Hernia ombilicală: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cauze

În cazul adulților, la nivel ombilical, presiunea excesivă exercitată asupra acestei zone slabe poate conduce la apariția herniei. Cauzele potențiale includ:

• supraponderabilitate;
• sarcini multiple;
• sarcini cu gemeni, tripleți;
• exces de lichid în cavitatea abdominală;
• chirurgie abdominală;
• tuse persistentă.

Simptome

Cel mai comun simptom al herniei ombilicale în cazul copiilor este o umflătură vizibilă pe abdomen. Atunci când copilul este relaxat, hernia s-ar putea să nu fie evidentă.

În cazul adulților, simptomul principal este același - o umflătură în apropierea zonei buricului. Cu toate acestea, herniile ombilicale pot provoca disconfort și pot fi foarte dureroase la persoanele adulte; tratamentul chirurgical este, de obicei, necesar.

Următoarele simptome pot indica o situație mai gravă care necesită tratament medical:

• durere evidentă;
• vărsături cu debut brusc;
• umflătura (atât la copii, cât și la adulți) este foarte sensibilă, sau apar modificări ale coloraţiei tegumentului.

Tratament

La copiii mici, herniile ombilicale se vindecă adesea fără tratament. În schimb, la adulți intervenția chirurgicală este sugerată de cele mai multe ori, pentru a se evita riscul de complicații. În majoritatea cazurilor, medicii recomandă operația dacă:

• apar dureri;
• hernia are un diametru mai mare de un cm;
• hernia nu se micșorează după un an sau doi de la apariție;
• hernia nu dispare când copilul împlinește vârsta de trei sau patru ani;
• hernia blochează intestinele.

Operația propriu-zisă este o intervenție relativ simplă, care durează 20-30 de minute. În majoritatea cazurilor, pacientul este sub anestezie totală. Există două moduri de a repara chirurgical o hernie ombilicală:

• operație deschisă;
• operație laparoscopică.

Intervenția laparoscopică este o metodă minim-invazivă ce implică o serie de incizii de dimensiuni mici, în apropierea umflăturii provocate de hernie. Printr-o incizie se introduce un dispozitiv cu forma unui tub lung și subțire, care are la capăt o cameră video și o sursă de lumină (laparoscop). Prin acest instrument sunt afișate imagini preluate din cavitatea abdominală, care se redau pe un monitor. Ghidat de aceste imagini, medicul chirurg poate introduce mici instrumente prin inciziile făcute, pentru a astupa orificiul din peretele abdominal.

De cealaltă parte, operația clasică sau deschisă are același obiectiv, dar perioada de recuperare este mai lungă din cauza inciziei mai mari. În ambele situații, procedura presupune împingerea intestinului în spatele peretelui abdominal. Unii pacienți au nevoie și de aplicarea unei plase protetice asupra zonei pentru a reduce riscul de recidivă.

Complicații

Copiii nu sunt expuși, de obicei, la complicații. Cu toate acestea, în situațiile în care cordonul ombilical este încarcerat, pot să apară probleme suplimentare. Intestinele care nu pot fi împinse înapoi prin peretele abdominal, uneori, nu beneficiază de aprovizionare adecvată cu sânge. Acest lucru poate provoca durere și poate duce la moartea țesutului, ceea ce provoacă o infecție periculoasă sau chiar deces (în cazuri mai rare).

Herniile abdominale care implică un intestin strangulat necesită intervenție chirurgicală de urgență. Simptomele şi semnele unei hernii ombilicale strangulate includ:

• febră;
• constipație;
• dureri abdominale severe și sensibilitate abdominală;
• greață și vărsături;
• imposibilitatea reducerii herniei;
• roșeață sau alt tip de colorare a pielii.