Interviu Dr. Livia Stănciulescu, MedLife: despre rolul imagisticii în diagnosticarea endometriozei

Endometrioza este una dintre acele afecțiuni care pot schimba profund viața unei femei. Adesea, drumul de la primele simptome până la stabilirea unui diagnostic corect durează ani întregi, timp în care pacientele trebuie să îndure dureri invalidante și provocări legate de fertilitate. Din fericire, imagistica de înaltă performanță a transformat radical modul în care este investigată această patologie, scurtând drumul către un diagnostic precis și un tratament eficient. Despre cum a revoluționat imagistica medicală traseul pacientelor cu endometrioză ne spune mai multe dr. Livia Stănciulescu, medic primar radiologie și imagistică medicală la MedLife Medical Park.

De ce este esențială „harta leziunilor” în endometrioză?

Valoarea reală a investigațiilor imagistice se vede cel mai bine în momentul în care o pacientă are nevoie de intervenție chirurgicală. O operație pentru endometrioză profundă este departe de a fi un act simplu sau uniform: în funcție de organele afectate, ea poate implica medici din mai multe specialități, iar pregătirea acesteia trebuie să înceapă din timp.

„Dacă există leziuni de endometrioză profundă, care infiltrează organele pelvine – de exemplu, în cazul unei afectări intestinale: rectală, sigmoidiană, ileocecală (ceva mai rar) –, chirurgul va ști că trebuie să-și formeze o echipă multidisciplinară. La o pacientă cu afectare atât de complexă va fi nevoie, pe lângă medicul ginecolog, și de un chirurg digestiv sau de chirurgie generală. La fel, dacă există afectare în sfera urologică, a vezicii urinare sau ureterală, va fi nevoie de un aport din partea chirugiei urologice”, explică dr. Stănciulescu.

Fără această hartă imagistică, chirurgul ar intra în sala de operație fără să cunoască pe deplin dimensiunea problemei. Cu ea, echipa medicală poate fi constituită corespunzător, iar pacienta beneficiază de o abordare cu adevărat personalizată.

Când este necesar RMN-ul în endometrioză și care este momentul ideal pentru efectuarea sa?

Rolul RMN-ului în diagnosticarea endometriozei este deosebit de important.

De regulă, examinarea RMN se recomandă dacă ecografia ridică suspiciuni sau dacă simptomele pacientei justifică o evaluare mai aprofundată. În astfel de cazuri, se poate efectua fie un RMN de pelvis simplu, fie un RMN cu instilare de gel în cavitatea rectală și vaginală.

Un aspect adesea ignorat de paciente este planificarea investigației în funcție de ciclul menstrual. Pentru a obține cele mai clare imagini și pentru a interpreta corect semnalele transmise de țesuturi, există ferestre de timp optime în care examinarea trebuie realizată.

„Chiar dacă există paciente care resimt toate aceste neplăceri pe tot parcursul lunii, poate apărea o agravare în perioadele de menstruație, ceea ce reprezintă o caracteristică a bolii și care poate să încline foarte mult balanța în favoarea acestui diagnostic. Ca interval de efectuare a IRM-ului de pelvis, este indicat să realizăm examinarea doar în afara perioadei de menstruație. În rest, nu există alte restricții și nu există diferențe semnificative și relevante între rezultatele obținute în diferite zile, astfel încât să justifice o eventuală recomandare a unor zile cu predilecție”, explică medicul radiolog.

Ce pregătire este necesară înaintea RMN-ului pelvin?

Există câteva recomandări simple care pot îmbunătăți semnificativ calitatea imaginilor atunci când se face RMN pelvin cu instilare de gel.

„În cazul examinării cu instilare de gel, este recomandată efectuarea unei microclisme cu o oră și jumătate înainte de a pleca de acasă. În schimb, nu recomandăm folosirea de laxative. Pacientele au voie să consume lichide, inclusiv cafea, cu excepția băuturilor carbogazoase. Înainte de începerea examinării, pacientele primesc medicație antispastică, pentru calmarea mișcărilor intestinale”, precizează dr. Stănciulescu.

În ce situații este recomandat examenul CT în endometrioză?

Atunci când boala afectează plămânii sau pleura, examenul CT devine extrem de important, în special pentru gestionarea urgențelor sau a complicațiilor respiratorii care apar ciclic, în strânsă legătură cu menstruația.

„De multe ori, pneumotoraxul asociat leziunilor endometriozice apare în timpul perioadei menstruale, ceea ce reprezintă un indiciu foarte bun pentru a fi corelat cu această patologie. Acest fenomen se numește pneumotorax catamenial, de multe ori recurent – pacientele trec prin mai multe episoade de acest gen. Așadar, evaluarea CT ajută, în primul rând, la vizualizarea unor astfel complicații de la nivelul cavității pleurale, nu neapărat pentru vizualizarea leziunilor de endometrioză. De altfel, nici nu există o evaluare CT cu specificitate pentru leziuni de endometrioză. Concluziile sunt formulate prin cumularea informațiilor obținute prin CT cu simptomatologia și cu ciclicitatea simptomatologiei pacientei”, spune dr. Livia Stănciulescu, medic primar radiologie și imagistică medicală la MedLife Medical Park.

Evoluția imagisticii medicale a transformat profund modul în care este abordată endometrioza, mutând accentul de la intervenții invazive către diagnostic precoce și planificare terapeutică personalizată. Rolul medicului radiolog devine astfel central, nu doar în identificarea leziunilor, ci și în stabilirea unei strategii eficiente de tratament. Prin integrarea tehnologiei de ultimă generație și a expertizei multidisciplinare, pacientele beneficiază astăzi de o șansă reală la un diagnostic corect și la o calitate a vieții semnificativ îmbunătățită