Glosar analize

 

Hemoglobină glicozilată (HbA1C)

Informații generale

Hemoglobina este o proteină care se regăsește în celulele roșii din sânge, iar principalul său rol în organism este să transporte oxigen. Zahărul din sânge (glucoză) se leagă de hemoglobină, astfel că măsurarea hemoglobinei glicozilată arată cât zahăr este atașat de hemoglobină.

Spre deosebire de o determinare obișnuită a nivelului de glucoză din organism, testul pentru hemoglobina glicolizată (HbA1C) oferă o imagine mult mai exactă, pentru că arată media nivelului de glucoză din organism din ultimele 3 luni, nu doar la momentul măsurătorii. Hemoglobina glicolizată mare poate fi un indicator pentru probleme serioase de sănătate, cum ar fi bolile de inimă, de rinichi, dar și neuronale.

Glicarea hemoglobinei (atașarea glucozei la hemoglobină) este un proces non-enzimatic de atașare a glucozei sau a altor hexoze la molecula de hemoglobină, proces ce decurge în două faze. Prima fază este rapidă, reversibilă și depinde de concentrația de glucoză din mediu şi are ca produs final baza Schiff labilă (aldimina). În timp, aldimina este supusă unei rearanjări de tipul Amadori și este transformată în ketoamină stabilă, respectiv în hemoglobina glicozilată. Aceasta este a doua fază.

Majoritatea metodelor pentru dozarea HbA1c determină acest produs și nu și baza labilă, care este influențată de variațiile de dietă.

Există mai multe subfracții de hemoglobină glicată, în funcție de locul glicării și partenerii de reacție. Variantele HbA1a1, HbA1a2, HbA1b și HbA1c sunt produse prin glicarea cu diferiți carbohidrați ai grupului amino liber al valinei N-terminale din lanțul β al hemoglobinei.

Pentru ca valoarea obținută în urma determinării hemoglobinei glicate să se rezume strict la definiția IFCC (International Federation of Clinical Chemistry Working Group on HbA1c), tehnicile de lucru trebuie standardizate.

Când este recomandată determinarea hemoglobinei glicozilate (HbA1C)

Determinarea glicemiei permite evaluarea statusului curent, la momentul recoltării, al metabolismului carbohidraților la pacienții diabetici. Determinarea hemoglobinei glicozilate oferă o estimare retrospectivă a statusului glicemic (ultimele 3 luni), independent de ritmul circadian, dietă și alte fluctuații tranzitorii ale concentrației glucozei în sânge.

Determinarea nivelului de hemoglobină glicozilată, HbA1c, constituie un test de evaluare și monitorizare pe termen lung al controlului glicemic la pacienții cu diabet zaharat.

Scăderea hemoglobinei glicozilate are loc treptat, pe durata mai multor luni, pe măsură ce hematiile cu hemoglobină normal glicozilată le înlocuiesc pe cele cu concentrații crescute.

Determinarea de hemoglobină glicolizată, HbA1c, a fost inclusă în criteriile de diagnostic pentru diabetul zaharat. Frecvența testării HbA1c depinde de tipul de diabet și de stabilitatea controlului glicemic:

  • la 3 - 4 luni pentru pacienții cu diabet zaharat tip I sub tratament convențional;
  • la 1 - 2 luni pentru pacienții cu diabet zaharat tip I sub tratament intensiv;
  • la 6 luni pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II, cu un control glicemic stabil;
  • la fiecare 1 - 2 luni pentru gravidele cu diabet zaharat;
  • la fiecare 1 - 2 luni pentru pacientele cu diabet gestațional.

Procedura de recoltare

Pentru determinarea nivelului de hemoglobină glicozilată nu sunt necesare pregătiri speciale, recoltarea probei de sânge este recomandat să fie făcută dimineața, a jeun (pe nemâncate).

Interpretare rezultate

Valorile normale pentru hemoglobina glicozilată sunt stabilite în funcție de condiția diabetică a pacientului. Deși valorile de referință pot cunoaște variații în funcție de laborator și metodologia folosită, specialiștii au stabilit cât trebuie să fie hemoglobina glicozilată la pacienții fără probleme de sănătate. În funcție de condiția pacientului, valorile hemoglobinei glicolizate sunt:

  • între 4,8 și 5,6% la persoanele sănătoase;
  • între 5,6 și 6,4% la persoanele cu prediabet;
  • peste 6,5% la pacienții cu diabet zaharat.

Ținta terapeutică pentru pacienții diabetici este sub 7%.

Interferențe și limite

Condițiile care afectează turnoverul eritrocitelor (hemoliza, pierderi de sânge, transfuzii, splenectomii) și hemoglobinopatiile pot duce la situații în care valoarea hemoglobinei glicate nu se corelează cu starea pacientului.

Pot interveni interferențe asupra determinărilor, în situații ca: uremia, hipertrigliceridemie, hiperbilirubinemie și tratamente cu salicilați (aspirină). Valorile trebuie interpretate cu precauție în situația consumului de alcool, anemiilor feriprive și intoxicațiilor cu plumb.

La pacienții cu gammapatii monoclonale, cum ar fi boala Waldenstrom, rezultatele pot fi neconcludente, chiar dacă recoltarea a fost făcută în mod corespunzător. Dar astfel de situații sunt foarte rare.

Măsurători efectuate la aproximativ 3 luni distanță pot evalua dacă a fost atinsă și menținută valoarea țintă a glicemiei.

Frecvența determinărilor de hemoglobină glicată trebuie stabilită de medicul curant, deoarece este dependentă de starea clinică a pacientului și de tratamentul efectuat. Determinarea hemoglobinei glicate este un criteriu de diagnostic pentru diabetul zaharat, alături de glicemia a jeun și testul de toleranță la glucoza orală.

Hemoglobina glicată deține avantajul unei stabilități mari a valorilor la variații biologice intraindividuale, condiții de stres și afecțiuni intercurente.

Determinarea trebuie facută utilizând metode certificate NGSP sau IFCC și cu trasabilitate la DCCT.

O serie de medicamente pot duce la creșteri sau scăderi ale HbA1C.

Valori crescute


Valorile hemoglobinei glicozilate pot crește și în cazul altor patologii decât cele diabetice. Valori mari pentru hemoglobină glicolizată se întâlnesc și în:

  • anemie feriprivă;
  • policitemie;
  • post-splenectomie.

Valori scăzute


Hemoglobina glicolizilată poate scădea în anumite situații:

  • anemie hemolitică;
  • hemoglobinopatii (HbS, HbC, Lepore);
  • pierderi cronice de sânge;
  • posttransfuzional;
  • sarcină;
  • insuficiență renală cronică.

Bibliografie
  1. “Hemoglobin A1c (HbA1c) Test for Diabetes.” WebMD, WebMD, 25 Oct. 2001, https://www.webmd.com/

  2. Florkowski, Chris. “HbA1c as a Diagnostic Test for Diabetes Mellitus - Reviewing the Evidence.” The Clinical Biochemist. Reviews, vol. 34, no. 2, 2013, pp. 75–83, www.ncbi.nlm.nih.gov

Alte analize

Cancerul colorectal este al treilea cancer dupa incidenta, ~5% din oameni vor dezvolta cancer colorectal in timpul vietii. Aparitia cancerului colorectal, ca si in cazul ...

Informații generale Bolile alergice sunt cauzate de răspunsuri imune exagerate induse de alergeni ce inițiază diferite simptome în organism care, adesea, nu pot fi con...

Informații generale VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), analiză cunoscută și ca RPR calitativ, testează infecția cu sifilis, boală transmisă, de obicei, pe ca...

Informații generale Lactoferina este o proteină care se găsește în mod natural în laptele de la oameni și vaci. În plus, lactoferina este prezentă în mai multe fluide ...

Virusul varicelo-zosterian (VZV) face parte din familia Herpesviridae si este agenul etiologic al varicelei (varsatul de vant) in copilarie si a zonei-zoster la adulti, v...

Informații generale 17-cetosteroizii urinari provin din metabolizarea hepatică a doi hormoni: DHEA-S şi DHEA. Determinarea lor în urină este esenţială în monitorizarea...

Candida albicans este un fung ubicuitar apartinand familiei ascomicetelor. Este facultativ patogen facand parte din flora normala cutanata si mucoasa. Infectia se p...

Informații generale Glanda tiroidă, cunoscută și sub numele de „glanda cu formă de fluture”, este situată central, la nivelul gâtului. În ciuda dimensiunilor reduse, t...

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pentru stabilirea unei programări necesare pentru efectuarea analizelor medicale, vă rugăm să apelați numărul de Call Center (021) 9646 . Pentru interpretare rezultate analize medicale, vă recomandăm să solicitați o programare la unul dintre medicii noștri.

Glosar analize

Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2023 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.