RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre spondiloza lombară
Spondiloza lombară este o afecțiune degenerativă care afectează partea inferioară a coloanei vertebrale. Este asemănătoare cu artrozele și este cauzată, de obicei, de modificările legate de vârstă care apar la nivelul discurilor intervertebrale și al articulațiilor coloanei vertebrale.
Spondiloza este un termen larg care se referă la uzura coloanei vertebrale. În funcție de partea coloanei vertebrale care este afectată, spondiloza poate fi clasificată în trei tipuri principale:
- spondiloza cervicală - apare în regiunea gâtului şi afectează coloana cervicală;
- spondiloza toracală (dorsală) - acest tip de spondiloză afectează porțiunea de mijloc a coloanei vertebrale; este mai rar întâlnită decât spondiloza cervicală și cea lombară deoarece coloana toracică este relativ imobilă în comparație cu alte părți ale coloanei vertebrale;
- spondiloza lombară.
Odată cu vârsta, discurile (plăcuțele moi, asemănătoare unor pernuțe, dintre oasele coloanei vertebrale) își pierd flexibilitatea, elasticitatea și caracteristicile de absorbție a șocurilor. Acestea încep să se deshidrateze și se micșorează, o afecțiune cunoscută sub numele de ,,degenerare a discurilor”. Partea exterioară a discului poate suferi, de asemenea, mici rupturi, ceea ce duce la deteriorări suplimentare.
Aceste modificări cresc sarcina asupra articulațiilor fațetate ale vertebrelor, determinând apariția artrozei. Organismul răspunde prin creșterea de os nou, în încercarea de a întări coloana vertebrală, dar acești pinteni osoși (osteofite) pot îngusta canalul vertebral, ceea ce duce la stenoză vertebrală.
Rezultatul tuturor acestor modificări este spondiloza lombară. Simptomele comune includ dureri lombare, rigiditate și dificultăți de mișcare. Durerea poate fi persistentă sau poate apărea și dispărea. În unele cazuri, dacă sunt afectați nervii spinali, durerea poate iradia până la picioare sau poate exista amorțeală ori slăbiciune la nivelul picioarelor.
Cauze
Principalele cauze care pot duce la spondiloză lombară sunt:
Uzura legată de vârstă
Aceasta este cea mai frecventă cauză a spondilozei lombare. În timp, discurile spinale se deshidratează în mod natural și își pierd elasticitatea, ceea ce duce la degenerarea discurilor. Articulațiile faţetate se pot deteriora, de asemenea, ceea ce poate provoca inflamații și formarea de pinteni osoși.
Tulburările de statică vertebrală
Modificări al curburii coloanei vertebrale pot duce, în timp, la spondiloză.
Leziuni sau intervenții chirurgicale anterioare la nivelul coloanei vertebrale
Deteriorarea coloanei vertebrale, fie în urma unei leziuni, fie a unei proceduri chirurgicale, poate accelera degenerarea discurilor și articulațiilor coloanei vertebrale.
Factori de risc
În timp ce vârsta este cauza principală, există și alți factori care pot crește riscul sau pot accelera apariția spondilozei lombare:
- factori genetici - există unele dovezi care sugerează că spondiloza lombară poate fi transmisă în familie;
- utilizarea excesivă a spatelui - persoanele care au locuri de muncă ce presupun ridicarea de obiecte grele sau efectuarea de mișcări repetitive care solicită partea inferioară a spatelui pot fi mai predispuse la dezvoltarea spondilozei lombare;
- leziuni sau traumatisme la nivelul spatelui - o intervenție chirurgicală anterioară la nivelul spatelui sau leziuni, cum ar fi o hernie de disc, pot face mai probabilă apariția spondilozei lombare;
- obezitatea - o greutate corporală excesivă poate pune o presiune suplimentară asupra articulațiilor din partea inferioară a spatelui, contribuind la dezvoltarea spondilozei lombare;
- stil de viață sedentar - lipsa de activitate fizică poate duce la creșterea în greutate și la slăbirea mușchilor spatelui, ambele putând contribui la apariția spondilozei lombare;
- postura incorectă - poziţia, în mod constant, așezat sau în picioare într-un mod care pune presiune pe partea inferioară a spatelui vă poate crește riscul;
- fumatul - există unele dovezi care sugerează că fumatul poate accelera procesul degenerativ.
Simptome
Simptomele spondilozei lombare pot varia foarte mult de la o persoană la alta, iar unele persoane ar putea să nu aibă niciun simptom. Atunci când apar simptome, acestea includ adesea:
- dureri de spate - acesta este cel mai frecvent simptom, iar durerea poate fi cronică sau intermitentă și se poate agrava cu anumite activități, cum ar fi aplecarea, ridicarea sau statul în picioare pentru perioade lungi de timp;
- rigiditate - unii oameni se confruntă cu rigiditate în partea inferioară a spatelui, în special după ce se trezesc dimineața sau după perioade de inactivitate;
- amorțeală sau furnicături - dacă afecțiunea duce la comprimarea nervilor, puteți experimenta amorțeală, furnicături sau o senzație de înțepături în partea inferioară a spatelui, fese, coapse sau picioare;
- slăbiciune - dacă nervii care vă controlează mușchii sunt afectați, puteți experimenta slăbiciune la nivelul picioarelor;
- sciatică - unele persoane cu spondiloză lombară dezvoltă sciatică, care este o durere ce radiază în partea din spate a piciorului de-a lungul traseului nervului sciatic;
- pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare - în cazuri severe, spondiloza lombară poate duce la sindromul cauda equina, care este o urgență medicală; simptomele includ pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare și dureri lombare severe, iar acest lucru necesită asistență medicală imediată.
Diagnosticare
Spondiloza lombară este diagnosticată pe baza anamnezei, examinării fizice și testelor imagistice:
- istoricul medical - medicul va întocmi mai întâi un istoric medical detaliat, care va include întrebări despre simptome (de exemplu, locația și durata oricărei dureri, amorțeală sau slăbiciune), orice probleme de sănătate anterioare legate de acestea și orice factori de risc posibili (cum ar fi un istoric de muncă fizică grea, fumatul sau un istoric familial de probleme de spate);
- examinarea fizică - aceasta poate implica examinarea durerii la palparea anumitor puncte, examinarea existenței contracturii musculare, dureri la percuția coloanei, testarea sensibilității cutanate, testarea reflexelor, a forței musculare și a amplitudinii de mișcare; medicul poate căuta, de asemenea, zone de sensibilitate, amorțeală sau senzații anormale și poate cere efectuarea anumitor mișcări, pentru a vedea ce declanșează simptomele;
- teste imagistice (radiografie, RMN sau CT) - dacă simptomele și istoricul medical sugerează spondiloză lombară, medicul va recomanda teste imagistice pentru o privire mai detaliată a coloanei vertebrale;
- teste pentru determinarea funcției de conducere nervoasă - în unele cazuri, dacă există o îngrijorare cu privire la afectarea nervilor, medicul poate solicita teste de funcționare a nervilor, cum ar fi o electromiografie (EMG) sau un studiu de conducere nervoasă.
Un medic de familie sau un medic generalist poate evalua inițial un pacient cu simptome care sugerează spondiloza lombară. Cu toate acestea, mai multe tipuri de specialiști sunt implicaţi în diagnosticarea și tratarea acestei afecțiuni:
- reumatologi - sunt specializați în afecțiuni musculo-scheletice precum artrita și bolile autoimune şi au expertiză în diagnosticarea și gestionarea bolilor degenerative care afectează articulațiile și țesuturile conjunctive, inclusiv spondiloza lombară;
- chirurgi ortopezi - sunt specializați în sistemul musculo-scheletic, care include coloana vertebrală, şi pot diagnostica şi trata spondiloza lombară, dacă este necesar;
- neurologi - specializați în bolile care afectează sistemul nervos, care include măduva spinării, sunt adesea consultați atunci când spondiloza lombară are ca rezultat simptome neurologice precum amorțeală, furnicături sau slăbiciune;
- neurochirurgi - pot fi consultați pentru cazurile severe de spondiloză lombară care ar putea necesita intervenție chirurgicală;
- fizioterapeuți (medici de medicină fizică și reabilitare) - pot oferi o gamă largă de tratamente, de la fizioterapie și strategii de gestionare a durerii până la injecții.
Tratament
Tratamentul pentru spondiloza lombară variază în funcție de gravitatea simptomelor, de natura exactă a problemei și de starea generală de sănătate a pacientului. Aceasta începe adesea cu metode conservatoare, nechirurgicale:
Modificări ale stilului de viață - menținerea unei greutăți sănătoase, renunțarea la fumat, practicarea unei bune poziții corporale și menținerea unei vieți active pot ajuta la gestionarea simptomelor și la prevenirea degenerării ulterioare.
Tratamentul fizical
Ocupă un loc important în tratamentul spondilozei şi are rolul de a combate durerea, de a preveni agravarea leziunilor degenerative și de a crește mobilitatea la acest nivel, cu tonifierea musculaturii paravertebrale.
- tratamentul fizical poate fi: electroterapie, laserterapie, masaj kinetoterapie (gimnastică medicală). Tratamentul se poate face în unitățile de fizioterapie sau în stațiunile balneare de profil;
- terapie prin căldură/răcire - aplicarea căldurii sau a frigului pe zona afectată poate ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii;
- kinetoterapie - un fizioterapeut vă poate învăța exerciții care să vă ajute să vă îmbunătățiți flexibilitatea, să vă întăriți mușchii spatelui și cei abdominali și să vă îmbunătățiți postura, ceea ce poate ajuta la ameliorarea durerii și la prevenirea unor probleme ulterioare
Tratamentul medicamentos
- medicamente pentru durere - medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii; dacă durerea este severă, medicul ar putea prescrie analgezice mai puternice;
- relaxante musculare - acestea pot fi utilizate pentru a atenua spasmele musculare, care pot fi o problemă la unele persoane cu spondiloză lombară;
- injecții epidurale cu steroizi - injecțiile de corticosteroizi în spațiul din jurul nervilor spinali pot ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii;
Atunci când tratamentele conservatoare nu oferă o ameliorare suficientă, pot fi luate în considerare intervențiile chirurgicale. Acestea ar putea include proceduri de îndepărtare a unor porțiuni de discuri sau chiar de fuziune a vertebrelor, pentru a stabiliza coloana vertebrală. Procedura chirurgicală exactă depinde de problemele de bază care cauzează simptomele.
Spondiloza lombară se dezvoltă treptat, în timp, din cauza uzurii normale asociate cu îmbătrânirea. Scopul tratamentului pentru spondiloza lombară este de a gestiona simptomele, de a încetini progresia bolii și de a îmbunătăți calitatea vieții.
Exercițiile fizice pot fi o modalitate eficientă de a gestiona simptomele spondilozei lombare. Efectuate în mod regulat, acestea pot contribui la întărirea mușchilor care susțin coloana vertebrală, la îmbunătățirea flexibilității și la promovarea sănătății generale a coloanei vertebrale.
Complicații
Spondiloza lombară poate duce uneori la complicații mai grave:
- durere cronică - cea mai frecventă complicație a spondilozei lombare este durerea de spate cronică; aceasta poate duce la dificultăți în desfășurarea activităților zilnice și la o calitate redusă a vieții;
- compresia nervilor - modificările degenerative din spondiloza lombară pot provoca îngustarea spațiului prin care nervii ies din coloana vertebrală, cunoscut sub numele de canalul spinal; acest lucru poate duce la o afecțiune numită stenoză spinală, care poate provoca durere, amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor;
- sindromul cauda equina - în cazuri rare, spondiloza lombară severă poate duce la sindromul cauda equina, care este o urgență medicală; această afecțiune se caracterizează prin comprimarea nervilor de la capătul măduvei spinării, ceea ce duce la pierderea senzației sau a mișcărilor la nivelul picioarelor și la pierderea controlului vezicii urinare ori al intestinelor;
- mobilitate limitată - durerea cronică și rigiditatea pot îngreuna mișcarea sau desfășurarea activităților normale;
- impactul asupra sănătății mintale - durerea cronică și mobilitatea redusă pot avea, de asemenea, un impact semnificativ asupra sănătății mentale, ducând la afecțiuni precum depresie și anxietate.
Prevenție
Deși spondiloza lombară nu poate fi prevenită complet, există mai multe modificări ale stilului de viață care pot ajuta la încetinirea degenerării și la reducerea riscului de apariție a simptomelor:
- rămâneți activi - exercițiile fizice regulate pot ajuta la menținerea spatelui puternic și flexibil, ceea ce poate reduce presiunea asupra părții inferioare a spatelui; activități precum mersul pe jos, înotul sau mersul pe bicicletă sunt bune pentru sănătatea cardiovasculară, fără a pune prea mult stres pe coloana vertebrală;
- mențineți o greutate sănătoasă - purtarea unei greutăți excesive poate pune o presiune suplimentară pe spate, ceea ce poate accelera degenerarea discurilor; menținerea unei greutăți sănătoase printr-o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate poate contribui la reducerea acestui risc;
- practicați o postură bună - o postură greşită poate pune o presiune inutilă asupra spatelui, aşa că fiţi atenţi la poziţia corpului atunci când stați jos, în picioare sau ridicați obiecte grele; dacă lucrați la un birou, asigurați-vă că postul de lucru este configurat corespunzător pentru a susține o postură bună;
- renunțați la fumat - fumatul poate reduce cantitatea de apă din organism, ceea ce poate accelera degenerarea discurilor vertebrale;
- evitați să ridicați greutăți atunci când este posibil - acest lucru poate pune presiune asupra coloanei vertebrale și poate accelera procesul de degenerare;
- rămâneți hidratat - menținerea hidratării ajută la menținerea elasticității discurilor vertebrale.
Bibliografie
- School, McGovern Medical. “Lumbar Spondylosis (Degeneration) | UTHealth Neurosciences.” Neurology, Neurosurgery, Spine Care | UTHealth Neurosciences, https://med.uth.edu
- Middleton, Kimberley, and David E. Fish. “Lumbar Spondylosis: Clinical Presentation and Treatment Approaches.” Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, vol. 2, no. 2, 25 Mar. 2009, pp. 94-104, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
- Rothschild, Bruce M. “Lumbar Spondylosis (Osteophytes, Bone Spurs): Practice Essentials, Epidemiology, Presentation.” EMedicine, 30 Jan. 2023, https://emedicine.medscape.com
- “Lumbar Spondylosis: Causes, Symptoms, and Treatments.” Www.institutoclavel.com, www.institutoclavel.com
Alte afecțiuni similare
Spondiloza
Spondiloza este o afecțiune a coloanei vertebrale de natură degenerativă, ce poate avea la bază orice cauză. În funcție de localizarea procesului patologic, spondiloza...
Vezi detalii
Spondiloză cervicală
Spondiloza cervicală, cunoscută și ca osteoartrită sau artrita gâtului, reprezintă procesul de uzură care afectează oasele și articulațiile gâtului. Odată cu...
Vezi detalii
Spondiloza dorsală
Spondiloza toracală sau dorsală reprezintă afectarea coloanei vertebrale, de tip degenerativ (uzură) la nivelul coloanei dorsale, cu posibilitatea afectării discului...
Vezi detalii
Sporotricoza
Sporotricoza este o infecție fungică rară, cauzată de Sporothrix schenckii, un tip de ciupercă care se găsește în sol, pe plante și în material vegetal în descompunere....
Vezi detalii
Steatohepatita nonalcoolică
Steatohepatita nonalcoolică, cunoscută și sub acronimul NASH (din engleză „Non-Alcoholic SteatoHepatitis”), este o afecțiune a ficatului caracterizată prin inflamație și...
Vezi detalii
Steatoree
Steatoreea denumește prezența unei cantități excesive de grăsime în fecale. Scaunul gras este în mod vizibil diferit de unul normal, evidențiindu-se prin volum crescut,...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
