Hernie epigastrică

Alte denumiri: Hernia de linie albă

Descoperă informații utile despre hernie epigastrică: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre hernia epigastrică

Hernia este termenul generic pentru o gaură din peretele abdominal, provocată de un punct slab al țesuturilor abdominale. Hernia epigastrică apare în regiunea epigastrică a peretelui abdominal, deasupra buricului, sub stern.

Acest tip de hernie este o afecțiune destul de frecventă atât la adulți, cât și la copii. Aproximativ 2 până la 3% dintre herniile abdominale sunt hernii epigastrice. Acest tip de hernie poate apărea și la sugari.

Deseori, apariția herniei nu are simptome sau semnele sunt minore. Din acest motiv, această afecțiune poate să nu fie adusă la cunoștința medicilor în stadiu incipient.

Cauze

O hernie epigastrică poate apărea atunci când țesuturile din peretele abdominal nu se închid complet în timpul dezvoltării. Cauzele specifice ale acestui tip de hernie nu sunt pe deplin cunoscute, în general pentru că boala nu este raportată din cauza lipsei simptomelor.

Factori de risc

Factorii de risc pentru herniile epigastrice includ:

diabetul;
fumatul;
ridicarea de greutăți sau obiecte grele;
activități solicitante;
acumularea de kilograme în exces;
utilizarea steroizilor;
o sarcină anterioară.

Aceste afecțiuni și activități slăbesc și întind mușchii peretelui abdominal, ceea ce poate provoca hernii epigastrice.

Simptome

Herniile epigastrice se pot reduce spontan, condiție care este denumită hernie reductibilă. Existența acestui tip de hernie poate deveni vizibilă cu ochiul liber doar în situația în care persoana care o manifestă plânge sau execută o mișcare ori altă activitate care provoacă presiune abdominală.

Consultați de urgență un medic dacă copilul sau dumneavoastră prezentați semnele vizibile ale unei modificări de formă și/sau culoare a peretelui abdominal de deasupra buricului. Existența următoarelor semne ar putea însemna că intestinul a ieșit prin deschiderea peretelui abdominal:

pielea de deasupra herniei devine umflată sau sensibilă;
pielea de deasupra herniei devine roșie sau decolorată;
zona herniei este umflată;
apar vărsături repetate.

Diagnosticare

Diagnosticul de hernie epigastrică poate fi pus prin efectuarea unui examen fizic de un medic. Vizibilitatea unei hernii o face ușor de diagnosticat, dar medicul va solicita și un istoric medical complet.

Pentru un diagnostic exact, dar și pentru a excude alte afecțiuni, medicul ar putea solicita și anumite teste imagistice. Acestea pot include:

ecografie abdominală;
tomografia abdominală;
scanare RMN abdominală.

Tratament

Hernia epigastrică nu se poate vindeca de la sine și necesită o intervenție chirurgicală pentru a fi reparată. Acest tip de hernie este similar cu o hernie ombilicală, cu excepția faptului că hernia ombilicală se formează în jurul ombilicului, iar hernia epigastrică se află, de obicei, între ombilic și stern.

În cazul copiilor, cu excepția cazului în care hernia amenință să devină o urgență, intervenția chirurgicală poate fi amânată până când copilul mai crește.

În cazul herniei epigastrice diagnosticate la adulți, pacientul este posibil să nu fi fost conștient vreme de mulți ani că are o hernie.

Pentru mulți, hernia nu provoacă simptome decât mai târziu în viață din cauza obezității, slăbiciunii musculare sau încordării peretelui muscular al abdomenului. În aceste cazuri, reparația chirurgicală este necesară, mai ales dacă hernia provoacă durere sau amenință să sugrume ligamentul peritoneal sau ansa intestinală.

O hernie epigastrică este considerată o urgență atunci când rămâne blocată în poziția afară - hernie încarcerată. O hernie încarcerată poate deveni o hernie strangulată, în care țesutul care se umflă în afara mușchiului este lipsit de alimentarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care a ieșit prin hernie. O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșu intens sau violet a țesutului.

Chirurgia herniei epigastrice este efectuată sub anestezie generală, de un chirurg generalist. Dacă pacientul este un copil, un chirurg specializat în pediatrie va realiza procedura.

Protocolul unei intervenții chirurgicale de reparare a unei hernii epigastrice presupune mai mulți pași:

Înainte de operație

Medicul va discuta intervenția chirurgicală cu pacientul și îi va recomanda anumiți pași premergători, cum ar fi renunțarea la fumat, scăderea în greutate pentru pacienții supraponderali sau obezi, prescrierea unor antibiotice pentru a reduce riscul dezvoltării unei infecții. De asemenea, medicul chirurg va explica procedura și va da indicații precise legate de alimentele și lichidele consumate înainte de operație.

În timpul intervenției chirurgicale

Intervenția chirurgicală presupune efectuarea unei incizii pe fiecare parte a herniei. Acest tip de hernie poate fi reparată și printr-o incizie sau laparoscopic, cu mici incizii. Chirurgul va izola apoi porțiunea sacul herniar care trece prin mușchi şi va readuce sacul herniar în poziția corectă, apoi va repara defectul muscular. Dacă defectul în mușchi este mic, acesta poate fi suturat închis, cu suturi permanente, care vor împiedica revenirea herniei.

Pentru defecte mari, chirurgul poate folosi o plasă pentru a întări peretele abdominal. Plasa este permanentă și previne revenirea herniei.

Utilizarea plasei în herniile mai mari constituie tratament standard, dar se poate dovedi lipsit de succes dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea plasei.

Recuperare

Cei mai mulți pacienți cu hernie își pot reveni la activitatea normală în decurs de șase săptămâni. La pacienții mai în vârstă, recuperarea poate dura mai mult. Abdomenul va fi sensibil, mai ales în prima săptămână, iar în tot acest timp, incizia trebuie protejată prin aplicarea unei presiuni ferme pe linia de incizie, mai ales dacă strănutați sau tușiți.

Copiii suferă, de obicei, aceeași operație ca și adulții. Medicii recomandă, de cele mai multe ori, ca intervenţia să fie amânată în cazul nou-născuților cu hernie epigastrică până când aceștia mai cresc și sunt mai pregătiți să tolereze o intervenție chirurgicală.

Complicații

Complicațiile pentru o hernie epigastrică netratată sunt:

obstrucția unor părți ale intestinului prins în sacul de hernie;
apariția sau creșterea durerii și sensibilității locale;
blocaj intestinal;
imposibilitatea reducerii herniei - atunci când hernia devine atât de mare încât este aproape imposibil de redus în cavitatea abdominală.

Complicațiile după repararea chirurgicală a herniei epigastrice includ orice complicații de bază legate de intervenția chirurgicală și anestezia generală, precum și cele legate de această procedură chirurgicală specifică.

Aceste complicații pot include:

sângerare;
durere;
infecția plăgii chirurgicale;
cicatrici rămase după vindecare;
cheaguri de sânge;
apariția seroamelor;
recidivă a herniei;
infecție în zona reparației cu plasă.

Prevenție

Deoarece obezitatea este un factor de risc pentru o hernie, în general, pierderea în greutate ar putea ajuta la reducerea riscului.

Evitarea constipației prin consumul de alimente bogate în fibre alimentare și evitarea ridicării bruște de greutăți mari sunt alte metode de prevenire a herniei.

Bibliografie

“ApplicationFrame | Children’s Minnesota.” Children’s Minnesota, Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota, 24 Sept. 2019, www.childrensmn.org
Wells, Diana. “Epigastric Hernia.” Healthline, Healthline Media, 28 Aug. 2017, www.healthline.com
Leonard, Jayne. “What’s to Know about Epigastric Hernia?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 23 July 2017, www.medicalnewstoday.com

Alte afecțiuni similare

Hernia ombilicală: cauze, simptome, diagnostic și ...

Hernia ombilicală apare atunci când o parte a viscerelor intraabdominale ajung în afara cavităţii abdominale, printr-o zonă slabă la nivelul peretelui abdominal, în...

Vezi detalii

Hernie de disc

Hernia de disc este o afecțiune neurologică ce apare atunci când discul dintre două vertebre se deplasează și, în funcție de localizare, comprimă măduva spinării sau...

Vezi detalii

Hernie diafragmatică

Hernia diafragmatică apare atunci când unul sau mai multe dintre organele abdominale se deplasează în sus, în cavitatea toracică, printr-o deschidere la nivelul...

Vezi detalii

Hernie femurală

O hernie femurală apare atunci când viscerele abdominale împing și se exteriorizează printr-un punct slab din peretele abdominal, la nivelul rădăcinei coapsei....

Vezi detalii

Hernie hiatală

Hernia hiatală se mai numește și hernie gastrică transhiatală și reprezintă o afecțiune în care partea superioară a stomacului trece în torace din cauza lărgirii...

Vezi detalii

Hernie inghinală

Despre hernia inghinalăHernia inghinală reprezintă o afecțiune a peretelui abdominal definită prin exteriorizarea unui organ abdominal (cel mai frecvent, epiploon,...

Vezi detalii