Boala Whipple

Boala Whipple este o boala sistemica rara, cauzata de infectia cu bacteria Tropheryma whippelii, care interfera cu capacitatea organismului de a metaboliza grasimile.Principalele manifestari sunt artrita, scaderea in greutate, durerea abdominala si diareea.

Boala Whipple afecteaza in principal barbatii din rasa alba de 30-60 de ani. Membranele mucoase ale intestinului subtire sunt afectate in aproape toate cazurile, desi pot fi observate implicarea diferitelor organe (inima, plamani, creier, cavitati seroase, articulatii, ochi, tractul gastrointestinal). Pacientii pot prezenta o perturbare usoara a imunitatii mediate de celula, care predispune infectia cu T. whippelii. La aproape 30% dintre pacienti se detecteaza haplotipul HLA-B27.

Echipa medicala MedLife - Boli infectioase, Ecografie pediatrica

Medic Primar
Medic Primar...
Medic Primar
Baroiu Liliana,Medic Primar
Medic Primar

Boala Whipple - Cauze / agent infectios / factori de risc

Boala Whipple este o boala infectioasa, agentul cauzal al acesteia fiind bacteria Tropheryma whippelii (in prezent putin studiata). In urma cercetarilor s-a constatat ca un numar de oameni sanatosi (in absenta simptomelor bolii) pot elibera din saliva aceste bacterii. Astfel, in plus fata de cauza infectioasa, dezvoltarea bolii are, de asemenea, un rol in raspunsul organismului la infectie (cauza poate fi slabiciunea sistemului imunitar - in timpul bolii, in absenta unei alimentatii adecvate).

Boala Whipple - Simptome

Simptomele bolii Whipple

Simptomele bolii Whipple sunt extrem de diverse. Datorita faptului ca boala afecteaza multe organe, imaginea clinica a bolii este compusa din simptome si leziuni ale diferitelor organe.

De obicei, boala incepe (debuteaza) cu simptome extraintestinale (nu in primul rand afectate de intestin). 

Deteriorarea articulatiilor si a muschilor in boala Whipple

  • Migratia durerii in articulatii (care apar intr-un singur loc, dupa o anumita perioada de timp, s-au diminuat si apar in alte articulatii), inflamatia, umflarea articulatiilor (mici si mari), durerea in timpul palparii articulatiilor. Artrita este acuta, se desfasoara in functie de tipul atacurilor individuale si poate preceda imaginea (manifestari multiple) a bolii Whipple de 3-10 ani. Durerea musculara care se produce in repaus si in timpul miscarii;
  • Adenopatie periferica (ganglioni limfatici umflati, mobili, fara durere), atat superficiale (de exemplu, axilare, submandibulare) cat si profunde (situate in cavitatea abdominala de-a lungul intestinului);
  • Cresterea temperaturii corpului (pana la 37,5-38,5 ° C, uneori mai mare);
  • Aparitia unor zone de hiperpigmentare (intunecarea neuniforma a pielii, in special pe fata - in zona obrazului, in jurul ochilor, in zone accesibile soarelui, datorita disfunctiei glandelor suprarenale - glandelor care produc hormonii necesari - structuri biologic active implicate in metabolism).

Simptome in stadiul avansat al bolii Whipple

  • Afectarea tractului gastro-intestinal;
  • Diaree - scaune de pana la 5-15 ori pe zi, usoare, spumoase, cu un miros foarte neplacut, uneori cu un strat gros (steatorea), spalate prost de peretii toaletei;
  • Dureri abdominale, agravate dupa mancare, ducand la sitofobie (teama de a manca);
  • Balonare;
  • Malabsorbtie;
  • Pierderea progresiva in greutate.

Alte simptome ale bolii Whipple

  • Afectarea pulmonara: tuse cu sputa, durere toracica, inflamatia pleurei (pleurezie), care se manifesta prin tuse, scurtarea respiratiei, febra pana la 37-38 ° C, durere toracica;
  • Insuficienta cardiaca: supapele cardiace valvulare sunt adesea deteriorate si se dezvolta deteriorarea captuselii interioare a inimii (endocardita);
  • Afectiunea sistemului nervos si a tulburarilor psihice: dementa, crize intermitente, paralizia membrelor (lipsa miscarii), tulburari de vorbire, depresie, tulburari de somn, pierderea memoriei;
  • Afectare oftalmologica: "Orbire nocturna" (orbire de noapte) - reducerea vederii la amurg, la intunericul zilei sau la conditii de iluminare slaba. Dezvoltat datorita 

Boala Whipple - Tratament

Diagnosticare bolii Whipple - investigatii de laborator

  • Analiza sangelui- cu ajutorul acesteia poate fi diagnosticata anemia (permite identificarea posibilele disfunctii ale organelor interne - ficatul, rinichii, pancreasul);
  • Coprocitograma- se pot gasi fragmente alimentare nedigerate, o cantitate mare de grasimi si fibre dietetice grosiere.
  • PCR (reactia in lant a polimerazei) a salivei, continutul tractului gastrointestinal: un studiu special pentru detectarea ADN-ului agentului patogen - bacteria Tropheryma whippelii. Acest studiu este extrem de precis si trebuie efectuat in cazurile de boala Whipple suspectata;
  • Diagnostic pentru prezenta bolilor parazitare (helmintice): aceste boli contribuie la deteriorarea mecanica a tesuturilor, imunitatea redusa, aderenta unei infectii bacteriene si posibila dezvoltare a bolii Whipple;
  • Radiografia cavitatii abdominale: se identifica modificarile patologice (anormale, caracteristice ale bolii) in intestin;
  • Endoscopia intestinului: examinarea intestinului cu ajutorul unui echipament video special (endoscopului) pentru a capta piese ale mucoasei intestinale pentru studiu (biopsie) - dezvaluie modificarilor peretelui intestinal;
  • Tomografia computerizata(CT): ofera o evaluare mai detaliata a organelor interne, inclusiv stomac, duoden, detectaeaza ganglionii limfatici, lichidul liber in cavitatea abdominala si se observa deteriorarea intestinului;
  • Ecocardiografia(EchoCG, ultrasunete a inimii): se identifica modificari caracteristice ale bolii cardiace, care este uneori afectata de boalaWhipple.

Tratamentul in boala Whipple

Tratamentul implica respectarea mai multor pasi. Un prim pas este respectarea unui regim alimentar. Medicul va poate recomanda medicamente antibacteriene (pentru a elimina bacteriile care provoaca boalaWhipple), medicamente antiinflamatoare (pentru a reduce inflamatia) si preparate enzimatice (imbunatatirea digestiei si reducerea simptomelor de malabsorbtie). 

Este indicata si terapie cu vitamine (consumul de vitamine A, K, E, D, acid folic, B12, fier).

De asemenea, a fost utilizata terapia simptomatica (reducerea simptomelor bolii) pentru tratamentul leziunilor sistemului nervos, inimii si plamanilor.

Boli Infectioase - alte afectiuni

  •  
  • 1 of 14
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical