Ecografia de sarcină (Trimestrul 1, 2, 3): când este recomandată și cum te pregătești?

Ce este ecografia de sarcină?

Ecografia este o metodă imagistică neinvazivă, pe bază de ultrasunete cu ajutorul căreia se pot investiga structurile corpului uman. Ecografia este o metodă imagistică de investigare foarte utilă în sarcină, pentru că oferă medicului informații esențiale despre făt, placentă, cordon ombilical, lichid amniotic, col uterin, uter, ovare, care altfel nu ar putea fi obținute. Acesta este motivul pentru care, în sarcină, ecografia este cea mai importantă metodă de screening. În plus, aceasta este singura metodă imagistică folosită în obstetrică, prin care poate fi observat fătul, fără să existe efecte adverse sau limitare a numărului de examinări.

Evoluția vieții intrauterine cunoaște două faze:

• perioada embrionară (până la 10 săptămâni de sarcină): ecografiile din această perioadă au drept scop confirmarea sarcinii, poziția acesteia, viabilitatea ( activitate cardiacă);
• perioada fetală (după săptămâna a 10-a).

Ce tipuri de ecografii se pot face în sarcină?

• Ecografia Doppler - evaluează ritmul cardiac, starea de sănătate a fătului, parametrii velocimetrici pe diferite vase fetale, inclusiv pe artera ombilicală.
• Ecografiile 3D și 4D - pot oferi informații tridimensionale, adică imagini care sunt reflectate din mai multe unghiuri și, în același timp, pot ajuta la consolidarea conexiunii emoționale între părinți și bebeluș. Aceste investigații pot identifica, însă, și o serie de anomalii congenitale (spina bifida, gura de lup, existența unor degete suplimentare) care ar fi mai greu de reperat prin metoda clasică. Calitatea imaginilor depinde de o serie de factori cum ar fi îndemânarea celui care face ecografia, poziția bebelușului, cantitatea de lichid amniotic sau greutatea mamei.

Beneficiile ecografiei în sarcină

Avantajele ecografiei în sarcină nu pot fi trecute cu vederea:

• metoda este neinvazivă;
• nu are efecte adverse, nici pentru mamă, nici pentru făt;
• are o precizie mare de diagnostic;
• se poate repeta ori de câte ori este nevoie;
• nu este dureroasă;
• ajută la estimarea vârstei fătului (cu o eroare de 1-2 săptămâni);
• examinează inima, picioarele și mâinile fătului, dar și alte organe ale acestuia;
• examinează placenta și cordonul ombilical;
• depistează malformațiile și defectele la naștere;
• oferă informații despre sexul copilului;
• rezultatele ecografiei se dau pe loc.

Sursa foto: Shutterstock

Câte ecografii trebuie realizate în timpul sarcinii?

În cele mai multe cazuri, pe parcursul unei sarcini sunt necesare patru ecografii, prima de confirmare a sarcinii, apoi câte una pentru fiecare trimestru de sarcină, dar numărul lor poate să difere, de la caz la caz. Dacă pe parcurs se descoperă anomalii, atunci sunt necesare investigații suplimentare. Sarcinile cu risc (pentru mamă sau bebeluș) necesită un număr mai mare de examinări ecografice, în funcție de indicațiile medicului obstetrician. Dacă sarcina decurge bine, în general, sunt de ajuns patru ecografii, una de confirmare a sarcinii și apoi câte una pentru fiecare trimestru.

Există situații în care prima ecografie este cea care contribuie la aflarea „vârstei” sarcinii. Este ecografia în urma căreia nu se poate greși cu mai mult de 1-2 zile datarea sarcinii. Este de preferat ca această ecografie să se realizeze cât mai repede.

Ulterior, până în săptămâna a 11-a se mai poate realiza o altă ecografie, numită ecografia de viabilitate. Aceasta poate oferi informații despre câți embrioni există, unde sunt așezați, dacă embrionul a depășit etapele critice de formare și dacă uterul mamei se află într-o stare bună.

Apoi urmează celelalte ecografii, câte una pentru fiecare trimestru cel puțin.

Ecografii recomandate în primul trimestru de sarcină

Ecografia din primul trimestru de sarcină (transvaginal sau transabdominal), numită și screening de prim trimestru, poate ajuta la identificarea riscului de aneuploidii, inlcusiv pentru sindrom Down (prin evaluarea translucentei nucale și a altor parametri fetali). Trebuie menționat faptul că nu se poate pune un diagnostic precis pentru sindromul Down, dar se pot recomanda alte investigații, pentru confirmarea sau infirmarea suspiciunii. Această ecografie oferă și alte informații importante: dacă embrionul s-a implantat bine în uter, evaluează vârsta sarcinii, data concepției.

Este posibil ca medicul să recomande și o ecografie la 16 săptămâni de sarcină, pentru a aprecia cât de lung este colul uterin și dacă gravida prezintă risc de naștere prematură sau pentru reevalurea unor structuri morfologice.

Ecografii recomandate în al doilea trimestru de sarcină

Morfologia fetală de trimestru II se face între săptămânile 20-22. Este o ecografie abdominală care permite evaluarea dezvoltării fătului și a diverselor organe. Este considerată cea mai amănunțită ecografie, pentru că evaluează dacă organele fătului (inimă, stomac, ficat, rinichi), cap, coloană vertebrală, picioare, mâini sunt dezvoltate în mod corect. Această ecografie poate fi realizată 2D (oferă cele mai multe detalii privind anatomia fetală), 3D, 4D (are mai puțin valoare diagnostică, dar oferă imagini mult mai clare).

Ecografii recomandate în al treilea trimestru de sarcină

Ecografia de trimestru III, are loc în jurul celei de-a 32-a săptămâni de sarcină. Aceasta este necesară pentru a investiga starea de bine a fătului. În cazul unei sarcini care nu prezintă risc, sarcina nu mai trebuie supusă ecografiei, până la momentul nașterii. La această ecografie se analizează dacă fătul a crescut corect, se măsoară circumferința capului și lungimea femurului.

În cazul în care sarcina prezintă un risc sau dacă gravida este diagnosticată cu diabet sau alte patologii - medicul poate solicita și alte ecografii pentru a monitoriza sarcina și a preveni eventualele probleme. Ecografia se poate repeta în cazul în care condițiile tehnice nu permit depistarea informațiilor utile.

O ecografie poate fi necesară și în momentul nașterii, pentru a se evalua poziția fătului, a cordonului ombilical și pentru a stabili, eventual, necesitatea nașterii prin cezariană.

Sursa foto: Shuttesrtock

Cele mai importante probleme care pot fi identificate cu ajutorul ecografiei sunt cele care țin de malformațiile fătului, dar și de riscul de avort spontan.

Malformații ale fătului

La ecografia morfologică medicul poate evalua toate organele fătului: forma/structura craniană, coloana vertebrală, abdomen, inimă, stomac, rinichi, membre, placentă, cordon ombilical.

În ceea ce privește malformațiile care pot fi identificate în timpul ecografiei, acestea sunt:

• lipsa encefalului/cerebelului;
• anomalii ale peretelui abdominal (intestinele se pot dezvolta în afara abdomenului, de exemplu);
• buză de iepure;
• lipsa unor membre sau dezvoltarea lor anormală;
• probleme renale majore;
• spina bifida;
• hernie diafragmatică;
• acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea creierului;
• anomalii cardiace etc.

Risc de avort spontan

În cazul în care medicul obstetrician suspectează un avort spontan, se recomandă analize de sânge, ecografie, se monitorizează bătăile inimii fătului și un examen pelvin. Toate aceste investigații sunt stabilite de medic.

Simptomele avortului spontan sunt:

• sângerări vaginale;
• crampe abdominale. Crampele mai puțin dureroase de la începutul sarcinii nu reprezintă un semn de avort spontan;
• ameliorarea simptomelor specifice sarcinii. Simptomele pot să fluctueze, nu sunt întotdeauna motive de îngrijorare, dar cauza trebuie investigată;
• nu se mai simt mișcările fătului. Dacă acest lucru se întâmplă în a doua jumătate a sarcinii, medicul poate monitoriza bătăile inimii fătului.

În al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, orice semn de travaliu prematur trebuie să determine femeia să vină la camera de urgență a maternității. Semne îngrijorătoare sunt: contracții la 10 minute sau mai des, presiune pelvină, crampe asemănătoare cu cele menstruale, modificări ale scurgerilor vaginale, dureri de spate puternice.

Nici o altă modalitate de investigație nu a avut vreun impact la fel de puternic asupra obstetricii comparativ cu examinările ecografice. În zilele noastre nu există serviciu de monitorizare a sarcinii fără un serviciu de ecografie.

În cât timp voi primi rezultatele?

Imediat după ecografie, medicul va printa sau va stoca pe un DVD imaginile. La finalul ecografiei, informațiile sunt explicate gravidei, oferindu-se detalii și despre următoarea monitorizare a bebelușului.

Important de reținut!

Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. De asemenea, tratamentul medicamentos este prezentat cu caracter strict informativ. Tratamentele medicamentoase pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Nu ezita să mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult și tratament, ori de cate ori ai o problemă de sănătate.