Luxația genunchiului

Cauze

Deplasarea rotulei din cavitatea articulară este un traumatism al genunchiului și apare ca urmare a unui accident auto, a unei lovituri puternice, după o cădere în genunchi de la înălțime sau, mai rar, din cauza unei contracții musculare puternice.

De cele mai multe ori, luxația genunchiului este determinată de o mișcare de răsucire forțată, o cădere sau o lovitură puternică. Oricare dintre acești factori poate produce deplasarea rotulei și alunecarea extremității osului într-o parte.

În acest tip de traumatism al genunchiului luxația poate fi:

• parțială: femurul poate menține contact pe o anumită zonă cu un al doilea os (tibia sau rotula);
• totală: femurul se desprinde complet.

Orice activitate extremă sau sport de contact poate provoca deplasarea rotulei.

Traumatismele genunchilor apar, în general, la persoanele tinere și active, cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani. Luxațiile genunchilor apar, de cele mai multe ori, în timpul activităților sportive.

După o accidentare inițială, care presupune deplasarea rotulei din cavitatea articulară, șansele apariției unei alte luxații sunt foarte mari.

Simptome

Luxația genunchiului este un eveniment traumatic foarte dureros. Principalul simptom al rotulei sărite este durerea acută și intensă, însoțită de deformarea genunchiului, tumefierea accentuată, dar și imposibilitatea de a îndoi sau extinde genunchiul.

Doar după ce rotula este repoziționată în cavitatea articulară durerea începe să piardă din intensitate. Intrarea rotulei în locașul ei se poate produce spontan, dar, de cele mai multe ori ea trebuie repoziționată prin manevre ce trebuie realizate doar de medicul specialist.

Tratament

Tratamentul luxației de genunchi presupune manevre imediate de reducere ortopedică, urmate de proceduri de stabilizare neurovasculară. Ulterior stabilizării genunchiului, medicul ortoped va recomanda un program de recuperare, ce poate consta, în funcție de gravitatea traumatismului, în imobilizarea genunchiului sau tratament artroscopic.

Tratamentul conservator al luxației genunchiului presupune montarea unui ghips pentru imobilizarea genunchiului, pentru minimum trei săptămâni. Timpul de imobilizare poate varia, în funcție de gravitatea traumatismului, până la două luni.

Dacă leziunea rotulei nu este gravă, genunchiul poate fi imobilizat într-un suport special care permite deplasarea şi care trebuie purtat cel puţin două săptămâni, pentru a ajuta la vindecare. Dacă mersul este dureros, medicul va recomanda folosirea unei cârje pentru un suport suplimentar al genunchiului.

În cazul luxației rotulei la tineri și mai ales sportivi, medicii ortopezi ar putea evita tratamentul conservator de imobilizare, în ciuda efectelor benefice pe care le are în stabilizarea genunchiului, pentru că poate duce la disfuncții ale circulației sangvine și apariția rigidității musculare. În asemenea cazuri, cea mai eficientă formă de tratament este intervenția chirurgicală pentru corectarea leziunilor.

Tratamentul necorespunzător sau incomplet al luxației genunchiului poate avea urmări cu implicații nedorite, cum ar fi:

• instabilitatea genunchiului afectat;
• recidiva luxației;
• laxitatea ligamentară;
• compromiterea cartilajelor, meniscurilor sau oaselor implicate;
• complicațiile neurovasculare.

Complicații

Principala complicație în cazul unui traumatism de acest gen, luxație a genunchiului, este afectarea neurovasculară, care, netratată rapid, poate duce la amputația piciorului.

O altă complicație, determinată de întârzierea manevrelor corespunzătoare repunerii rotulei în cavitatea articulară, poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni grave, cum ar fi gonartroza, care presupune degradarea lentă și progresivă a cartilajului articulației.

Totodată, abordarea incorectă și tardivă a etapelor de tratament a luxației genunchiului poate avea ca efect recuperarea dificilă și de lungă durată a traumatismului, cu repercursiuni evidente asupra calității vieții pacientului.

În cazul sportivilor, orice complicație a unei accidentări de acest tip poate determina încheierea carierei.

Din acest motive, diagnosticul rapid, exact și abordarea unei îngrijiri corespunzătoare, combinate cu un program amplu de reabilitare, ridică mult prognoza de vindecare a pacientului afectat de o luxație a genunchiului.