Mai mult decat un instrument de diagnosticare, imagistica prin rezonanta magnetica reprezinta un mijloc decisiv pentru a ajuta la decizia terapeutica si pentru evaluarea raspunsului la tratament.
Imagistica prin rezontanta magnetica a devenit metoda de electie in diagnosticarea majoritatii bolilor sistemului nervos central, fie in situatii de urgenta (accident vascular cerebral, hipertensiune intracraniana, patologie infectioasa, compresie medulo-radiculara), sau in cazul unor afectiuni cronice (patologie inflamatorie, boli neuro-degenerative).
Informatiile furnizate de IRM au facut posibila modificarea abordarii terapeutice a unui mare numar de afectiuni, de exemplu, in neuro-oncologie utilizarea mai larga a tehnicilor IRM functionala imbunatatesc calitatea exciziei chirurgicale si reduc morbiditatea perioperatorie datorita unei mai bune definiri a extensiei leziunii, obtinute prin tehnicile de difuzie, perfuzie, spectroscopie RM.
In patologica toracica, daca tomografia computerizata ramane de neinlocuit pentru studiul parenchimului pulmonar, (cai respiratorii si zona interstitiala), IRM este necesara pentru explorarea mediastinului, pleurei si vaselor pulmonare. In oncologie apar noi indicatii in special datorita imbunatatirii performantei IRM in caracterizarea nodulilor pulmonari.
In patologia osteo-articulara, imagistica prin rezonanta magnetica, este metoda de electie pentru “zona rezervata“ a radiografiei standard –traumatologia, de exemplu IRM este “gold standard-ul“ pentru diagnosticarea fracturilor oaselor mici ale mainii, in special a scafoidului carpian. Prezinta de asemenea importanta crescuta in diagnosticarea si evaluarea extinderii tumorilor osoase si ale tesuturilor moi, a traumelor sportive, a patologiei cronice traumatice a articulatiilor si tesuturilor moi, patologiei degenerative (in special la nivelul coloanei vertebrale –conflict disco-radicular, canal vertebral ingustat), patologiei maduvei osoase (osteonecroza aseptica, fracturi subcondrale, algodistrofie).
In patologica cardiovasculara, asistam la o crestere a rolului IRM in diagnosticul unor malformatii vasculare (IRM cuplat cu eco-Doppler), in patologia miocardica si monitorizarea patologiilor cronice (disectia aortica, chirurgia aortica), boala cardiaca ischemica si neischemica, imagistica arterelor coronare.
In patologia genito-urinara, IRM a devenit cea mai utila modalitate de studiu a organelor genitale si pelvisului. In oncologie indicatiile utilizarii IRM au crescut in diagnosticul si evaluarea extindeii cancerelor de rinichi, prostata, col uterin, endometru, tumori ovariene. In plus, IRM permite studiul staticii pelvine.
In imagistica mamara IRM nu a schimbat rolul mamografiei in screeningul pentru cancerul de san in populatia generala. Locul sau este in crestere in monitorizarea pacientilor cu risc crescut, suspiciunea de recurenta locala dupa un tratament conservator, evaluarea raspunsului la tratamentul neoadjuvant, evaluarea extensiei locale si a leziunilor multifocale.
In patologia digestiva, IRM reprezinta cea mai relevanta tehnica pentru studierea ficatului, a bazinului si a patologiei cailor biliare. Principalele indicatii ale IRM sunt detectarea si caracterizarea nodulilor hepatici, patologia ductala biliara si pancreatica si evaluarea extensiei in cancerele rectale. Reprezinta o tehnica suficienta in diagnosticarea carcinoamelor hepato-celulare de peste doi centimetri si a unor formatiuni tumorale benigne, de exemplu hemagiomul hepatic, tumora intracanalara papilara si mucinoasa a a pancreasului.
IRM permite cuantificarea suprainacarcarilor hepatice: steatoza hepatica, hemocromatoza;
Reprezinta o metoda utila in monitorizarea patologiilor inflamatorii ale tubului digestiv (boala Crohn), unde inlocuieste scanarea CT.
In pediatrie, principalele indicatii ale IRM sunt patologia sistemului nervos central, oncologie (diagnostic, extindere si monitorizarea formatiunilor tumorale), afectiuni musculo-scheletice si in centre specializate, explorarea bolilor cardiace congenitale si monitorizarea post terapeutica a acestora.
Ingeneral , IRM este sau devine modalitatea imagistica de electie in domenii din ce in ce mai diverse. Este esential un acces mai mare la imagistica prin rezonanta magnetica si recunoasterea complexitatii acestei examinari. Acest lucru permite inlocuirea examinarilor efectuate cu expunere la radiatii ionizante, aspect dorit de catre pacienti precum si de catre profesionistii din domeniul medical.
