Jumatate din cantitatea totala de calciu plasmatic este sub forma neionizata si nedifuzibila legata de albumina (si doar o mica portiune de globuline) si o cantitate mai mica este difuzibila, neionizata (reprezentata de citrat, fosfat si bicarbonat de calciu). Restul calciului plasmatic se gaseste sub forma ionica si este implicat in : • procesele de hemostaza • reglarea excitabilitatii neuromusculare. • rol in automatismul cardiac • transmiterea impulsului nervos • secretiile hormonale endocrine si exocrine. Acest test este util pentru evaluarea metabolismului calciului, a fractiei de calciu fiziologic activ, evaluarea hiperparatiroidismului (inclusiv cel ectopic). Ocazional, acest test este util in hipercalcemia din mielom sau in hipoproteinemie si acidoza cand calciul total este scazut.
Dozarea calciului ionic este rcomandata in (1): • Hiperparatiroidism • Acidoza • Transfuzii masive de sange citratat • Pierderi renale de proteine • Sindroame de malabsorbtie • Mielom multiplu • Inflamatii cronice • Stari postoperatorii • Boli renale in stadiu terminal • Evaluarea nivelului de calciu(fractiunea biologic activa) la copii si gravide
Valori scazute serice ale calciului ionic se intalnesc in: • Hiperventilatie • Alcoolism • Pancreatita acuta • Cetoacidozadiabetic • Sepsis • IMA • Hemodializa • Hipoparatiroidism secundar sau primar • Deficit de vitamina D • Sindromul de soc • Embolia grasoasa1,2.
Valori crescute serice ale calciului ionic se intalnesc in: • Hipoalbuminemie • Hipoproteinemie • Pacientii cu hiperparatiroidism1,2.
Acidoza sau reducerea pH-ului dupa recoltarea probei duce la o crestere a calciului ionic datorita activitatii metabolice a celulelor sanguine. Alcaloza sau cresterea pH-ului dupa recoltarea probei determina scaderea calciului ionic datorata eliminarii CO2 din proba. Calciul ionic creste dupa efort fizic si scade postprandial. Medicamente care scad concentratia de calciu ionic seric: bicarbonat, heparina, adrenalina, noradrenalina, isoproterenol1,2.
