Publicat la: 
2/08/2010

Dr. Radu Mihalca / Foto: MedLive.ro

Ejacularea precoce este cea mai frecventa disfunctie sexuala cu care se confrunta barbatii cu varsta sub 40 de ani. Aproape toti barbatii se confrunta macar o data in viata cu o experienta sexuala care s-a terminat prea repede. Un caz singular nu este un motiv de ingrijorare, insa atunci cand situatia se repeta si problema devine cronica, necesita interventia medicului, a explicat dr. Radu Mihalca, medic specialist in endocrinologie, pentru MedLive.ro.

Dr. Radu Mihalca a discutat online cu cititorii. Vezi aici raspunsurile.

Reporter: Este evident ca daca in mod repetat contactul sexual nu dureaza mai mult de cateva secunde vorbim de ejaculare precoce. Sunt insa barbati care isi fac griji din acest punct de vedere chiar si atunci cand contactul sexual dureaza 10–15 minute. Cat dureaza de fapt un contact sexual normal si cand se pune problema ejacularii premature?

Dr. Radu Mihalca: Studiile realizate la nivel international si publicate in reviste de specialitate au stabilit ca se vorbeste despre ejaculare precoce atunci cand ea are loc mai devreme de un minut dupa penetrarea in vagin sau inainte de penetrare, adica ceea ce se numeste in termeni medicali anteportas. Exista mai multe modalitati prin care noi, medicii, incercam sa evaluam aceasta perioada, acest interval de timp, care nu intotdeauna este usor de stabilit. 10 – 15 minute este bineinteles un raport sexual cu o durata normala. De obicei, un raport sexual dureaza undeva intre cinci si 15 minute.

Interviu cu dr. Radu Mihalca, medic specialist in endocrinologie

Reporter: Care sunt cauzele ejacularii precoce?

Dr. Radu Mihalca: Ejacularea precoce nu are deocamdata niste cauze pe care stiinta sa le cunoasca. Noi nu stim exact care este fiziopatologia ei, nu stim ce deosebeste un barbat cu ejaculare precoce de unul care nu are ejaculare precoce. Ejacularea precoce are factori de risc, are situatii patologice sau fiziologice care predispun la aparitia acestui simptom. Trebuie sa tinem cont de faptul ca ejacularea precoce este de cele mai multe ori un simptom, nu o boala, deci nu o patologie.

Cele mai frecvente cauze sunt:

  • disfunctia erectila,
  • patologiile tiroidiene,
  • patologiile infectioase ale aparatului genital masculin,
  • unele anomalii anatomice,
  • cauze psihologice.

Exista un intreg spectru de conditii psihologice care pot predispune la ejaculare precoce, nu toate patologice.

Reporter: In ce masura conteaza factorul ereditar?

Dr. Radu Mihalca: Sunt unele teorii publicate in literatura care vorbesc despre o predispozitie genetica, o situatie care apare datorita unui dezechilibru la nivelul neurotransmitatorilor care controleaza acest fenomen al ejacularii, care e un fenomen reflex, cum stim cu totii, deci este un fenomen care, la un moment dat, in timpul raportului sexual, porneste si poate fi intarziat in anumite conditii, dar nu intotdeauna. Deci da, exista aceste teorii, care asteapta inca sa fie demonstrate.

Reporter: Ejacularea precoce poate aparea ca urmare a masturbarii?

Dr. Radu Mihalca: Nu. Nu exista nici o evidenta in acest sens. Masturbarea nu poate avea efect asupra timpului de ejaculare decat, cel mult, a-l intarzia. In cazul raporturilor sexuale repetate, in serie, ejacularea intarzie, ca urmare a ejacularilor precedente, insa nu exista nici o informatie ca acest lucru s-ar intampla si invers, ca masturbarea ar putea produce ejaculare rapida.

Reporter: Cum procedeaza un medic pentru a determina cauzele ejacularii precoce? Cu alte cuvinte sa zicem ca sunt barbat si sufar de aceasta problema. La ce tip de analize si teste trebuie sa ma astept cand pasesc in cabinetul medical?

Dr. Radu Mihalca: Intai si intai este o simpla discutie, in care medicul face fisa de anamneza, sta de vorba cu pacientul. E adevarat, sta de vorba despre lucruri destul de intime, deci intrebarile vor viza toata viata sexuala a pacientului nostru.

Pe urma, trebuie obtinute informatii despre alte patologii care, cum am zis mai inainte, pot reprezenta un factor de risc pentru ejacularea precoce, dupa care urmeaza examenul clinic. Acesta este un examen al zonelor genitale si presupune examinarea penisului, testiculelor, tuseu rectal.

In functie de observatiile facute la examenul clinic pot urma alte analize, cum ar fi analize microbiologice, analiza secretiei prostatice, analiza urinei, ecografia prostatica, care de cele mai multe ori poate sa fie transrectala.

Repet, este vorba de un simptom, deci eu in momentul in care am barbatul care a venit la mine pentru ejaculare precoce trebuie sa stabilesc daca el este in fata unei ejaculari precoce care se intampla episodic sau este intr-adevar o situatie patologica si, in functie de asta, stabilesc ce e de facut.

Reporter: Se spune ca daca esti ok din punct de vedere psihic atunci nu vei avea probleme nici cu viata sexuala. Cum comentati?

Dr. Radu Mihalca: Sigur, de obicei asa este. Trebuie sa tinem cont de un lucru: viata sexuala in rasa umana este ceva destul de complex, adica nu este ca si cum ne-am spala pe maini sau ca si cum am face o activitate sportiva, cu toate semnalele, care cateodata se gasesc chiar in media, despre aceasta activitate sexuala la comanda, nu e asa. Putem avea persoane cu probleme psihologice care au o viata sexuala perfect normala si invers, putem avea persoane perfect normale cu probleme la nivelul vietii sexuale, deci nu se exclud reciproc.

Reporter: Care sunt caile de tratament?

Dr. Radu Mihalca: Caile de tratament sunt probabil capitolul care abia acum incepe sa fie explorat la adevarata lui valoare. Pana in anii 1970, tratamentul era exclusiv psihologic, deci de aceasta problema se ocupau de obicei psihologi sau psihiatri, dupa care au inceput sa fie folosite antidepresivele. Antidepresivele sunt substante care duceau la o modificare a echilibrului neurotransmitatorilor, care controleaza reflexul ejacularii, deci practic noi foloseam un efect advers al antidepresivelor, acela al intarzierii ejacularii.

Lucrurile astea au mers si in anii '80, si in anii '90 si in anii 2000, bineinteles asociate eventual cu alte strategii. Se folosesc substante locale, substante anestezice care actioneaza local, se folosesc niste tehnici sexologice. De obicei noi le spunem pacientilor sa se comporte intr-un anumit fel in timpul raportului sexual. Lucrurile astea ajuta.

De un an exista o molecula, din pacate nu se gaseste inca in comert in Romania, care reprezenta o evolutie a antidepresivelor cu efect de blocare a recaptarii serotoninei. Este prima molecula care a fost aprobata intai de Food and Drug Administration din Statele Unite apoi de Agentia Europeana pentru ejacularea precoce. Pe cutia acestei substante veti gasi scris "se foloseste in tratamentul ejacularii precoce". Este un antidepresiv cu o durata de actiune foarte scurta, care practic se foloseste la nevoie. Repet, nu este inca in comert in Romania, din pacate.

Reporter: Cum poate partenera de viata sa isi ajute partenerul sa depaseasca aceasta situatie? Cat de important este rolul acesteia?

Dr. Radu Mihalca: Partenera are un rol activ. Sexul presupune doua persoane, deci e clar ca partenera intai si intai trebuie sa inteleaga problema. Apoi exista tot felul de strategii pe care noi le punem la dispozitia cuplului. De obicei, la primul contact cu medicul pacientul este singur. Noi, de obicei, cerem sau incercam sa obtinem ca la urmatoarele consultatii sa vina si partenera. In felul acesta se explica mai bine care este situatia si incercam sa ajutam. Este bineinteles foarte important ce face si ce gandeste partenera in aceasta situatie.

Reporter: Cum se poate preveni ejacularea precoce?

Dr. Radu Mihalca: Prevenirea ejacularii precoce se poate face pentru unele situatii. Cum v-am spus, exista unele cazuri care sunt constitutionale, ca sa nu folosesc cuvantul "ereditare". Probabil acele persoane au in patrimoniul genetic acel tip de activitate a neurotransmitatorilor. Este ceea ce se numeste "ejacularea precoce primara", care este adevarata boala de ejaculare precoce, care se situeaza undeva la 2% din populatie, din estimarile publicate pana acum. Aceasta nu are nici un fel de posibilitate de a fi prevenita.

Pe de alta parte, exista toate celelalte cazuri, ceilalti factori de risc. Simptomul de ejaculare precoce apare in viata a aproximativ 20% din barbati, deci 20% din barbati, de-a lungul vietii, experimenteaza un simptom de genul ejaculare precoce. Dintre aceste cazuri, exista cele care pot fi prevenite, cele legate de infectiile aparatului genital, cam singurele. Doar in aceasta zona reusim sa facem o activitate de tip preventiv.

Autor: Raluca Motei

Medic: 
Comentarii

Ma bucur sa descopar ca exista doctori care vorbesc atat de deschis despre un subiet considerat inca tabu in Romania. Ascultandu-l pe dr. Mihalca ma face sa realizez ca nu ar trebui sa mai fie ignorat acest tip de probleme si discutate cu medicii de specialitate. Toate aprecierile mele pt dl. doctor!

As vrea sa stiu daca si unde ofera consultatii domnul doctor Mihalca in Romania. Multumesc.

Cateodata "ejacularea precoce" tine si de geometria interna a partenerului. Am umblat cu tipe in care imi venea imediat, altele la care munceam si o ora. Eu zic ca cel mai bine e sa incerci cu mai multe si apoi sa iti faci griji ca ejaculezi precoce.

Extraodinar! Asta este neseriozitate, amatorism sau rea-credinta . Pai majoritatea cazurilor de ejaculare precoce au in spate mecanisme psihologice (cum ar fi anxietatea de performanta) si se trateaza prin consiliere psihologica sau psihoterapie. Iar acest medic nu mentioneaza nimic de psihologi sau psihiatri. Va rog, cu astfel de "specialisti" habotnici, care nu citesc si nu inteleg nimic in afara de specialitatea lor, induceti in eroare populatia, blocand de fapt accesul celor suferinzi la specialistii care chiar se ocupa de aceste probleme. Nu spun ca expertiza acestui medic nu este importanta, dar ea nu acopera majoritatea si principalele cauze ale acestei tulburari, iar el, iresponsabil, nu mentioneaza macar lucrurile care conteaza. Alina

Absoluta dreptate are Alina.
Cred si eu ca e voita ignorarea consilierii psihologice. Pana la urma ce e aici este o simpla reclama pentru respectivul doctor si probabil pentru clinica. Dar intradaver NU E PROFESIONAL>

Eu nu sunt de acord cu faptul ca dr. Mihalca este neserios, amator sau de rea credinta asa cum comenteaza Alina la ora 12.46. Cred ca d-nul dr. a precizat clar la inceputul discutiei ca pe langa cauzele organice ale ejacularii precoce pot exista si cauze functionale si citez: " Exista un intreg spectru de conditii psihologice care pot predispune la ejaculare precoce, nu toate patologice". Nu cred ca este habotnic un medic care priveste aceasta problema din punct de vedere al SPECIALITATII sale. Cum ar fi sa devenim cu toti "specialisti" doar pentru ca am auzit/ citit despre o anumita problema? Cred ca totusi trebuie dat cezarului ceea ce ii apartine adica trebuie sa lasam un specialist sa isi exprime punctul sau de vedere asa cum considera. Nu cred ca este normal sa jignesti un medic pentru ca are un punct de vedere diferit de al tau. Mai cred ca in medicina nimic nu este alb sau negru ci exista si... zone gri si ca de aici pornesc tot felul de discutii uneori in contradictoriu. Daca un specialist psiholog sau psihiatru are o opinie despre aceasta problema cred ca nu il impiedica nimeni sa o spuna dar de aici si pana a scie despre un om care si-a tocit coatele pe bancile scolilor ca este "iresponsabil" mi se pare de-a dreptul ......IRESPONSABIL.
Felicitari domnul doctor si astept cu interes parerile dumneavoastra de specialist pe teme de andrologie si nu numai.

buna ziua vreu sa va intreb; sufar de ejaculare rapida si mai nou nu mai pot mentine un act sexual mai exact erectie slaba in timpul partidei de sex ce este de facut in aceasta situatie va multumesc

buna ziua!va rog frumos,cum pot face si eu sa trec peste aceasta problema!nu jtiu ce sa ma mai fac:(da-ti un sfat.vreau sa fac sex cu prietena mea si nu pot!ajutatima!ce trebuie sa fac?va multumesc

Ma numesc Daniel, am 23 ani, am 1,78 inaltime, 72 kg si mi-am inceput viata sexuala acum 5 luni. La inceput am folosit prezervativul(durex classic, extra safe etc) care mi-au creeat disconfort in sensul ca atunci cand l-am pus imi scadea erectia si nu puteam ajunge sa se faca posibila penetrarea.Am incercat cu prezervativul in 3-4 zile nu a mers, eu eram virgin, ea la fel.M-am gandit sa facem fara daca asa nu merge. Am facut fara prezervativ si a fost totul bine, s-a reusit penetrarea. Si de atunci am facut-o numai fara, mai lua si ea din cand in cand ovule(spermicide) dar ulterior am renuntat si la alea. Ma tot chinui in tot acest timp sa-mi pot satisface partenera, si nu prea reusesc pana la capat cam 80% nu reusesc sa o aduc la orgasm. In unele dati zice ca am lasat-o in aer, in altele are o placere constanta, dar de retinut ca mai glumim noi amandoi si cand se intampla sa aiba orgasm, zicem gata trebuie notat in calendar chestia asta. Cand fac sex cu ea, demulte ori imi creste repede tensiunea sexuala si simt acest lucru, si ma opresc, si cand simt ca nu mai sunt asa de excitat dau in continuare. Problema nu e ca nu pot sa ma controlez o perioada, problema e ca de multe ori trebuie sa dau cu frecventa mica dute vino pentru ca tensiunea creste repede, si uneori nu stiu ce sa fac, alteori mai vine mai greu tensiunea sexuala, si pot da mai cu frecventa, dar in majoritatea cazurilor frecventa e cam mica datorita cresterii bruste a tensiunii sexuale.Alteori la al 2-lea sau al 3-lea numar cand dau cu frecventa hai sa zicem maricica dar nu mult timp, ca iar creste tensiunea si ma opresc, si tot asa, ba imi vine si incerc sa ma opresc, ba imi scade si dau mai tare, dar in unele cazuri cand nu-mi vine si dau tare, simt ca nu ma mai excit asa tare si se intampla sa-mi scada erectia si trebuie sa-mi faca un sex oral ca sa putem continua. Si nu reusesc sa-mi aduc prietena demulte ori la orgasm, demulteori nu stiu ce sa fac, e cresterea asta de excitatie mare, uneori mai e si mai mica si pot da cu frecventa mare. Simt cand in cele mai dese cazuri cand creste pana la punctul limita si ma opresc astfel incat sa pot continua dupa ce imi trece excitatia, dar in concluzie frecventa e cam mica datorita cresterii rapide a starii de excitatie si daca frecventa e mica nici ea nu se excita atat de tare cat sa ajunga la orgasm. Si la un moment dat nu stiu care, tot dand si oprindu-ma simtind cand imi vine si oprindu-ma inainte de punctul limita, dupa un anumit numar de dute vino si oprindu-ma exista un moment in care imi pierd controlul si iese din zona de control si atunci intre ghirimele imi pun mainile in cap si o scot afara ca sa ejaculez.Am incercat pozitia misionarului, si pozitia ea peste mine si dau sa detin controlul de sub ea adica ea sta peste mine gen pozitia capra si eu sub ea si eu sunt cel care controleaza ritmul. Ma supara ca nu-mi pot satisface partenera.Nu stiu ce sa zic, as dorii sa-mi raspundeti la aceasta problema daca se poate, iar daca trebuiesc mai multe detalii, am sa va scriu cu cea mai mare placere.

as dori foarte mult sa aflu cum pot sa ajung la domnul dr. Mihalca pentru un consult, cum se poate face o programare

buna ziua...as vrea sa aflu de unde sau cum as putea sa fac rost de contactele domnului Mihalca...va rog si va multumesc

Sal vreau sa stiu va rog de ce nu pot sa ejaculez de mai multe ori steu de vb cu prieteni mei si cnd Le spun ca eu nu pot mai mult de o data raman asa surprinsi

Alte articoleVezi toate articolele

Locuiesc in aceeasi veche mahala din centrul Bucurestilor in care am copilarit. (Centrul a fost multa vreme o notiune pur geografica in capitala). Cand eram mic, aici erau doar case si vecini si...
Statul cocosat este inestetic si poate cauza dureri de spate / Foto: Photoxpress.com Nu degeaba ne-au spus parintii, inca de mici, sa nu stam cocosati. Copilul care nu sta drept se poate transforma...