Osteoporoza

Alte denumiri ale afectiunii:

Boala oaselor fragile

Milioane de oameni din intreaga lume sufera de osteoporoza, iar statisticile pentru urmatorii ani nu sunt mai imbucuratoare. Osteoporoza sau “boala oaselor fragile” este caracterizata prin scaderea densitatii osoase, determinata de un proces de demineralizare (absorbtia calciului si fosforului din os). Oasele normale sunt compuse din proteine, colagen si calciu, toate acestea conferind rezistenta oaselor. Prin alterarea microarhitecturii tesutului osos creste fragilitatea osoaselor si, in consecinta, creste si riscul de fractura. Fractura poate fi fie sub forma de crapare (ca si in cazul unei fracturi de sold) sau colaps (fractura de compresie a vertebrelor coloanei vertebrale), insa fracturile legate de osteoporoza pot aparea in orice os al scheletului. Masa osoasa (densitatea osoasă) scade dupa varsta de 35 de ani, iar pierderea osoasa se produce mai rapid la femei dupa menopauza.

Analize pentru depistarea osteoporozei

DEXA, o investigatie imagistica care foloseste raze X, este cea mai buna metoda de diagnosticare. DEXA scaneaza osul si masoara densitatea osoasa. Aparatul DXA se compune dintr-un brat in care se gaseste un generator de raze X, plasat deasupra mesei de examinare pe care va fi pozitionat pacientul si un detector de raze X aflat dedesubtul mesei. Razele sunt produse de un tub de raze X si, inainte de a ajunge la pacient, trec printr-un colimator care le transforma intr-un fascicul ingust in forma de evantai. Fasciculul trece prin pacient si este in mod selectiv atenuat de catre oasele si tesutul moale al pacientului. Dupa ce fasciculul de raze X paraseste pacientul, trece in detectorul de raze X unde este inregistrata intensitatea radiatiei transmise. Tubul de raze X, colimatorul si detectorul sunt aliniate si legate mecanic cu ajutorul unui brat.

Avantajele examinarii DEXA

DEXA este o procedura simpla, rapida si neinvaziva. In timpul examinarii se utilizeaza o doza foarte mica de radiatie. Doza de radiatie este pana la a 10-a parte dintr-o radiografie simpla pulmonara si cateodata e chiar mai mica decat ce primesti din mediul ambiant intr-o zi. Este o doza atat de mica incat practic efectele adverse sunt inexistente. Nu este necesara anestezia. “Testarea DEXA este metoda cea mai precisa pentru diagnosticarea osteoporozei si este, de asemenea, considerata un estimator precis al riscului de fractura. Un alt avantaj important este cel al reproductibilitatii investigatiei, se poate face seriat, se pozitioneaza pacientul la fel si se poate urmari si evalua dupa recomandarea unei terapii”, precizeaza dr. Anca Dragutescu.

Limitarile investigatiei DEXA

Singura contraindicatie reala este la femeile gravide. Trebuie precizat ca nu se poate face imediat dupa anumite investigatii: nu la mai putin de o saptamana dupa ce s-a facut un tranzit baritat, o investigatie cu bariu sau la 2 zile dupa o alta investigatie imagistica cu substanta de contrast intravenoasa.

Echipa medicala MedLife - Dexa Osteodensitometrie, Endocrinologie

Pena Mihaela,Medic Specialist
Medic Specialist
Stoicescu Alina Ileana,Medic primar
Medic primar
Szekely Zsolt,Medic primar
Medic primar
Medic specialist

Osteoporoza - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauzele osteoporozei

Oasele sunt in continua crestere. Celulele osoase se schimba continuu pe tot parcursul vietii, unele se dizolva si altele noi cresc intr-un proces numit remodelare. Cu aceasta schimbare continua a celulelor osoase, majoritatea scheletului este inlocuit la fiecare 10 ani. Insa la persoanele cu osteoporoza, subtierea oaselor sau pierderea lor impiedica inlocuirea osului nou.

In general, cauza principala a osteoporozei la femei o reprezinta deficitul de estrogen. Pierderea osoasa se accelereaza dupa menopauza, cand femeile au o scadere rapida a estrogenului. La barbati, cauza principala este deficitul de testosteron. Pe langa acestea, exista si alte dezechilibre hormonale care determina aparitia osteoporozei. Un exemplu ar fi hormonul tiroidian.

Factori de risc pentru osteoporoza

  • Riscul aparitiei osteoporozei creste in functie de anumiti factori, si anume: 
  • Nivelul scazut de estrogen la femei; 
  • Nivel scăzut de testosteron la barbate; 
  • Antecedentele familiale de osteoporoză; 
  • Istoria personală a fracturii ca adult; 
  • Fumatulul; 
  • Consumul excesiv de alcool; 
  • Lipsa de exercitiu; 
  • Dieta cu conținut scăzut de calciu; 
  • Nutriție slabă și sănătate generală precară; 
  • Malabsorbția (substanțele nutritive nu sunt absorbite in mod corespunzător din sistemul gastrointestinal); 
  • Inflamația cronică, datorată artritei sau bolilor cronice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă sau afecțiunile hepatice; 
  • Deficiența de vitamina D. 

Osteoporoza - Simptome

Multe persoane nu sunt constiente de faptul ca sufera de osteoporoza decat in momentul in care apare o fractura. Mai mult, unele fracturi osteoporotice pot scapa de detectare de ani de zile atunci cand nu provoaca simptome. Exista insa semne care prevestesc aceasta problema de sanatate, cum ar fi:

  • Durerile de spate sau de gat.
  • Pierderea treptata a inaltimii. O scadere in inaltime mai mare de 3 cm intr-un interval mai scurt de timp poate reprezenta semnul aparitiei unei tasari vertebrale date de osteoporoza.
  • O postura “cocosata”.
  • Fracturile coloanei vertebrale, soldului sau incheieturii mainii.

Osteoporoza - Tratament

In functie de diagnostic, medicul specialist va poate prescrie cel mai bun tratament pentru dumneavostra.

Tratamentul poate fi medicamentos, prin care se urmareste stoparea pierderii osoase si cresterea rezistenta osoasa. Bifosfonatii sunt medicamentele cele mai utilizate in tratarea osteoporozei, si includ Alendronatul, Risedronatul si Etidronatul. Aceste medicamente sunt destinate sa previna fracturile la nivelul coloanei vertebrale, soldurilor si incheieturilor, in randul persoanelor cu pierderea de masa osoasa anormala. Apelati la ele doar cu recomandarea medicului, mai ales ca aceste pastile trebuie luate pe stomacul gol, deci pot provoca arsuri la stomac si pot deranja stomacul. Abia dupa 30 pana la 60 de minute dupa administrare, in functie de medicament, pacientul poate manca. 

Tratamentul hormonal, cum ar fi cel cu estrogen, este de asemenea folosit in cazul osteoporozei. Femeile ar putea avea mereu oase puternice daca nu s-ar lovi de menopauza. Daca tratamentul cu hormoni (de obicei estrogen, luat ca atare sau in asociere cu progesteron) ar fi privit strict prin prisma rezistentei osoase toata lumea l-ar urma. Totusi, trebuie privit in totalitatea sa. Astfel, terapia hormonala este rareori prescrisa unei femeile cu exceptia cazului in care nu poate lua alte medicamente, deoarece aceasta poate creste riscul aparitiei cancerului de san si a bolilor de inima.

Pe langa medicatie, este indicat sa faceti exercitii fizice, sa aveti o dieta sanatoasa care sa include suficient calciu si vitamin D, sa renuntati la fumat si sa reduceti consumul de alcool.

Cum tratam fracturile vertebrale in osteoporoza

Masurile preventive reprezinta elementul cheie in lupta cu osteoporoza. Afectiunea nu are simptome, nu doare si reprezinta doar un risc crescut de fractura. Iar problemele apar din momentul aparitiei unei fracturi.

In primul rand trebuie tratata boala de baza, osteoporoza. Din punct de vedere medical este important de prevenit si prevenirea se face urmand tratamentul pentru osteoporoza. 

Vertebroplastia inseamna injectarea unei cantitati de ciment intr-un corp vertebral fracturat. E o consolidare mecanica. Procedura se realizeaza cu anestezie locala, minima. Pacientul sta pe burta, se introduc 1-3 ace si se injecteaza acest ciment printre vertebre. Cimentul se intareste in 2-3 ore, pacientul poate merge chiar in aceeasi zi acasa. Procedura repara problema, dar daca exista o fractura la alt corp vertebral este necesara o noua interventie. 

Principala contraindicatie este legata de tratamentul anticoagulant. Nu este o contraindicatie absoluta, ci relativa. Vertebroplastia este indicata si in alte afectiuni. Exista pacienti cu fracturi vertebrale cauzate de alte probleme: metastazele osteolitice, mielom multiplu, hemangioame manifeste. 

Regimul alimentar in osteoporoza

Alimentatia, la orice varsta, trebuie sa fie una echilibrata, fara apune accent pe o anumita grupa de alimente. Este de dorit ca dieta zilnica sa includa cel putin un produs lactat, dar si fructe si legume proaspete. Un medic nutritionist va poate recomande o dieta personalizata, evaluand si celelalte posibile dereglari metabolice ce ar putea fi legate de intoleranta la lactoza, precum si toate datele referitoare la alte afectiuni de care suferiti (daca acestea exista), dar si tratamentele cronice pe care le urmati (daca exista). Sunt de evitat bauturile carbogazoase si alcoolice. 

Osteoporoza - Preventie

Desi depistarea timpurie si tratamentul osteoporozei pot reduce substantial riscul fracturilor viitoare, este dificil sa reconstruim complet osul care a fost slabit de osteoporoza. Prin urmare, prevenirea osteoporozei este la fel de importanta ca tratamentul. Iata cateva sfaturi pe care sa le urmati pentru a preveni osteoporoza: 

  • Faceti miscare! Nu este niciodata prea devreme sa facem totul ca oasele sa se pastreze sanatoase in timp. Exercitiile raman una dintre cele mai eficiente metode de a lupta impotriva osteoporozei. 
  • Evitati sa alergati pe distante lungi - este un sport care pune o presiune prea mare pe incheieturi, uzandu-le inainte de vreme. 
  • Reduceti consumul de sare! Impactul sarii asupra osteoporozei este incert, dar pare sa fie o relatie intre aportul mare de sodiu si pierderea de masa osoasa, in special in cazul persoanelor cu tensiune arteriala crescuta. In general, sarea creste cantitatea de calciu eliminata prin urina si transpiratie, ce poate duce mai departe la pierderea de masa osoasa in cazul persoanelor cu deficit de calciu. 
  • Atentie la sucurile acidulate! Un aport mare de suc de tip cola - indiferent daca este decofeinizata, diet sau normala - a fost legata de un risc crescut al subtierii osului, conform unui studiu major din 2006. Nu este clar, cu toate acestea, daca sucul chiar produce pierderea de masa osoasa. Unii experti pun legatura pe seama faptului ca persoanele care beau mult suc acidulat tind sa consume mai putin lapte. Multe sucuri acidulate, inclusiv diversele marci de cola, contin fosfor, un mineral de care avem nevoie. Dar aportul de fosfor trebuie sa fie echilibrat cu cel de calciu, altfel poate creste riscul de subtiere a oaselor. In plus fata de fosfor, ingredientele din extractul de cola ar putea avea un efect daunator asupra sanatatii oaselor. 
  • Consumati cofeina cu moderatie! Este bine cunoscut faptul ca aceasta substanta, indiferent daca provine din ceai, cafea, ciocolata etc., interfereaza cu absorbtia calciului. Moderatia este cea mai indicata. Pentru cei care au nivel bun al calciului in organism, 300 de miligrame de cofeina pe zi (ceea ce reprezinta o ceasca de cafea sau doua cani de ceai) nu ar trebui sa le creeze probleme. 
  • Nu fumati! Fumatul impiedica vindecarea fracturilor si reduce capacitatea organismului de a genera os, spune ea. Cand te lasi de fumat, iti cresti instantaneu puterea oaselor si capacitatea de a te recupera dupa un accident. 
  • Atentie la medicamentatie! Unele medicamente pot creste riscul de a face osteoporoza. Dintre principalii vinovati fac parte anti-inflamatoarele corticosteroizi, cum ar fi Prednisonul, care cauzeaza subtierea oaselor. Antidepresivele cunoscute ca inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei si Metotrexatul sunt, de asemenea, asociate cu osteoporoza. 
  • Limitati consumul de alcool! Consumul de pana la doua pahare pe zi pentru barbati si unul in cazul femeilor, poate ajuta chiar la prevenirea fracturilor. Depasirea, zi de zi, a acestei cantitati pe de o parte reduce absorbtia de calciu, pe de alta epuizeaza rezervele deja existente si, in plus, reduce nivelul de hormoni precum estrogenul, important pentru generarea osului. Dupa cum spuneam mai sus, excesul de alcool duce la cresterea riscului de caderi si loviri, in consecinta creste riscul de fracturi. 
  • Aportul de calciu! Adultii au nevoie de 1.000 de miligrame de calciu zilnic, iar recomandarea pentru femeile de peste 50 de ani si barbatii de peste 70 de ani ajunge pana la 1.200 de miligrame. Majoritatea oamenilor, cu posibila exceptie a adolescentelor si a persoanele in varsta, obtin suficient calciu din dieta. Cei care au carente, pot apela la suplimente care sunt sigure atata timp cat se respecta doza recomandata si sunt luate impreuna cu vitamina D. Prea mult calciu poate creste riscul formarii de pietre la rinichi sau poate duce la alte probleme. 
  • Aportul de vitamina D! Aceasta ajuta corpul sa absoarba, sa retina si sa foloseasca aportul de calciu. Lumina soarelui declanseaza producerea vitaminei D in organism, iar surse alimentare de vitamina D includ alimentele fortificate, cum ar fi laptele, sucul de portocale si cerealele pentru micul dejun. In general, este greu de obtinut prea multa vitamina D, cu exceptia exagerarii cu suplimente, iar in asemenea caz pot fi afectati rinichii sau inima. Doza recomandata este de 600 de unitati internationale (UI) de zi pentru adulti si 800 UI pentru persoanele peste 70 de ani. 

Osteoporoza - Prognostic

Daca neglijati tratamentul osteoporozei, principalul risc asociat osteoporozei este aparitia fracturilor, urmate de complicatii, dintre care fractura de sold este, in 80% din cazuri, urmata de o recuperare incompleta. Fractura de sold prezinta un risc mare de deces prin complicatii, iar supravietuitorii se confrunta adesea cu restrangerea capacitatilor locomotorii, necesitand ajutor la mers permanent, dureri cronice (jumatate din pacienti mai au dureri la 6 luni dupa fractura), scaderea independentei, necesitatea modificarii dramatice a stilului de viata.

La nivelul coloanei vertebrale (tasarea vertebrala) duce la dureri cronice, reducerea mobilitatii, scadere in inaltime si aparitia cifozei (gibozitatii), cu impact major asupra calitatii vietii persoanei afectate.

Adaugă comentariu nou

Plain text

  • Taguri HTML permiseŞ <br>
  • Etichetele HTML nu sunt permise.
  • Adresele de situri web şi adresele de e-mail se transformă automat în linkuri.
1 + 10 =
Rezolvați această problemă aritmetică simplă și introduceți rezultatul. De exemplu, pentru 1+3 introduceți 4.