Valori scazute ale calciului urinar se intalnesc in (1,2): • Hipoparatiroidism • Pseudohipoparatiroidism • Hipotiroidism • Rahitism • Osteomalacie • Hipercalcemia hipocalciurica familiala • Steatoree • Carcinom metastatic de prostate • Sindrom de malabsorbtie • Nefrita • Insuficienta renala1,2.
Determinarea serica a calciului total este recomandata in (1,2): • Disfunctii paratiroidiene • Boli ale oaselor • Carcinoame • Sindroame de malnutritie si malabsorbtie • Carenta de vitamina D • Boli renale • Screening-ul osteoporozei • Tetanie • Dureri osoase • Modificari osoase radiologice • Tulburari de crestere • Alterari dentare • Pancreatita acuta • Calculi biliari • Boli testiculare, ovariene • Tumori
Valori scazute ale calciului seric total se intalnesc in: • Postiradiere • Infiltrarea neoplazica a paratiroidelor • Pseudohipoparatiroidism (rezistenta la actiunea PTH) • Insuficienta renala cronica cu uremie si hiperfosfatemie • Sindrom Fanconi • Icter obstructiv • Pancreatita acuta • Aport redus de calciu, fosfor si vitamina D • Terapia cu chimioterapice anticanceroase • Intoxicatie cu fluor, antibiotice, diuretice de ansa, anticonvulsivante, corticosteroizi, calcitonina • Transfuzii multiple cu sange citratat • Administrarea in exces de fluide i.v. care scad nivelul albuminei • Hipomagneziemie • Tumori cu metastaze osteoblastice • Sindromul de soc toxic • Sindromul de liza tumorala • Intoxicatia cu fluor • La nou-nascutii cu: hiperbilirubinemie, detresa respiratorie, asfixie, leziuni cerebrale, mame diabetice, prematuritate, hipoparatiroidism matern3,4.
Valori crescute ale calciului seric total se intalnesc in: • Hiperparatiroidism primar si secundar • Tumori maligne • Cancer osos metastatic • Cancer de plaman, san, tiroida, rinichi, ficat, pancreas, prostate • Mielom multiplu • Carcinom scuamocelular pulmonar sau de cap si gat • Sindrom paraneoplazic • Boli granulomatoase (tuberculoza, sarcoidoza • Intoxicatie cu vitamina D • Insuficienta renala cronica • Hipotiroidism • Insuficienta suprarenaliana • Acromegalie • Feocromocitom • Sindromul de neoplazie endocrina multipla (MEN) • Boala Paget • Sarcoidoza • TBC • Lepra • Micoze • Berilioza • Silicoza • Rabdomioliza3,4.
• Calcitonina, vitamina D, estrogenii, androgenii sunt factori care influenteaza nivelul calciului. • Cantitatea de proteine din sange afecteaza nivelul calciului, deoarece 45% din calciul seric este legat de proteine. Astfel scaderea albuminei serice determina scaderea calciului seric total. • Hipercalcemia se insoteste adesea de hipopotasemie si se asociaza intotdeauna cu deshidratare (diabet insipid nefrogen) • Hipocalcemia se insoteste de hipomagneziemie (de exemplu, cea secundara chimioterapiei cu cisplatin), hiperfosfatemie (secundara administrarii de laxative, clismelor cu fosfati, chimioterapiei in leucemii sau limfoame, rabdomiolizei), hipernatremie, hipoalbuminemie, hemodilutie2,3. • Medicamente care cresc concentratia de calciu seric total: medicamente antiacide (alcaline), androgeni, saruri de calciu, danazol, dietilstilbestrol (crestere rapida in 24 ore la pacienti cu cancer de san), dihidrotahisterol, administrare cronica de diuretice (clortalidon, acid etacrinic, furosemid, tiazide), ergocalciferol, isotretinoin, litiu, progesteron, PTH, tamoxifen, vitamina D, vitamina A1,2. • Medicamente care scad concentratia de calciu seric total: albuterol, alprostadil, aminoglicozide (ex.: gentamicina), asparaginaza, barbiturice (la batrani), calcitonina, carbamazepin, carbenoxolona, carboplatin, corticosteroizi; diuretice (efect initial): acetazolamida, acid etacrinic, furosemid; ergocalciferol, estrogeni (in post-menopauza), fluoruri, gastrina, glucagon, glucoza, indapamid, insulina, izoniazida, laxative (exces), saruri de magneziu, meticilina, fenitoin, fosfati, plicamicin, solutii saline (efectul apare in caz de hipercalcemie), tetraciclina (la gravide), tacrolimus, tobramicina3,4.
