Tratamentul chirurgical al tumorilor spinale

23 August 2022
Autor: Echipa medicală MedLife
tratamentul chirurgical al tumorilor spinale

Informații generale

Tumorile spinale sunt mase de ţesut anormal care se dezvoltă la nivelul coloanei vertebrale. Ele se împart în: leziuni benigne și leziuni maligne.

Tumorile spinale benigne rareori se operează. Este indicată intervenția chirurgicală atunci când tumora afectează osatura şi determină un risc de fractură sau există compresie medulară sau pe rădăcinile nervoase..

Tumorile spinale maligne se împart în: primare și secundare.

„Tumorile spinale primare, care au punct de plecare de la nivelul coloanei, sunt de tipul sarcoamelor, cordoamelor și multe altele. Există şi tumori primare care au punct de plecare de la la nivelul măduvei. Unelele sunt similare cu cele cerebrale (meningioame, neurinoame), altele sunt tumori primare (au punct de plecare de la nivelul țesutului neural spinal - astrocitoame, ependimoame)”, menţionează dr. Dan Şuiaga, medic primar neurochirurgie, Spitalul MedLife Medical Park.

Tumorile secundare au o sursă oncologică primară, ele fiind metastaze, de la organe precum plămâni, prostată, ovar care se depun la nivelul coloanei. Marea majoritatea a neoplaziilor determină metastaze la nivelul coloanei vertebrale.

Când este recomandat tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat după un examen imagistic (CT, RMN, angio CT), cel mai adesea realizat după apariţia unor simptome precum cele de natură mecanică (dureri de spate, mai ales în zona lombară) sau care apar în cazul afectării neurologice (lezarea unei rădăcini nervoase care pleacă din măduvă sau când există compresie la nivelul măduvei).

Indicaţiile chirurgicale în cazul metastazelor depind de tratamentul de bază, caz în care opţiunea terapeutică este stabilită de comisia oncologică.

„De obicei, când este o afectare a coloanei, compresie medulară, suferinţă neurologică, se face prima dată repararea situaţiei neurologice, cu stabilizarea coloanei, scos tumora, după care pacientul intră pe tratamentul radiologic.”, explică dr. Dan Şuiaga, medic primar neurochirurg.

Peste 80% dintre tumorile spinale sunt maligne.

Pregătirea preoperatorie

Intervenţia chirurgicală se face cu pacientul aflat sub anestezie generală uzuală. Se ţine cont de comorbidităţile bolnavului. Poate fi nevoie de monitorizarea funcţiei neurologice şi se fac examinări electromiografice (EMG).

În timpul intervenţiilor chirurgicale spinale se poate monitoriza funcţia nervilor spinali și a măduvei.

tratamentul chirurgical al tumorilor spinale

Ce presupune intervenţia chirurgicală

Procedura în sine este una minim invazivă: se realizează cu incizii mici, cu traumă musculară și afectare osoasă reduse. Acest lucru este posibil cu ajutorul unor tehnologii precum microscopul intraoperator şi implanturi folosite împreună cu microscopul.

O operaţie tumorală pe coloană implică şi o reconstrucţie mecanică după ce este îndepărtată tumora. Defectul osos este reconstruit cu ajutorul unor implanturi speciale, precum protezele expandabile, șuruburi, „cage”-uri, etc.

Durata intervenţiei depinde de complexitatea ei: de la două ore în cazul intervențiilor simple, până la cele mai complexe operații, care implică mai multe aborduri - spate, torace, abdomen, și care necesită mai mult timp și care pot dura chiar și 12 ore.

Intervenţiile tumorale oncologice pe coloană se pot face şi în echipe multidisciplinare. Un astfel de exemplu este în cazul tumorilor pulmonare cu invazie spinală, când este nevoie și de un chirurg toracic care să extirpe partea pulmonară a tumorii. Practic, este vorba de extensii chirurgicale largi, efectuate în echipe chirurgicale mixte, urmărind o extirpare maximală a leziunii care poate cuprinde mai multe organe.

Recuperarea pacientului

Recuperarea după intervenţiile spinale poate fi mai anevoioasă comparativ cu intervenţiile chirurgicale cerebrale. Cu toate că intervenția este minimizată la maximum, recuperarea are legătură cu trauma pe coloană şi cu faptul că, în orice mișcare, sunt folosiţi muşchii care au fost traumatizaţi.

Postoperator, pot exista dureri, dar acestea sunt suportabile şi se pot trata medicamentos. Pacientul se poate ridica din pat a doua zi şi se poate plimba.

Dacă însă este vorba despre o intervenţie complexă, cu o durată prelungită, chiar și de 12 ore și cu trei aborduri succesive, întregul proces poate fi unul traumatizant. Pacientul va resimți dureri postoperatorii în primele zile, motiv pentru care va necesita o medicație antialgică, adaptată nevoilor lui.

Kinetoterapia se face la recomandarea specialistului, la o anumită perioadă de timp după intervenție, după ce pacientul îşi revine din suferinţa postoperatorie.

Pacientul pleacă de la spital pe picioarele lui, starea sa neurologică fiind conservată. Scopul intervenţiei este ameliorarea stării pacientului sau oprirea evoluţiei bolii.

Avantajele intervenţiei chirurgicale

Avantajul intervenţiei chirurgicale este rezecția țesutului tumoral și stabilizarea coloanei, astfel încât să nu mai existe risc de tasare.

„Masa tumorală dispare, iar chimioterapia sau radioterapia are de înfruntat un volum tumoral mult mai mic sau deloc, chiar dacă este vorba de metastaze”, potrivit dr. Dan Şuiaga.

Intervenţia chirurgicală în tumorile spinale este minim invazivă, cu excepţia cazurilor când leziunile tumorale sunt foarte mari, situaţie în care este nevoie ca medicul să excizeze cât mai larg în jurul lor.

Articol realizat în colaborare cu Dr. Dan Şuiaga, Medic Primar Neurochirurgie, șeful secţiei de neurochirurgie din cadrul Spitalului MedLife Medical Park.

Dr. Dan Şuiaga are o vastă experienţă în intervenţiile neurochirurgicale. Este specializat în chirurgie complexă spinală (implanturi şi reconstrucţii spinale), competență de neurochirurgie vasculară şi bază de craniu.

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică. 

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pasul 1

Detaliile Pacientului

Pasul 2

Detaliile Programării

Articole din aceeași categorie

De vorbă cu medicii
Stetoscop si tableta pe un birou la care lucreaza un medic pe laptop

Tumorile spinale: interviu cu dr. Dan Şuiagă, medic primar neurochirurgie, MedLife Medical Park

Tumorile spinale sunt mase de ţesut anormal care se dezvoltă la nivelul coloanei vertebrale. Ele se împart în:leziuni benigne;leziuni maligne.Tumorile spinale benigne rareori se operează. Este indicată intervenția chirurgicală atunci când tumora afectează osatura şi determină un risc de fractură sau...

De vorbă cu medicii
interviu cu dr dumitru pocreata chirurg la medlife brasov pacientul are nevoie de sustinere empatica si de un act chirurgical

Interviu cu Dr. Dumitru Pocreață, chirurg la MedLife Brașov: „Pacientul are nevoie de susținere empatică și de un act chirurgical desăvârșit”

Cu o experiență de peste 14 ani în chirurgia bariatrică, dr. Dumitru Pocreață, medic primar chirurgie generală, MedLife Brașov, este unul dintre cofondatorii Centrului de Obezitate, un proiect ambițios, care împletește expertiza și dăruirea medicilor pentru a îmbunătăți semnificativ viața pacien...

De vorbă cu medicii
interviu cu silvia moise moasa si coordonatoare a programului scoala parintilor la spital lotus autoarea cursurilor de pueric

Interviu cu Silvia Moise, moașă și coordonatoare a programului „Școala părinților” la Spital Lotus, autoarea cursurilor de puericultură și consiliere în alăptare

„Nașterea reprezintă un eveniment major în viața oricui. Nu reprezintă doar nașterea unui copil, ci și a unei mame, tată, bunici.” 1. Doamna Silvia Moise, ce înseamnă să fii moașă? De ce ați ales această meserie? În domeniul sănătății moașa este un profesionist care ajută femeile în timpul...