Tehnici avansate în chirurgia ORL

Chirurgia ORL asigură tratarea unei game largi de afecțiuni din sfera otorinolaringologiei, prin intervenții minim-invazive, care au ca rezultat un traumatism redus al țesuturilor, o vindecare rapidă, durere postoperatorie scăzută și cicatrici mai mici, comparativ cu intervențiile clasice.

Dr. Valeriu Bronescu, doctor în științe medicale și medic primar ORL la Spitalul MedLife Brașov, ne prezintă informații detaliate despre chirurgia rino-sinusală, chirurgia nazală, laringiană și chirurgia apneei de somn. Dr. Bronescu spune că este indicat să ne adresăm medicului ORL-ist atunci când prezentăm unul sau mai multe dintre următoarele simptome: dureri la nivelul nasului, în jurul ochilor, dureri de cap care nu cedează la analgezice, febră cu obstrucție nazală persistentă, nas înfundat, sforăit, tulburări de somn, tulburări de miros sau gust, sângerări nazale, durere de ureche, auz diminuat, acufene (zgomote în ureche), amețeli, pierderi de echilibru, dureri de gât, răgușeală persistentă, respirație urât mirositoare, dificultăți la înghițire, tumefieri în regiunea cervicală, traumatisme la nivelul nasului, gâtului sau urechii.

Etape în stabilirea diagnosticului

În urma anamnezei, a examenului clinic ORL și a investigațiilor paraclinice (examen de laborator, exsudat nazal, exsudat faringian, endoscopie nazo-faringo-laringiană, ecografie latero-cervicală de părți moi, CT nativ sinusuri paranazale, RMN cranio-cerebral nativ sau cu substanță de contrast, audiogramă tonal liminară, timpanogramă, otoemisii acustice), medicul ORL-ist poate stabili cu certitudine diagnosticul și poate institui un tratament adecvat.

Când este nevoie să se intervină chirurgical

Dacă tratamentul medicamentos nu rezolvă simptomatologia, ci oferă doar o ameliorare temporară sau, în pofida tratamentului corect, pacientul prezintă recidive, medicul ORL poate recomanda rezolvarea chirurgicală a patologiei de fond.

Dacă pacientul prezintă obstrucție nazală persistentă, cefalee, secreții nazale, sinuzite recidivante, se poate interveni chirurgical pentru a corecta deviația de sept nazal, pentru a cauteriza cornetele nazale prin radiofrecvență ori coblație sau se poate recurge la FESS (chirurgia funcțională endoscopică sinusală).

Pacienții cu angine recurente sau halitoză (respirație neplăcută) au indicație de amigdalectomie (ablația clasică a amigdalelor palatine) sau amigdalotomie (reducerea amigdalelor palatine), în funcție de particularități. Hipoacuzia cauzată de infecții recurente ale urechii medii, la care timpanul este perforat, se poate trata chirurgical prin timpanoplastii efectuate endoscopic.

Beneficii multiple pentru pacient

Întrucât persoanele care se operează de afecțiuni ORL persistente beneficiază de un abord minim invaziv, endoscopic, durerea și riscul de sângerare postoperatorii se diminuează semnificativ, motiv pentru care complianța pacientului crește (prin reducerea numărului de zile de spitalizare). Postoperator se îmbunătățesc considerabil atât calitatea vieții, cât și randamentul la locul de muncă, pacientul reușind să-și desfășoare activitățile cotidiene fără a depune efort.

Intervenții prin abord endoscopic

Întrucât majoritatea pacienților pe care dr. Bronescu îi operează prezintă simptomatologie rinosinusală, recurge frecvent la chirurgia funcțională endoscopică sinusală (FESS) și coblație pentru a remodela chirurgical cornatele nazale inferioare în rinite cronice hipertrofice, ce obstrucționează pasajul aerian nazal, cauzând dureri de cap, oboseală diurnă sau apnee de somn obstructivă.

Prin abordul endoscopic, folosind coblația și shaverul se pot trata eficient, cu rezultate pe termen lung, patologii precum: rinite cronice hipertrofice, rinosinuzite cronice, polipoză nazală, tumori nazale sau la nivelul laringelui.

Premiere la nivel național

Dr. Valeriu Bronescu consideră că este important, ca medic, să fii mereu informat, să participi activ la cursuri pentru a-ți îmbunătăți performanțele profesionale. În acest fel poți să-ți ajuți pacienții cu soluții eficiente pentru problemele medicale cu care se confruntă aceștia. Este autorul unor premiere medicale în chirurgia ORL dintre care menționăm:

• 2007 Primul medic ORL din România care a utilizat coblația ca tehnică chirurgicală în tratamentul rinitei hipertrofice, prima intervenție pe care a efectuat-o fiind un real succes, motiv pentru care din acel moment a efectuat o multitudine de operații în care a folosit această metodă cu rezultate imediate și de durată.
• 2011 Una dintre metodele pe care le-a inițiat în premieră în România a fost BET (Baloon Eustachian Tuboplasty), o procedură care constă în dilatarea trompei lui Eustachio și este utilă în cazul pacienților care suferă de hipoacuzie de transmisie (disfuncție tubară, otită medie seroasă cronică, otomastoidită cronică), în cazul în care au fost epuizate toate celelalte metode de tratament medicamentos sau chirurgical (clasic).
• 2020 A efectuat prima tonsilectomie din Europa Centrală și de Est cu noua sondă Halo, folosind Coblator Warewolf. „M-a fascinat încă de la prima utilizare ușurința cu care țesutul afectat este îndepărtat, asigurând o hemostază impecabilă și reducând timpul petrecut intraoperator. Este una dintre tehnicile chirurgicale preferate și o consider foarte eficientă”, declară dr. Bronescu. De atunci o utilizează în patologia amigdaliană cronică, vegetații adenoide, tumori nazale, sinusale și laringiene, rinite cronice hipertrofice care nu răspund la tratamentul medicamentos, rezultatele fiind vizibile imediat după vindecarea chirurgicală.

Articol publicat în revista InfoLife nr. 100, ediția din mai 2022.

Acest material este realizat cu sprijinul dr. Valeriu Bronescu, doctor în științe medicale și medic primar ORL la Spitalul MedLife Brașov. Dr. Bronescu are experiență în chirurgia rino-sinusală, chirurgia nazală, laringiană și chirurgia apneei de somn, cu peste 10.000 de cazuri operate în perioada 2000-2022. Este autor a două premiere naționale – în 2007 a introdus tehnologia Coblation® în România, iar în 2011 a efectuat intervenția BTE (Baloon Eustachian Tube). De asemenea, în 2020 a utilizat, în premieră pentru Europa Centrală și de Est, sonda Halo și coblatorul Warewolf, fiind singurul medic din Europa Centrală și de Est acreditat pentru folosirea acestei tehnologii. Dr. Bronescu este membru al Societății Române de ORL, al Societății Europene de ORL și al Societății Române de Otorinolaringologie Pediatrică.