Hernie femurală

Cauze

De cele mai multe ori, nu există o cauză clară a unei hernii. Unele hernii pot fi prezente la naștere (congenitale), dar nu sunt observate decât mai târziu în viață.

Unii factori care contribuie la dezvoltarea acestui tip de hernie, includ:

• constipație cronică;
• tuse cronică;
• ridicare de greutăți;
• obezitate;
• încordarea în momentul urinării, din cauza prostatei mărite.

Herniile femurale tind să apară mai des la femei decât de bărbați.

Simptome

În multe cazuri, herniile femurale nu provoacă simptome. În cazuri mai severe, oamenii pot prezenta următoarele manifestări:

• disconfort inghinal, care se poate agrava atunci când stați în picioare sau încordați abdomenul;
• durere abdominală;
• greaţă;
• vărsături.

Cel mai vizibil simptom poate fi un nodul pe partea intero-superioară a coapsei. Hernia poate fi sensibilă sau dureroasă și poate să dispară atunci când persoana stă întinsă.

Herniile femurale se prezinte asemănător la bărbați și femei. Principala diferență este că apar mai des la femei, în special la cele mai în vârstă, din cauza structurii mai largi a pelvisului feminin.

Herniile femurale sunt, în general, mai puțin frecvente decât herniile inghinale dar, adesea, presupun simptome și complicații mai grave.

Tratament

Hernia femurală se tratează chirurgical și constă în tratarea sacului de hernie și închiderea orificiului herniar. Operația poate fi realizată atât prin incizie deschisă prin zona inghinală sau femurală, dar și laparoscopic.

Intervenția chirurgicală se realizează prin două proceduri chirurgicale:

• Bassini - operația clasică;
• Lichtenstein - operația clasică cu montarea unei plase de polipropilenă;
• tratamentul laparoscopic, minim invaziv, al herniei femurale, care implică acoperirea orificiului femural cu o plasă ce poate fi montată laparoscopic extraperitoneal sau transabdominoproperitoneal. Această procedură rezolvă hernia și fixează partea slabă a peretelui muscular, împiedicând țesuturile interne să hernieze în viitor. Herniile moderate și severe necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală, din cauza riscului de strangulare.

În majoritatea cazurilor, persoanele care se recuperează după o reparație a herniei femurale pot merge acasă în aceeași zi sau a doua zi.

În timpul recuperării, pacienții au următoarele recomandări:

• administrarea de medicamente pentru durere, pentru a atenua disconfortul;
• limitarea activităților și a mișcărilor, timp de câteva săptămâni;
• dietă sănătoasă pentru a preveni constipația și efortul.

Recuperarea poate dura șase săptămâni sau mai mult, dar majoritatea oamenilor revin la activități ușoare după doar două săptămâni de odihnă.

Complicații

Dacă o hernie femurală devine încarcerată, obstrucționată sau „strangulată”, ea poate provoca simptome și complicații suplimentare. O hernie strangulată este o situație care pune viața în pericol și care necesită îngrijiri medicale imediate.

Există mai multe tipuri de complicații ale herniei femurale:

• Hernia femurală încarcerată - cunoscută și sub numele de hernie femurală ireductibilă sau fixată, aceasta apare atunci când o hernie este prinsă în canalul femural și nu se poate reduce înapoi în abdomen;
• Hernia femurală obstrucționată - implică obstrucționarea unei secțiuni a intestinului și duce la ocluzie intestinală dureroasă. Este o urgență medicală care poate fi fatală fără tratament.
• Hernia femurală strangulată - apare atunci când, în urma herniei, sângele este împiedicat să ajungă la intestin. Este o urgență medicală care poate fi fatală fără intervenție rapidă.

Strangularea este cea mai frecventă complicație gravă a unei hernie femurale și apare în aproximativ 15-20% din cazuri. Simptomele acestei complicații pot include:

• durere bruscă, agravată și sensibilitate extremă în zonă;
• greaţă;
• tulburări de tranzit;
• un ritm cardiac rapid;
• schimbarea culorii pielii din jurul umflăturii;
• vărsături.

Fără o intervenție chirurgicală imediată, o hernie femurală strangulată poate provoca degradarea țesutului intestinal, ceea ce duce la perforarea lui, lucru care care pune viața în pericol, motiv pentru care este necesar un tratament imediat.

Operația pentru o hernia femurală este, de obicei, sigură, deși orice intervenție chirurgicală prezintă un anumit nivel de risc.

Complicațiile intervenției chirurgicale, deși mai puțin frecvente, pot include:

• sângerări sau vânătăi la locurile de incizie;
• cheaguri de sânge;
• dificultate la urinare;
• leziuni ale organelor interne;
• afectarea nervilor din jurul inciziilor;
• efecte secundare ale anesteziei generale;
• cicatrici;
• slăbiciune temporară a picioarelor;
• infecții ale rănilor.

Adulții în vârstă sunt mai predispuși să experimenteze complicații față de cei mai tineri.