Lipaza

Informații generale

Lipaza este o enzimă care are un rol important în procesul de digestie, mai exact ajută la hidroliza trigliceridelor în digliceride, apoi în monogliceride, iar în final acestea sunt transformate în glicerol și acizi grași. Altfel spus, lipaza are rol în digestia grăsimilor deci este întâlnită în sistemul digestiv. Astfel, apariția lipazei în sânge este o indicație a existenței unei afecțiuni, în special la nivelul pancreasului.

Lipaza este produsă în mod normal de pancreas, dar în cantități mai mici și de ficat, intestine, stomac și limbă.

Determinarea lipazei din sânge este folosită pentru diagnosticul diferențial al pancreatitei acute de alte afecțiuni în care nivelul de amilază este crescut și în cazul cărora pacientul poate prezenta sau nu dureri abdominale. Astfel de afecțiuni pot fi: ulcer peptic, boli inflamatorii intestinale, obstrucție intestinală, colangită, colecistită, chist pancreatic, macroamilazemie, adenită salivară (oreion).

Pentru diagnosticarea pancreatitei acute, determinarea de lipază serică este realizată simultan cu amilaza serică. Lipaza crește în sânge mai lent decât amilaza iar diferența între cele două se constată într-un interval de 24-48 de ore. Spre deosebire de amilază însă, lipaza rămâne crescută în sânge un interval de timp mai lung, de până la 10 zile.

Determinarea de laborator care verifică nivelul de lipază din sânge poate fi utilă și pentru diagnosticarea unor afecțiuni nonpancreatice. Creșterea lipazei din sânge de mai puțin de trei ori față de valorile normale indică o afecțiune nonpancreatică. În pancreatita acută, lipaza are o creștere de 5-10 ori față de limita normală superioară.

În pancreatita acută alcoolică este util în stabilirea diagnosticului și raportul dintre lipază și amilază. Pacienții cu o asemenea afecțiune au un rezultat al acestui raport mai mare de 2. Așadar, în cazul acestor pacienți, nivelul de lipază este cel puțin dublu față de cel al amilazei.

Când este recomandată determinarea lipazei

În cele mai multe situații, determinarea nivelului de lipază este recomandată atunci când medicul suspicionează o afecțiune la nivelul pancreasului. Pacienții cu astfel de probleme prezintă o serie de simptome, în cele mai multe cazuri, printre care se numără:

• Febră;
• Scaune de culoare deschisă, consistență grasă;
• Stare de greață cu sau fără episoade de vomă;
• Dureri intense la nivelul abdomenului, în special la nivelul stomacului;
• Bătăi rapide ale inimii;
• Scădere inexplicabilă în greutate;
• Lipsa apetitului alimentar;
• Dureri de spate.

Determinarea lipazei este folosită pentru diagnosticul pancreatitei (împreună cu determinarea amilazei în anumite situații) sau pentru diagnosticul peritonitei, a infarctului intestinal ori a chisturilor pancreatice.

Procedura recoltare

Determinarea nivelului de lipază se face dintr-o probă de sânge recoltată a jeun (pe nemâncate). Medicul poate recomanda pacientului să nu mănânce cu 8-12 ore înainte de recoltare. Pentru că rezultatul determinării poate fi afectat de o serie de substanțe, pacientul trebuie să-i comunice medicului ce tratament medicamentos urmează sau la ce suplimente alimentare a apelat înainte de recoltarea probei biologice pentru analiză.

Interpretare rezultate

Rezultatele determinării lipazei serice sunt interpretate și în funcție de vârsta, sexul și istoricul medical al pacientului.

Valorile de referință* pentru lipaza din sânge au fost stabilite ca fiind mai mici de 60 U/L.

Lipaza crescută în sânge peste 600 U/L este considerată a fi la un nivel critic.

La adulții cu vârsta de până la 60 ani, valori normale* pot fi considerate cele aflate în intervalul 10-140 U/L, iar la cei de peste 60 ani cele din intervalul 24-151 U/L.

În pancreatita acută, nivelul de lipază crește de 3 – 10 ori față de intervalul normal de referință.

Potrivit Asociației Americane de Chimie Clinică, nivelul lipazei crește la pacienții cu pancreatită acută din primele 3-6 ore de la declanșarea episodului acut și rămâne ridicat până la 10 zile, la unii pacienți chiar și vreme de 2 săptămâni.

Un nivel peste intervalul de referință al lipazei poate indica și afecțiuni nonpancreatice, cum ar fi cele la nivelul rinichilor sau intestinelor.

*Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot diferi de la un laborator la altul.