Steatoree

Cauze

O cauză frecventă a malabsorbției este fibroza chistică. Aceasta este o afecțiune moștenită, care afectează glandele sudoripare și mucoasele, precum și diferite organe, inclusiv glandele pancreatice.

Dacă steatoreea se datorează malabsorbției, deseori este cauzată de disfuncția pancreasului. Sucurile pancreatice sunt extrem de importante în digestia conținutului de grăsimi.

O altă cauză a malabsorbției, care determină steatoree este pancreatita cronică. Pancreatita este o inflamație cronică a pancreasului, care duce la restructurări ale arhitecturii glandei, cu apariția de calcefieri importante, atât în parenchimul pancreatic, cât și în lumenul canalului Wirsung, determinând tulburări în eliberarea enzimelor necesare digerării grăsimilor, proteinelor și carbohidraților din intestinul subțire.

Pancreatita cronică poate avea și ea diferite cauze, care includ tulburarea consumului de alcool, fumatul și antecedentele familiale.

Cancerul pancreatic, dacă se localizeză la nivelul capului, va determina o blocare a evacuării sucurilor în intestine, dar și o scădere a producției. Scaunul gras poate fi cauzat și de insuficiența pancreatică exocrină, o afecțiune în care pancreasul nu produce sau nu eliberează suficiente enzime necesare pentru a ajuta sistemul digestiv să descompună alimentele și să absoarbă nutrienții.

Alte câteva cauze ale malabsorbției, care conduc la steatoree includ:

• atrezie biliară;
• boala celiacă;
• boala Crohn;
• intoleranță la lactoză;
• Boala Whipple;
• Sindromul de suprapopulare bacteriană, giardioza, sindromul Zollinger Ellison, care pot duce la malabsorbția lipidelor;
• ingestia unor capsule de slăbit;
• ingestia unor cantități mai mari de nuci întregi poate duce la steatoree temporară.

Simptome

Simptomele steatoreei sunt, de regulă, precedate de semnele unor probleme de sănătate care cauzează malabsorbție. Multe dintre simptomele care indică apariția scaunelor grase sunt asemănătoare cu cele ale tulburărilor digestive. Spre deosebire, însă, de semnele unui stomac afectat de un virus sau disconfortul legat o toxiinfecție alimentară, simptomele malabsorbției nu se ameliorează de la sine, din contră, continuă și se înrăutățesc în timp.

Scaunele grase și malabsorbția nu sunt afecțiuni în sine, ci simptome ale altor probleme de sănătate.

Semnul principal care duce la diagnosticul de steatoree este defecația moale, dar voluminoasă, cu particule vizibile de grăsime și separări vizibile de conținut uleios.

Simptomele imediat observabile ale steatoreei sunt:

• scaun spumos sau plin de mucus;
• scaun urât mirositor (grăsime râncedă);
• diaree sau scaun moale, mai crescut în volum față de normal;
• scaun de culoare maro deschis, verde, portocaliu sau galben;
• scaun care pare a fi acoperit cu o peliculă de grăsime;
• scaunul plutește în apa de toaletă sau are aderență crescută la pereții vasului;
• dureri abdominale, crampe și balonare;
• scăderea în greutate.

Tratament

Tratamentul steatoreei constă în tratarea afecțiunii care o determină.

Dacă există diagnostic de insuficiență pancreatică exocrină, medicul poate recomanda terapie de înlocuire a enzimelor pancreatice. Dacă organismul nu produce suficientă bilă, tratamentul constă în aportul de acid ursodeoxicolic, un înlocuitor al acidului biliar.

De asemenea, medicul ar putea administra tratament separat pentru complicațiile malabsorbției grăsimilor.

Dacă apariția steatoreei este cauzată de consumul excesiv de grăsimi sau se datorează deficiențelor de digerare a grăsimilor, medicul va recomanda evitarea sau reducerea anumitor alimente prezente în dietă, cum ar fi:

• nuci;
• ulei de nucă de cocos și palmier;
• unt și untură;
• creme de cafea procesate;
• carne roșie;
• alcool.

Dacă steatoreea este cauzată de malabsorbție, este posibil să fie necesară o alimentație în care sunt recomandate mai multe grăsimi, în special grăsimi sănătoase nesaturate, cum ar fi:

• pește gras (somon, ton, macrou);
• avocado;
• ulei de măsline.

De asemenea, tratamentul ar putea consta în aportul de vitamine solubile în grăsimi, cum ar fi vitamina A, D, E și K. Aceste vitamine pot fi obținute și natural din alimente cum ar fi:

• Vitamina A din ulei de pește și unt;
• Vitamina D din pește gras și ciuperci;
• Vitamina E din ulei de floarea soarelui, semințe de floarea soarelui și migdale.
• Vitamina K din legume cu frunze verzi, în special varza kale și spanac.

Pancreatita cronică este o boală care nu se vindecă, dar modificarea stilului de viață, renunțarea la fumat și la consumul de alcool pot încetini progresia. Dacă în cadrul acestei boli există stricturi ale canalului pancreatic, se pot monta proteze prin metoda colangiografică. Tot prin acestă metodă se pot extrage calculii intracanaliculari, cu sau fără bombardarea acestora cu ultrasunete înainte pentru a le micșora dimensiunea. Uneori, pancreatita cronică are indicații chirurgicale.

Cancerul de cap de pancreas se poate trata chirurgical dacă stadiul local al bolii permite acest lucru sau dacă beneficiază de protezare biliară și/sau pancreatică, în funcție de caz.

Sindromul de suprapopulare bacteriană beneficiază de tratament antibiotic și, apoi, de refacerea florei intestinale.

Parazitozele intestinale și bolile inflamatorii intestinale au tratamentul lor specific.

Complicații

Scaunul steatoreic în sine nu poate provoca complicații, dar problemele de malabsorbție care îl cauzează pot duce la deficiențe de nutrienți și malnutriție. Dacă organismul nu primește nutrienții de care are nevoie, nu poate funcționa corect.

Complicațiile malabsorbției includ:

• deficiențe de vitamine A, D, E și K;
• anemie, prin deficit de fier;
• deficit de zinc;
• pierdere în greutate;
• risc crescut de infecții;
• întârziere în dezvoltarea neurologică la copii;
• întârziere a creșterii la copii, întârziere în dezvoltarea hormonală;
• risc crescut de osteopenie (densitate osoasă scăzută), risc de fracturi osoase și osteoporoză (pierderea masei osoase).

Nerespectarea tratamentului pentru cauzele steatoreei poate duce la consecințe grave și daune pe termen lung.

Odată ce cauza de bază a fost identificată, este esențial să urmați planul de tratament recomandat de medic, pentru a evita complicații precum:

• anemie;
• infecții frecvente sau severe;
• dificultăți de creștere;
• blocaj intestinal sau ruptura peretelui intestinal;
• alimentație deficitară, din cauza vărsăturilor, diareei sau lipsei poftei de mâncare;
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unor secțiuni ale tractului digestiv.

Autor

Dr. Niculescu Cristina-Cosmina

Medic Primar