Bradicardie

Cauze

Sunt mai multe cauze ale bradicardiei:

• disfuncționalitate la nivelul sistemului electric al inimii: cauza bradicardiei este o defecțiune la nivelul sistemului electric al inimii. Poate fi vorba de producerea stimulilor electrici dar și de mecanismul conducerii acestor impulsuri. Sursa generatoare de impulsuri electrice o reprezintă nodul sinusal, acestea determinând contracția miocardului. Dacă impulsurile electrice nu se transmit normal, apar tulburările de ritm cardiac.
• infarctul miocardic: infarctul miocardic face ca o parte a inimii să nu mai funcționeze, ceea ce duce la o activitate ineficientă a inimii.
• diferite afecțiuni: hipotiroidism, cardiomiopatie, malformații congenitale cardiace, boli coronariene, infarct miocardic acut, infecția țesutului cardiac, miocardită, endocardită, sarcoidoză, dezechilibre electrolitice (niveluri prea mici sau prea mari de potasiu, magneziu, sodiu din sânge), apnee.
• medicamente care încetinesc frecvența cardiacă: betablocante, antiaritmice.

Factori de risc

Bradicardia poate fi favorizată de factori cum ar fi:

• înaintarea în vîrstă: se degenerează țesutul cardiac odată cu înaintarea în vârstă;
• fumat, consum de alcool sau droguri;
• tensiune arterială crescută;
• stres excesiv/ anxietate.

Simptome

Atunci când circulația sângelui este afectată, organele interne sunt afectate la rândul lor, astfel încât pot apărea simptome precum:

• oboseală majoră, pacientul obosește la cel mai mic efort;
• amețeli;
• dureri de cap;
• stare de confuzie;
• leșin;
• tulburări de vedere;
• dureri în piept (angină);
• pierderi de memorie;
• dificultăți de respirație;
• paloare sau albăstrirea pielii (semn că circulația sângelui nu se face normal).

Diagnosticare

Medicii care pot evalua gravitatea unei bradicardii sunt:

• medicul de familie;
• medicul internist;
• cardiologul.

Medicul de la cardiologie este cel care stabilește diagnosticul, în urma:

• consultului medical: în care face anamneza (istoricul medical al pacientului). Este foarte important de știut dacă în familia pacientului au existat persoane cu boli de inimă.
• testelor de laborator: funcția tiroidiană, hidroelectroliții (se verifică eventualele dezechilibre hidroelectrolitice).
• analizelor de sânge: acestea ajută ca medicul să știe dacă bradicardia este o consecință a supradozei de medicamente pentru inimă.
• măsurării tensiunii și colesterolului.
• electrocardiogramei: este un test neinvaziv care oferă informații despre factorii care au dus la apariția bradicardiei.
• holterului EKG: pacientul poartă un EKG portabil care înregistrează activitatea electrică a inimii în timpul activităților zilnice și în timpul repausului.
• testului de efort.

Tratament

Bradicardia se tratează de medicul specialist în funcție de cauza simptomelor și de gradul lor de severitate.

• În cazul în care simptomele apar rar sau sunt ușoare, nu se recomandă tratament, nu sunt simptome care să afecteze calitatea vieții.
• Dacă bradicardia este cauzată de unele afecțiuni, atunci acestea trebuie tratate.
• Dacă bradicardia este cauzată de unele tratamente medicamentoase, acestea trebuie înlocuite sau trebuie ajustată doza (în general redusă).
• Dacă bradicardia este provocată de o malformație congenitală, atunci medicul cardiolog ar putea recomanda intervenție chirurgicală sau o intervenție minim-invazivă cu scopul de a corecta ritmul cardiac.
• Dacă bradicardia este consecința unei probleme la nivelul mecanismului electric al inimii, problema se poate rezolva cu un stimulator cardiac. Acesta este un dispozitiv electronic, un computer în miniatură, iar rolul său este acela de a analiza activitatea cardiacă. El detectează modificările de ritm și descarcă șocuri pentru a-l normaliza. Pacemakerele îmbunătățesc manifestările bradicardiei, dar tratamentul aferent depinde de cauza afecțiunii. De obicei, pacemakerul este asociat unui tratament anticoagulant pentru a reduce riscul de formare de cheaguri și de accidente vasculare cerebrale.

Există medicamente care cresc numărul de bătăi de inimă, dar acestea sunt prescrise numai de medicul specialist, cel care stabilește și dozele și perioada tratamentului.

Complicații

• Accidentul vascular cerebral este o astfel de complicație a bradicardiei, mai ales dacă bradicardia este însoţită de aritmie sau puls crescut. Explicația constă în faptul că sângele nu mai este pompat eficient în organism și atunci se poate coagula și provoca accidente vasculare cerebrale și chiar decesul pacientului. Acesta este motivul pentru care persoanelor care au instalat un pacemaker li se recomandă din partea medicului un tratament anticoagulant, tocmai în ideea de a reduce posibilitatea formării de cheaguri de sânge sau de a declanșa un accident vascular cerebral.
• Tahiaritmiile, sincopa pot declanșa moartea subită dacă nu sunt diagnosticate la vreme.
• Tahicardia-bradicardia înseamnă trecerea de la bătăile rapide ale inimii la cele lente. Este o manifestare care apare mai ales la persoanele cu fibrilație atrială care prezintă risc major de accident vascular cerebral.