitalul Lotus unde avem atât condiții foarte bune de examinare ecografică, cât și condiții de tratament ambulator (imobilizări gipsate). Noi putem oferi întrega gamă de investigații și tratament ambulatoriu pentru pacienții de ortopedie pediatrică.
