Osteoporoza

Alte denumiri ale afectiunii:

Boala oaselor fragile

Osteoporoza este o boala care afecteaza milioane de oameni din intreaga lume. Numita si "boala oaselor fragile"osteoporozaeste caracterizata prin scaderea densitatii osoase, determinata de un proces de demineralizare (absorbtia calciului si fosforului din os). Oasele normale sunt compuse din proteine, colagen si calciu, toate acestea conferind rezistenta oaselor. Prin alterarea microarhitecturii tesutului osos creste fragilitatea osoaselor si, in consecinta, creste si riscul de fractura. Fractura poate fi fie sub forma de crapare (ca si in cazul unei fracturi de sold) sau colaps (fractura de compresie a vertebrelor coloanei vertebrale), insa fracturile legate de osteoporoza pot aparea in orice os al scheletului. 

Masa osoasa (densitatea osoasa) scade dupa varsta de 35 de ani, iar pierderea osoasa se produce mai rapid la femei dupa menopauza. La instalarea bolii sunt expuse si persoanele care sufera si de alte afectiuni hormonale ale glandei tiroide sau ale glandelor paratiroide, persoanele care urmeaza anumite tratamente ce pot afecta metabolismul osului, cum ar fi tratamentele cu substante cortizonice sau unele tratamente hormonale pentru afectiuni neoplazice.

Alti factori de risc care contribuie la aparitia bolii sunt si obiceiurile nesanatoase, cum ar fi fumatul sau consumul cronic de alcool.

Echipa medicala MedLife - Dexa Osteodensitometrie, Ecografie 2D, Reumatologie

Medic specialist
Sava Sorin Lucian,Doctor
Medic Primar,...
Buie Florian Laurentiu,Medic Specialist
Medic Specialist...
Szekely Zsolt,Medic primar
Medic primar

Osteoporoza - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauze si factori de risc pentru osteoporoza

 Osteoporoza apare atunci cand echilibrul dintre formarea si resorbtia osului este deplasat in favoarea resorbtiei, spune dr. Delia Simion, medic specialist reumatologie. Acest echilibru este mentinut, in principal, de factori hormonali. De aceea, cel mai frecvent, osteoporoza este cunoscuta la femei in perioada de menopauza, cand nivelul de hormon estrogen a scazut. La barbati, cauza principala este deficitul de testosteron. Pe langa acestea, exista si alte dezechilibre hormonale care determina aparitia osteoporozei, un exemplu fiind hormonul tiroidian.

Alte cauze cheie care conduc la majoritatea cazurilor de osteoporoza sunt:

  • Varsta - De-a lungul vietii, corpul sparge osul vechi si dezvolta oase noi. Cu toate acestea, atunci cand sunteti in varsta de 30 de ani, corpul dumneavoastra incepe sa descompuna osul mai repede decat il poate inlocui. Acest lucru duce la un os mai mic si mai fragil si, prin urmare, mai predispus la rupere;
  • Conditii medicale sau medicamente - Este vorba de afectiuni medicale precum hipertiroidismul si de utilizarea unor medicamente pe termen lung, cu, sunt corticosteroizii orali sau corticosteroizi injectati;
  • Structura osoasa-Fiind o persoana inalta si slaba creste riscul apartiei osteoporozei; 
  • Antecedente de fractura: Cine a prezentat anterior o fractura, in special dupa varsta de 50 de ani, este mai probabil sa primeasca un diagnostic de osteoporoza.

Pe langa cele enumerate anterior, factori de risc pentru osteoporoza sunt si:

  • Fumatulul; 
  • Consumul excesiv de alcool; 
  • Lipsa de exercitiu; 
  • Dieta cu continut scazut de calciu; 
  • Nutritie slaba si sanatate generala precara; 
  • Malabsorbtia (substantele nutritive nu sunt absorbite in mod corespunzator din sistemul gastrointestinal); 
  • Inflamatia cronica, datorata artritei sau bolilor cronice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoida sau afectiunile hepatice; 
  • Deficienta de vitamina D.  

Important de precizat ca sunt doua categorii de factori de risc:

  • Factori de risc pe care nu ii putem controla -Ereditatea, etnia, anumite afectiuni(diabetul zaharat de tip 1, artrita reumatoida, bolile inflamatorii intestinale, dereglarile hormonale) care pot fi legate de pierderea mesei osoase;
  • Factorii de risc pe care ii putem controla - Fumatul, un stil de viata inactiv si o dieta saraca in calciu si vitamina D, excesul de alcool, medicamentele antiinflamatorii.   

 

Osteoporoza - Simptome

Simptomele osteoporozei

Pierderea osoasa care duce la osteoporoza se dezvolta incet. Nu sunt adesea simptome sau semne exterioare, iar o persoana poate sa nu stie ca o sufera de osteoporoza pana cand nu are o fractura dupa un incident minor, cum ar fi o cadere sau chiar o tuse sau stranut.

Exista insa semne care prevestesc aceasta problema de sanatate, cum ar fi:

  • Durerile de spate sau de gat; 
  • Pierderea treptata a inaltimii. O scadere in inaltime mai mare de 3 cm intr-un interval mai scurt de timp poate reprezenta semnul aparitiei unei tasari vertebrale date de osteoporoza;
  • O postura "cocosata"; 
  • Fracturile coloanei vertebrale, soldului sau incheieturii mainii;

Complicatiile osteoporozei

Pe langa faptul ca va face mai sensibili la rupturi si fracturi, osteoporoza poate duce la alte complicatii:

Mobilitate limitata - Osteoporoza poate dezactiva si limita activitatea fizica. O pierdere de activitate va poate face sa castigati in greutate si sa cresteti stresul asupra oaselor, in special a genunchilor si soldurilor. Castigarea in greutate poate, de asemenea, creste riscul altor probleme, cum ar fi bolile de inima si diabetul zaharat.

Depresie - Mai putina activitate fizica poate duce la pierderea independentei si izolare. Activitatile pe care le-ati savurat odata pot fi prea dureroase acum. Aceasta pierdere, adaugata fricii de fracturi, poate duce la depresie. O stare emotionala slaba poate impiedica in continuare capacitatea dumneavoastra de a gestiona problemele de sanatate. 

Durere - Fracturile cauzate de osteoporoza pot fi extrem de dureroase. Fracturile coloanei vertebrale pot duce la o pierdere de inaltime, o postura inclinata si dureri la spate si gat persistente.

Osteoporoza - Tratament

Diagnosticarea osteoporozei

Cea mai buna analiza pentru depistarea osteoporozei este investigatia imagistic DEXA care scaneaza osul si masoara densitatea osoasa. Aparatul DXA se compune  dintr-un brat in care se gaseste un generator de raze X, plasat deasupra mesei de examinare pe care va fi pozitionat pacientul si un detector de raze X aflat dedesubtul mesei. Razele sunt produse de un tub de raze X si, inainte de a ajunge la pacient, trec printr-un colimator care le transforma intr-un fascicul ingust in forma de evantai. Fasciculul trece prin pacient si este in mod selectiv atenuat de catre oasele si tesutul moale al pacientului. Dupa ce fasciculul de raze X paraseste pacientul, trece in detectorul de raze X unde este inregistrata intensitatea radiatiei transmise. Tubul de raze X, colimatorul si detectorul sunt aliniate si legate mecanic cu ajutorul unui brat.

Avantajele examinarii DEXA

DEXA este o procedura simpla, rapida si neinvaziva. In timpul examinarii se utilizeaza o doza foarte mica de radiatie, atat de mica incat practic efectele adverse sunt inexistente. Nu este necesara anestezia. Un alt avantaj important este cel al reproductibilitatii investigatiei, se poate face seriat, se pozitioneaza pacientul la fel si se poate urmari si evalua dupa recomandarea unei terapii.

Tratamentul osteoporozei

In functie de diagnostic, medicul specialist va poate prescrie cel mai bun tratament pentru dumneavostra. Acesta poate fi medicamentos, prin care se urmareste stoparea pierderii osoase si cresterea rezistenta osoasa. 

Bifosfonatii sunt medicamentele cele mai utilizate in tratarea osteoporozei si includ Alendronatul, Risedronatul si Etidronatul. Aceste medicamente sunt destinate sa previna fracturile la nivelul coloanei vertebrale, soldurilor si incheieturilor, in randul persoanelor cu pierderea de masa osoasa anormala. 

Tratamentul hormonal, cum ar fi cel cu estrogen, este de asemenea folosit in cazul osteoporozei. Femeile ar putea avea mereu oase puternice daca nu s-ar lovi de menopauza. Daca tratamentul cu hormoni (de obicei estrogen, luat ca atare sau in asociere cu progesteron) ar fi privit strict prin prisma rezistentei osoase toata lumea l-ar urma. Totusi, trebuie privit in totalitatea sa. Astfel, terapia hormonala este rareori prescrisa unei femeile cu exceptia cazului in care nu poate lua alte medicamente, deoarece aceasta poate creste riscul aparitiei cancerului de san si a bolilor de inima.

O alta procedura recomandata este vertebroplastia prin care se injecteaza o cantitate de ciment intr-un corp vertebral fracturat. Prcatic e o consolidare mecanica. Procedura se realizeaza cu anestezie locala, minima. Pacientul sta pe burta, se introduc 1-3 ace si se injecteaza acest ciment printre vertebre. Cimentul se intareste in 2-3 ore, pacientul poate merge chiar in aceeasi zi acasa. Procedura repara problema, dar daca exista o fractura la alt corp vertebral este necesara o noua interventie.

 

Osteoporoza - Preventie

Prevenirea osteoporozei

Desi depistarea timpurie si tratamentul osteoporozei pot reduce substantial riscul fracturilor viitoare, este dificil sa reconstruim complet osul care a fost slabit de osteoporoza. Prin urmare, prevenirea osteoporozei este la fel de importanta ca tratamentul. Iata cateva sfaturi pe care sa le urmati pentru a preveni osteoporoza:

Faceti miscare! Nu este niciodata prea devreme sa facem totul ca oasele sa se pastreze sanatoase in timp. Exercitiile raman una dintre cele mai eficiente metode de a lupta impotriva osteoporozei.

Reduceti consumul de sare! Impactul sarii asupra osteoporozei este incert, dar pare sa fie o relatie intre aportul mare de sodiu si pierderea de masa osoasa, in special in cazul persoanelor cu tensiune arteriala crescuta. In general, sarea creste cantitatea de calciu eliminata prin urina si transpiratie, ce poate duce mai departe la pierderea de masa osoasa in cazul persoanelor cu deficit de calciu. 

Atentie la sucurile acidulate! Un aport mare de suc de tip cola - indiferent daca este decofeinizata, diet sau normala - a fost legata de un risc crescut al subtierii osului.

Consumati cofeina cu moderatie! Este bine cunoscut faptul ca aceasta substanta, indiferent daca provine din ceai, cafea, ciocolata etc., interfereaza cu absorbtia calciului. Moderatia este cea mai indicata. 

Renuntati la fumati! Fumatul impiedica vindecarea fracturilor si reduce capacitatea organismului de a generarea osului. 

Atentie la medicamentatie! Unele medicamente pot creste riscul de a face osteoporoza. Dintre principalii vinovati fac parte anti-inflamatoarele corticosteroizi.

Limitati consumul de alcool! Consumul de pana la doua pahare pe zi pentru barbati si unul in cazul femeilor, poate ajuta chiar la prevenirea fracturilor. Depasirea, zi de zi, a acestei cantitati pe de o parte reduce absorbtia de calciu, pe de alta epuizeaza rezervele deja existente si, in plus, reduce nivelul de hormoni precum estrogenul, important pentru generarea osului. 

Aportul de calciu!Adultii au nevoie de 1.000 de miligrame de calciu zilnic, iar recomandarea pentru femeile de peste 50 de ani si barbatii de peste 70 de ani ajunge pana la 1.200 de miligrame. 

Aportul de vitamina D! Aceasta ajuta corpul sa absoarba, sa retina si sa foloseasca aportul de calciu. Lumina soarelui declanseaza producerea vitaminei D in organism, iar surse alimentare de vitamina D includ alimentele fortificate, cum ar fi laptele, sucul de portocale si cerealele pentru micul dejun. 

Osteoporoza - Prognostic

Daca neglijati tratamentul osteoporozei, principalul risc asociat osteoporozei este aparitia fracturilor, urmate de complicatii, dintre care fractura de sold este, in 80% din cazuri, urmata de o recuperare incompleta. Fractura de sold prezinta un risc mare de deces prin complicatii, iar supravietuitorii se confrunta adesea cu restrangerea capacitatilor locomotorii, necesitand ajutor la mers permanent, dureri cronice (jumatate din pacienti mai au dureri la 6 luni dupa fractura), scaderea independentei, necesitatea modificarii dramatice a stilului de viata.

La nivelul coloanei vertebrale (tasarea vertebrala) duce la dureri cronice, reducerea mobilitatii, scadere in inaltime si aparitia cifozei (gibozitatii), cu impact major asupra calitatii vietii persoanei afectate.

Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical
Adaugă comentariu nou

Plain text

  • Taguri HTML permiseŞ <br>
  • Etichetele HTML nu sunt permise.
  • Adresele de situri web şi adresele de e-mail se transformă automat în linkuri.
1 + 0 =
Rezolvați această problemă aritmetică simplă și introduceți rezultatul. De exemplu, pentru 1+3 introduceți 4.