Tratamentul chirurgical al tumorilor spinale

Când este recomandat tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat după un examen imagistic (CT, RMN, angio CT), cel mai adesea realizat după apariţia unor simptome precum cele de natură mecanică (dureri de spate, mai ales în zona lombară) sau care apar în cazul afectării neurologice (lezarea unei rădăcini nervoase care pleacă din măduvă sau când există compresie la nivelul măduvei).

Indicaţiile chirurgicale în cazul metastazelor depind de tratamentul de bază, caz în care opţiunea terapeutică este stabilită de comisia oncologică.

„De obicei, când este o afectare a coloanei, compresie medulară, suferinţă neurologică, se face prima dată repararea situaţiei neurologice, cu stabilizarea coloanei, scos tumora, după care pacientul intră pe tratamentul radiologic.”, explică dr. Dan Şuiaga, medic primar neurochirurg.

Peste 80% dintre tumorile spinale sunt maligne.

Ce presupune intervenţia chirurgicală

Procedura în sine este una minim invazivă: se realizează cu incizii mici, cu traumă musculară și afectare osoasă reduse. Acest lucru este posibil cu ajutorul unor tehnologii precum microscopul intraoperator şi implanturi folosite împreună cu microscopul.

O operaţie tumorală pe coloană implică şi o reconstrucţie mecanică după ce este îndepărtată tumora. Defectul osos este reconstruit cu ajutorul unor implanturi speciale, precum protezele expandabile, șuruburi, „cage”-uri, etc.

Durata intervenţiei depinde de complexitatea ei: de la două ore în cazul intervențiilor simple, până la cele mai complexe operații, care implică mai multe aborduri - spate, torace, abdomen, și care necesită mai mult timp și care pot dura chiar și 12 ore.

Intervenţiile tumorale oncologice pe coloană se pot face şi în echipe multidisciplinare. Un astfel de exemplu este în cazul tumorilor pulmonare cu invazie spinală, când este nevoie și de un chirurg toracic care să extirpe partea pulmonară a tumorii. Practic, este vorba de extensii chirurgicale largi, efectuate în echipe chirurgicale mixte, urmărind o extirpare maximală a leziunii care poate cuprinde mai multe organe.

Avantajele intervenţiei chirurgicale

Avantajul intervenţiei chirurgicale este rezecția țesutului tumoral și stabilizarea coloanei, astfel încât să nu mai existe risc de tasare.

„Masa tumorală dispare, iar chimioterapia sau radioterapia are de înfruntat un volum tumoral mult mai mic sau deloc, chiar dacă este vorba de metastaze”, potrivit dr. Dan Şuiaga.

Intervenţia chirurgicală în tumorile spinale este minim invazivă, cu excepţia cazurilor când leziunile tumorale sunt foarte mari, situaţie în care este nevoie ca medicul să excizeze cât mai larg în jurul lor.

Articol realizat în colaborare cu Dr. Dan Şuiaga, Medic Primar Neurochirurgie, șeful secţiei de neurochirurgie din cadrul Spitalului MedLife Medical Park.

Dr. Dan Şuiaga are o vastă experienţă în intervenţiile neurochirurgicale. Este specializat în chirurgie complexă spinală (implanturi şi reconstrucţii spinale), competență de neurochirurgie vasculară şi bază de craniu.