O echipa medicala din cadrul Spitalului MedLife Genesys din Arad, coordonata de dr. Dorin Claici, medic primar urologie, a realizat in vara, cu succes, o interventie de enucleere laser a prostatei (HoLep: Holmium Laser Enucleation of the Prostate folosirea energiei laser pentru indepartarea tesutului adenomatos), interventie care se practica doar in cadrul acestui spital. Dr. Dorin Claici, care a operat mai mult de 300 de pacienti prin aceasta metoda, explica, intr-un interviu acordat MedLive.ro, in ce consta aceasta, caror pacienti ii este adresata, in cat timp se recupereaza pacientii si ce investigatii sunt necesare.
- In ce consta procedura cu laserul Holmium YAG si care sunt diferentele avantajele, dezavantajele fata de alt tip de interventie pentru aceeasi afectiune?
Dr. Dorin Claici: HoLEP inseamna enucleerea laser (laser holmium) a prostatei Holmium Laser Eucleation of the Prostate Fata de rezectia transuretrala a prostatei procedeul pe care putem sa-l numim clasic si pe care intr-un mod gresit pacientii il numesc laser enucleerea laser are avantajul exciziei intr-un procent mult mai mare a tesutului prostatic cca 90 -95%, lasand pe loc practic doar capsula prostatica. Din acest punct de vedere este mai apropiata (ca si rezultate) de chirurgia deschisa a prostatei insa cu mult mai putine complicatii si efecte secundare. Dintre metodele noi de tratament chirurgical a bolilor prostatei este singurul procedeu care este dovedit prin studii medicale pe loturi mari de pacienti ca fiind mai bun si cu complicatii sensibil mai mici decat TUR-P rezctia transuretrala a prostatei. Este intr-o oarecare masura noul trend in chirurgia prostatei noul golden standard
- Ce pacienti se incadreaza pentru acest tip de interventie, in functie de varsta, evolutia bolii, alte considerente?
Dr. Dorin Claici: Pacientii carora se adreseaza acest tip de interventie sunt toti pacientii ce au nevoie de un tratament chirurgical al prostatei toti cei carora tratamentul medicamentos nu le mai ajuta.
- In ce stadiu se opereaza adenomul de prostata, ce investigatii sunt necesare inainte de operatie?
Dr. Dorin Claici: Pentru a decide interventia chirurgicala in adenomul de prostata este nevoie de un consult de specialitate. Pentru mine semnul cel mai important este greutatea la urinare si scaderea in forta a jetului urinar asa numita disurie. Aceasta deoarece greutatea la urinare traduce existenta unui obstacol in calea urinii ceea ce poate avea repercursiuni in timp pe intreg tractul urinar putand ajunge pana la insuficienta renala cronica (IRC) Invetigatiile necesare inaintea unei astfel de interventii sunt cele necesare inaintea oricarei interventii chirurgicale cu mentiunea ca de cele mai multe ori pacientii sunt de varsta a treia si au de obicei mai multe afectiuni asociate cardiace, metabolice sau neurologice. Cel mai in varsta pacient pe care l-am operat a avut 92 de ani insa am operat multi altii cu varste inte 80 si 85 de ani
- Dupa operatia cu acest laser, in cat timp se reface pacientul?
Dr. Dorin Claici: Intrucat este o interventie mult mai putin invaziva si cu un grad de sangerare mult mai mic pacientii pleaca acasa de cele mai multe ori a doua zi dupa operatie. Mai pot persista unele simptome ca si usturimi la urinare sau urinare frecventa insa acestea dispar dupa cca doua-trei saptamani. Eu am inceput sa folosesc acest laser in 2010 iar pana acum am operat mai mult de 300 de pacienti cu rezultate deosebite. Motivul pentru care nu se practica acest tip de interventie si in alte locuri este in primul rand unul care tine de o investitie intiala mare, si apoi, si poate chiar mai important unul legat de technica operatorie care necesita o pregatire speciala. In acest sens am fost la specializare in Anglia (Cambridge si Newcastle upon Tyne) Germania (Berlin si Ulm) Austria (Salzburg si Viena). Am fost invitat la Sofia Bulgaria ca si Visiting Professor pentru a demonstra chirurgia laser a prostatei in 2010 si am participat la numeroase congrese nationale si internationale vorbind despre avantajele acestui tip de chirurgie.
