AFECȚIUNI

26 Iunie 2023

Durerea sub coaste: ce afecțiuni poate indica aceasta

scris de

Niculescu Cristina-Cosmina, Medic Primar Endoscopie - Gastroenterologie , Medicina interna și Ecografie 2D

Femeie tanara cu durere sub coaste

24 de oase, câte 12 pe fiecare parte. Acestea au rolul de a proteja organele din interior (inima, plămânii, pancreasul, splina, stomacul, rinichii). Atunci când aceste organe sunt inflamate sau suferă de diverse afecțiuni sau traume, durerea radiază și în zona din jur, în cutia toracică.

Simptome

Durerea sub coaste se poate manifesta în diverse forme:

  • junghi;
  • presiune;
  • arsură.

Aceasta poate fi resimțită doar la inspirație/ expirație sau poate fi permanentă.

Posibile cauze pentru durerea sub coaste

Durerea sub coaste poate fi provocată de o serie de afecțiuni, în funcție de organele afectate. Pot fi, astfel, cauze musculare/osoase, pneumonii, boli cardiace, patologii esofagiene sau renale.

Postura incorectă

Postura incorectă poate determina dureri sub coaste fie prin contractură musculară, fie prin nevralgii.

Nevralgia toracică este o patologie de natură neurologică, iar intensitatea acesteia diferă de la persoană la persoană. În unele situații, durerea seamănă cu cea din infarctul miocardic și este necesară diferențierea lor.

Fracturile costale

Fracturile costale pot apărea după traumatisme, uneori chiar minore. Totuși, dacă durerea costală este persistentă, trebuie consultat un specialist, deoarece organele de sub coaste pot suferi și ele traumatisme.

Durerea costală poate apărea și dacă oasele costale sunt sediul unor metastaze ale unor tumori din alt organ.

Costocondrita/sindromul Tietze

Costocondrita sau sindromul Tietze sunt afecțiuni ale cartilajului care face legătura între stern și coaste sau între stern și apendicele xifoid (un cartilaj mic, sub formă de sabie, aflat la capătul inferior al sternului).

Cauzele principale ale durerii sunt inflamația, traumatisme sau diverse artrite.

Bolile pulmonare

Pneumoniile și tumorile pulmonare sunt boli care au ca simptom durerea sub coaste. Pneumoniile sunt însoțite de febră, frisoane, tuse și o stare generală alterată. Tumorile au o evoluție lentă și determină tuse, dificultăți de respirație și scădere în greutate.

Afecțiunile pleurei pot determina, de asemenea, dureri sub coaste. Acumularea de lichid între foițele pleurale, provocată de inflamatie, infecție sau tumori, poate cauza durere costală, în general, în partea din spate.

Embolia pulmonară este o altă cauză severă a durerii costale, care poate pune în pericol viața pacientului. Aceasta este provocată de pătrunderea unui cheag într-un vas de sânge din plămâni, ceea ce blochează fluxul sanguin și aportul de oxigen. Aceste cheaguri se formează, în general, în partea inferioară a corpului, de obicei în venele membrelor inferioare, determinând așa numita tromboză venoasă profundă. Embolia pulmonară este o urgență majoră și se manifestă prin junghi toracic puternic, dificultăți de respirație, tuse, uneori cu eliminare de sânge, creșterea ritmului cardiac.

Pericardita

Pericardita reprezintă o acumularea de fluid între foițele care învelesc inima și este însoțită de dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, oboseală nejustificată.

Infarctul miocardic

Cauzele cardiace ale durerilor costale sunt primele care trebuie investigate și diagnosticate sau excluse.

Durerea se poate manifesta în centru sau stânga și, de obicei, iradiază către gât, mandibulă, spate, brațul stâng, uneori până în ultimele două degete.

Refluxul gastroesofagian

Durerea sub coaste însoțită de arsură retrosternală atrage atenția asupra unui posibil reflux gastroesofagian. Acesta trebuie combătut, pentru ca durerea să se calmeze.

Indigestia

Indigestia poate fi determinată de mai mulți factori:

  • ritmul de alimentație: mâncatul prea repede, felul în care mancarea nu este corect mestecată și se înghite mai mult aer etc;
  • cantitatea de alimente: o cantitate mare va duce la o distensie a stomacului și secundar a sfincterului esofagian inferior, care poate fi resimțit sub formă de durere;
  • compoziția alimentelor: mâncarea grasă, condimentată și/sau cu aciditatate crescută pot determina indigestie.

Durerea sub coaste în partea stângă

Durerea subcostală localizată în partea stângă a cutiei toracice poate fi determinată de:

  • boli ale splinei: splenomegalie, traumatisme, infarcte, tumori;
  • boli de stomac: gastrite, ulcere, tumori;
  • boli de pancreas: pancreatite acute, pseudochist de pancreas sau tumori de coadă de pancreas.

Durerea sub coaste în partea dreaptă

Durerea sub coaste localizată în partea dreaptă a cutiei toracice poate avea drept cauze:

  • hepatita acută: de diverse cauze (infecțioasă, mecanică, ischemică); este una dintre puținele situații în care „ficatul doare”;
  • boli ale colecistului: în special calculii, dar și infecții, dispepsii, tumori; acestea sunt cauze frecvente ale durerilor sub coaste și pot fi însoțite de simptome precum: greață, vărsături, febră, icter, urină închisă la culoare;
  • boli renale: calculi, infecții, tumori; în caz de colică renală, pe lângă durere care iradiază și în spate, apar tulburări de urinare (sub formă de usturimi, urină tulbure sau cu sânge), febră, grețuri, vărsături;
  • boli ale colonului: diverticuli, tumori, colită ulcerativă, intestin iritabil (cea mai frecventă cauză a durerilor sub coaste în partea dreaptă, deoarece aici colonul face o cotitură spre stânga, iar în curbură se acumulează gaze, care destind peretele și creează durere);
  • rar, pancreatitele sau ulcerele determină durere subcostală dreaptă;
  • foarte rar, preeclampsia: o complicație a sarcinii, însoțită de hipertensiune, edeme, pierderi proteice urinare, grețuri, vărsături, cefalee; reprezintă o urgență medicală.

Tratament

Tratamentul durerii sub coaste presupune, de fapt, identificarea și tratarea cauzei:

  • durere costală parietală (de perete) - coaste, musculară, nevralgică, cartilaje costale: se va indica tratament cu medicamente antiinflamatorii (cu protejarea stomacului, la pacienții care se cunosc cu patologie gastrică), medicamente pentru decontractura musculară, blocante ale transmiterii durerii pe nerv; aplicațiile locale de creme cu efect antiinflamator sunt, de asemenea, eficiente. Pacienții pot fi îndrumați spre balneofizioterapie, pentru completarea tratmentului cu proceduri specifice;
  • pneumoniile și pleureziile infecțioase: se tratează prin administrarea de antiinflamatoare și antibiotice, fie pe cale orală, fie injectabilă, dacă patologia este severă. Uneori, pleureziile necesită evaluarea lichidului printr-o puncție ghidată ecografic; embolia pulmonară necesită internarea pacientului pentru administrarea de medicamente anticoagulante;
  • bolile cardiace: pot fi tratate printr-o gamă diversă de medicamente vasodilatatoare și trofice cardiace; infarctul miocardic este o urgență medicală, care necesită, de cele mai multe ori, tratament invaziv pentru desfundarea arterelor inimii, plasarea de stenturi sau chirurgie cardiacă deschisă cu by-pasarea arterei înfundate;
  • patologia esofagiană și gastrică: presupune tratament antiacid și/sau antisecretor gastric prokinetic, ori tratament chirurgical, la nevoie (tumori, hernie hiatală mare etc.);
  • pancreatitele acute: necesită internare și tratament complex de specialitate, uneori chirurgical, în cazurile complicate;
  • litiaza biliară: necesită tratatment antiiflamator, antispastic, hepatoprotector și antibiotic în colică, iar apoi chirurgical (colecistectomie);
  • colica renală: tratament antispastic, antiinflamator și antibiotic, urmat de diverse proceduri radiologice, endoscopice sau chirurgicale, dacă pietrele nu sunt evacuate;
  • colitele ulcerative: au tratament specific antiinflamator intestinal, corticoterapie sau terapie biologică;
  • diverticulita acută: se tratează cu antispastice și antibiotice, iar patologia funcțională are tratament antispastic, probiotic, absorbant de gaze.

Semnale de alarmă

Semnele de alarmă sunt reprezentate de apariția bruscă a durerii, severitatea mare a acesteia şi prezența unor simptome, precum: dificultate de respirație, iradierea spre umăr a durerii.

Repetarea durerii, tulburările de înghițire sau scăderea în greutate sunt simptome care trebuie să trimită pacientul urgent la medic pentru consult.



Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.