Osteosarcom

Descoperă informații utile despre osteosarcom: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre osteosarcom

Osteosarcomul este o tumoră malignă primară a osului, caracterizată prin producerea anormală de țesut osos imatur (osteoid) de către celulele tumorale. Este cea mai frecventă formă de cancer osos primar care apare la adolescenți și adulții tineri.

Osteosarcomul afectează în special oasele lungi, în zonele unde creșterea osoasă este activă. Cele mai frecvente localizări sunt în metafiza femurului distal, aproape de genunchi, în tibia proximală și în humerus proximal, aproape de umăr. Boala poate apărea și în oasele pelvisului, în mandibulă sau coloana vertebrală, dar mult mai rar.

Osteosarcomul reprezintă aproximativ 20% dintre tumorile maligne primare ale osului, fiind a doua tumoră osoasă malignă ca frecvență, după mielomul multiplu. Incidența acestui tip de cancer osos este mai mare la adolescenți și adulții tineri, cu vârste între 10-25 ani, aflați în perioada de creștere rapidă a oaselor.

Afecțiunea poate apărea și la vârste mai înaintate, asociat cu alte afecțiuni osoase, cum ar fi boala Paget sau din cause externe precum o iradiere anterioară excesivă.

În lume, anual, apar aproximativ 3-4 cazuri la 1 milion de persoane.

Cauze

Osteosarcomul nu are o cauză unică și clară, dar se consideră că apariția sa este legată de o combinație de factori genetici, de mediu și condiții preexistente.

Cauzele principale ale declanșării osteosarcomului include:

factori genetici și sindroame ereditare - mutații genetice la nivelul genelor supresoare tumorale oriistoricul familial de retinoblastom ereditar sau alte cancere rare;
vârsta și creșterea rapidă a oaselor - apare frecvent în adolescență, în perioada de creștere osoasă accelerate, iar metafizele oaselor lungi sunt cele mai afectate;
boli osoase preexistente - Boala Paget sau displazii osoase ori anomalii congenitale rare;
expunerea la radiații - radioterapia aplicată anterior pentru alte tipuri de cancer poate crește riscul de osteosarcom în zona iradiată;
factori în curs de investigare - dezechilibre hormonale în adolescență sau posibilă influență a factorilor de mediu, dar fără dovezi ferme în acest sens.

Osteosarcomul apare mai ales la adolescenți în timpul creșterii rapide a oaselor și poate fi favorizat de mutații genetice sau sindroame ereditare, de boli osoase preexistente și de expunerea la radiații.

Factori de risc

Factorii de risc pentru apariția osteosarcomului sunt:

vârsta și sexul - apare cel mai frecvent la adolescenți și adulți tineri (10-25 ani) și are incidența este mai mare la băieți față de fete;
creșterea osoasă rapidă - adolescenții aflați în perioada de puseu de creștere au risc crescut, iar zonele cele mai afectate sunt oasele lungi (femur, tibie, humerus);
factorii genetici și ereditari - mutația genei RB1 (asociată cu retinoblastomul ereditar), mutația TP53 (sindrom Li-Fraumeni), și alte sindroame genetice rare precum sindrom Bloom, sindrom Rothmund-Thomson, sindrom Werner;
boli osoase preexistente - Boala Paget a osului (mai ales la vârstnici) și alte afecțiuni osoase cu remodelare anormală;
expunerea la radiații ionizante - radioterapie anterioară pentru alte cancere;
factori de mediu și factori necunoscuți - posibilă asociere cu expuneri chimice sau dezechilibre hormonale, dar dovezile sunt limitate.

Simptome

Simptomele osteosarcomului pot fi înșelătoare pentru că seamănă cu durerile obișnuite de creștere sau cu cele provocate de o lovitură. Totuși, durerile cauzate de osteosarcoma au câteva caracteristici specific, cum ar fi:

durere osoasă persistentă - este cel mai frecvent simptom, este inițial intermitentă, apoi devine constantă și intensă, se agravează noaptea și nu cedează la analgezice obișnuite;
umflătură - o masă tumorală vizibilă sau palpabilă, care apare progresiv la nivelul osului afectat și poate fi însoțită de roșeață, căldură și sensibilitate locală;
limitarea mișcărilor articulare - dacă tumora este aproape de o articulație (genunchi, umăr), poate restricționa mobilitatea;
fragilitate osoasă crescută - apar fracturi patologice, după traumatisme minime.

Simptome generale, care sunt mai rare și apar în stadiile avansate sunt:

oboseală;
scădere în greutate;
stare generală alterată;
febră ușoară persistentă;
dispnee;
tuse persistentă (dacă există metastaze pulmonare).

Diagnosticare

Diagnosticul de osteosarcom este unul complex și, în general, este stabilit în echipă medicală multidisciplinară.

Medicul ortoped este, de obicei, primul specialist consultat, pentru că patologia implică dureri, umflăturii sau fracturi osoase. Următorul medic implicat în diagnostic este oncologul, fie general, fie pediatru, care confirmă și stabilește tratamentul. Diagnosticul este pus și de către medicul radiolog, care interpretează investigațiile imagistice, dar și de anatomopatolog, care dă confirmarea finală a diagnosticului prin biopsie (examinarea microscopică a țesutului).

Oricare dintre specialiștii consultați va solicita efectuarea unor investigații și analize necesare obținerii unui diagnostic rapid și precis:

examinare clinică - presupune consultarea istoricului detaliat al simptomelor, durata lor, intensitatea sau antecedentele familiale, precum și palparea zonei unde apare umflătură și sensibilitate;
analize de laborator - hemoleucogramă, VSH, CRP (pentru inflamație), fosfatază alcalină și LDH (valorile crescute sunt corelate cu agresivitatea bolii);
investigații imagistice - radiografie osoasă, RMN (evaluează extensia locală a tumorii în os și țesuturile moi), CT (util pentru stadializarea bolii) sau scintigrafie osoasă (PET-CT) pentru depistarea altor localizări secundare;
biopsia osoasă - investigație care confirmă histologic diagnosticul de osteosarcom.

Tratament

Tratamentul pentru osteosarcom este complex și implică o echipă multidisciplinară.

Opțiunile de tratamente sunt:

chimioterapia - este tratamentul de bază, recomandat înainte și după operație, pentru că reduce dimensiunea tumorii, controlează metastazele microscopice și distruge celulele canceroase rămase;
chirurgie - pentru îndepărtarea completă a tumorii cu margini de siguranță și implică fie chirurgia de conservare a membrului prin înlocuirea segmentului osos cu proteze sau grefe, fie, rareori, amputația membrului afectat, dacă tumora a invadat vasele/nervii sau dacă nu se poate asigura rezecția completă;
radioterapia - folosită doar când chirurgia nu e posibilă complet sau pentru metastaze (paliativ). Osteosarcomul este relativ rezistent la radioterapie;
tratamentul metastazelor - plămânul este cea mai frecventă localizare;
terapia de suport și recuperare - kinetoterapie, proteze moderne, suport psihologic și social.

Complicații

Complicațiile osteosarcomului sunt:

La nivelul osului afectat:

fracturi patologice - osul este slăbit de tumoră și se poate fractura ușor;
durere severă și persistentă - nu cedează la tratamente obișnuite;
limitarea mobilității articulare - tumora este aproape de o articulație (genunchi, umăr), care devin rigide;
deformări osoase și creștere anormală la copii/adolescenți.

Complicații prin metastazare:

metastaze pulmonare - plămânul este cea mai frecventă localizare, iar metastazele determină complicații precum dispnee, tuse, hemoptizie (sputa cu sânge);
metastaze osoase secundare - dureri, fracturi suplimentare și, rareori, metastaze în alte organe (ficat, creier).

Complicații ale tratamentului:

chimioterapie - greață, vărsături, căderea părului, scăderea imunității (leucopenie) și toxicitate cardiacă, renală sau hepatică datorată medicației;
chirurgie - amputații sau rezecții extinse sau infecții și complicații de vindecare a plăgii;
radioterapie (rar folosită) - afectarea țesuturilor sănătoase din jur.

Complicații psihosociale:

impact emoțional puternic ca urmare a diagnosticului de cancer și a posibilelor mutilări;
probleme de integrare socială și profesională, mai ales la tineri.

Prevenție

În cazul osteosarcomului nu există, din păcate, metode clare de prevenție, pentru că nu are o cauză unică și direct controlabilă.

Există, totuși, câteva aspect care pot fi avute în vedere, cum ar fi:

evitarea expunerii inutile la radiații (ex. radioterapie);
monitorizarea atentă a pacienților cu boli osoase cronice (ex. boala Paget);
depistarea timpurie, pentru a crește șansele de supraviețuire;
consult medical imediat pentru dureri osoase suspecte (mai ales dacă apar noaptea sau nu cedează la tratamente simple);
atenție la umflături, deformări osoase sau fracturi nejustificate;
monitorizare periodică la pacienții cu antecedente familiale sau sindroame genetice rare;
controale periodice cu RMN, CT, analize, pentru depistarea recidivelor sau metastazelor;
reabilitare fizică și psihologică pentru a preveni dizabilități și probleme emoționale.

Întrebări frecvente despre osteosarcom

Ce este osteosarcomul?

O tumoră malignă a osului, caracterizată prin producerea de țesut osos anormal de către celulele canceroase. Este cel mai frecvent cancer osos primar la adolescenți.

Cine poate face osteosarcom?

Apare mai ales la adolescenți și tineri (10-25 ani), dar și la vârstnici cu boli osoase (ex. boala Paget). Este mai frecvent la băieți.

Se poate vindeca osteosarcomul?

Da, în unele cazuri. Supraviețuirea depinde de stadiu, răspunsul la chimioterapie și posibilitatea rezecției complete.

Prognosticul este mai bun dacă nu există metastaze la diagnostic.

Unde metastazează cel mai des?

Cel mai frecvent în plămâni, urmate de alte oase.

Există metode de prevenție?

Nu există prevenție specifică. Cel mai important este diagnosticul precoce și monitorizarea persoanelor cu risc.

Ce complicații poate provoca?

Fracturi patologice, deformări osoase, dureri severe, metastaze pulmonare și efecte secundare ale chimioterapiei și chirurgiei.

Ce specialist tratează osteosarcomul?

O echipă multidisciplinară: ortoped, oncolog, radiolog, anatomopatolog, eventual chirurg toracic, dacă există metastaze pulmonare.

Bibliografie

https://www.facebook.com/WebMD. “Osteosarcoma.” WebMD, 23 Apr. 2015, www.webmd.com/cancer/what-is-osteosarcoma. Accessed 6 Oct. 2025.
“Osteosarcoma - OrthoInfo - AAOS.” Aaos.org, 2023, orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteosarcoma/. Accessed 6 Oct. 2025.
“Osteosarcoma - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteosarcoma/symptoms-causes/syc-20351052. Accessed 6 Oct. 2025.
“Osteosarcoma.” Hopkinsmedicine.org, 15 May 2024, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and%20diseases/sarcoma/osteosarcoma. Accessed 6 Oct. 2025.