Hipocalcemie (lipsa de calciu)

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre hipocalcemie

Calciul reprezintă un mineral esențial în funcția organismului uman. Se știe că organismul uman conține aproximativ 1200 mg calciu, din care cea mai mare parte (99%) este stocat în oase și dinți. Procentul de 1% (adică 10 - 12 g) este distribuit în restul corpului, în fluxul sangvin și în lichidul care înconjoară celulele.

În consecință, calciul este predominant extracelular, caz în care este numit şi calciu ionic sau legat de proteinele plasmatice, numit calciu seric total. Când albuminele serice scad, va scădea și calciul seric total, dar nu va fi influențat și calciul ionic.

Lipsa de calciu, denumită medical hipocalcemie, reprezintă un nivel scăzut al calciului din sânge, care poate avea numeroase cauze. Ea poate fi ereditară sau dobândită. Dacă în cazul eredității nu avem foarte multe de făcut, decât să o corectăm cu suplimente, în cazul afecțiunilor care duc secundar la hipocalcemie, acestea pot fi tratate.

Afecțiunile care pot duce la hipocalcemie sunt:

hipoparatiroidism;
afecțiuni hepatice – boli de ficat;
afecțiuni renale – boli de rinichi;
infecție cu COVID-19.

Alte cauze de hipocalcemie mai pot fi: dieta, medicaţia sau diferite operaţii. Netratată, hipocalcemia poate duce la diverse probleme de sănătate, iar în cazuri extreme, dar rare, chiar la deces. Tratamentul este reprezentat de suplimentarea cu calciu și vitamina D.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale hipocalcemie sunt:

hipoalbuminemia (este cea mai întâlnită cauză de lipsă de calciu şi poate fi provocată de: ciroza hepatică, malnutriție, stres, afectare renală, boli cronice, sepsă);
hipoparatiroidismul;
hipomagneziemia (poate duce la hipocalcemie care va fi refractară ca răspuns la administrarea de calciu și vitamina D);
carenţa de vitamină D (vitamina D este necesară pentru absorbția calciului; un aport nutriţional scăzut, insuficiența renală cronică și expunerea limitată la soare vor duce la un nivel insuficient de calciu cu apariția hipocalcemiei);
boli hepatice/ renale (ambele afecțiuni pot duce la deficit de vitamină D, astfel încât să survină hipocalcemia);
sindromul oaselor flămânde (survine după o operație de hiperparatiroidism);
hiperfosfatemia (se știe că excesul de fosfor va capta masiv calciul din organism, ceea ce va duce la hipocalcemie);
medicamente (chimioterapia poate duce la hipocalcemie, dar și alte clase de medicamente precum glucocorticosteroizii, antituberculostaticele, barbituricele).

Factori de risc

Factorii de risc cei mai importanți care pot duce la hipocalcemie sunt:

deficitul de vitamină D (care este frecvent la copiii hrăniţi exclusiv la sân între 3 şi 6 luni);
deficitul de magneziu;
boala renală cronică;
pancreatita acută;
hipoparatiroidismul.

Simptome

Simptomele hipocalcemiei acute pot însemna: sincopă, insuficiență cardiacă congestivă și angină pectoral, la care se pot adăuga şi alte efecte cardiovasculare. De asemenea, alte simptome pentru lipsa de calciu mai pot fi de natură neuromusculară și neurologică.

Manifestările unei căderi de calciu din aria neuromusculară pot fi:

senzație de furnicături și amorțeală la nivel perioral – în jurul buzelor - , la degete;
crampe musculare;
wheezing – respirație șuierătoare;
disfagie – probleme la înghițit;
modificări ale vocii – laringospasm.

Din categoria simptomelor neurologice fac parte:

iritabilitate, capacitate intelectuală diminuată, depresie și tulburări de personalitate;
oboseală;
mișcări involuntare și necontrolate ale extremităților.

Hipocalcemia cronică poate duce la tulburări dermatologice:

păr subțire și fragil;
unghii fragile care se rup ușor;
psoriazis;
piele uscată și deshidratată;
prurit cronic;
probleme dentare;
cataractă.

Lipsa de calciu combinată cu o lipsă de magneziu are ca simptomatologie:

apatie;
depresie;
dificultăţi de concentrare;
dureri de cap;
tulburări de somn;
tremur şi spasme musculare;
scăderea poftei de mâncare;
diaree sau constipaţie.

Diagnosticare

Diagnosticul de hipocalcemie se realizează prin măsurarea nivelului de calciu din sângele venos. Cel mai recomandat de analizat este calciul ionic. Se poate testa și calciul seric total, dar să nu uităm că dacă scade albumina serică de care este atașat acest calciu, va scădea și calciul seric total. Dacă se observă modificări de valoare ale calciului, medicul poate recomanda și alte analize precum:

analize care evaluează funcția renală;
magneziul seric;
vitamina D;
fosfatul seric;
hormonul paratiroidian.

Tratament

Tratarea hipocalcemiei se realizează prin administrarea de suplimente de calciu. Se mai pot administra suplimente de vitamina D și magneziu. În cazul în care nu se acoperă deficitul, se recomandă evaluarea mai amănunțită și tratarea eventualelor afecțiuni diagnosticate care pot duce la hipocalcemie.

Complicaţii

O hipocalcemie lăsată netratată şi de lungă durată poate duce la afecţiuni grave, precum: cataractă, pseudotumori cerebrale, scăderea contractilităţii cardiace ce poate provoca insuficienţă cardiacă.

Prevenție

În prevenția apariției hipocalcemiei, aportul zilnic de calciu este esențial. Totuși, se știe că regimul alimentar, mișcarea și medicația pot influența nivelul de calciu din organism. Unele studii au demonstrat că regimurile alimentare bogate în proteină și grăsime animală au dus la scăderea calciului din oase.

De asemenea, alimentele precum carnea, băuturile răcoritoare carbogazoase, aditivii alimentari sunt bogate în fosfor, mineral care va putea influența echilibrul de calciu din organism.

Medicamentele precum antibiotice, anticoncepționale orale, anticonvulsivante, laxative pot interfera cu absorbția calciului, astfel încât nivelul acestuia să scadă.

În concluzie, se recomandă atât o alimentație bogată în legume, fructe, lactate dar și completarea cu calciu prin suplimente care se vor administra singure, cu un pahar de apă la o distanță de 30 minute de alte medicamente.

Şi, foarte important, mișcarea efectuată regulat ajută la absorbția și utilizarea calciului.

Autor

Dr. Pop Anca Oana

Medic Specialist Diabet și Nutriție

Bibliografie

Shari Lieberman, Nancy Bruning, „Biblia vitaminelor și mineralelor esențiale”, Ed. Paralela 45, 2011.
Manish Suneja, MD, FASN, FACP. “Hypocalcemia Clinical Presentation: History, Physical Examination.” Medscape.com, Medscape, 15 June 2022, https://emedicine.medscape.com
Pepe, Jessica, et al. “Diagnosis and Management of Hypocalcemia.” Endocrine, vol. 69, no. 3, 4 May 2020, pp. 485–495, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 10.1007/s12020-020-02324-2