Ce este angio CT-ul coronarian?
În timp ce coronarografia clasică rămâne standardul de aur în evaluarea arterelor coronare, angio CT-ul coronarian reprezintă o alternativă sigură, rapidă și neinvazivă la această procedură de diagnostic, una tot mai des folosită.
Angio CT coronarian sau angiocoronarografia CT este o investigație imagistică a arterelor coronare, adică a acelor vase de sânge care alimentează inima, prin intermediul căreia se poate evalua condiția acestora și identifica eventualele zone îngustate sau blocate din cauza plăcilor de aterom. Astfel de plăci se formează atunci când diverse substanțe (grăsimi, colesterol, calciu etc.) se depun de-a lungul căptușelii interioare a arterelor și, în timp, pot reduce sau chiar bloca fluxul sangvin.
Angio CT-ul arterelor coronare combină tehnologia folosită pentru tomografiile computerizate cu angiografia coronariană. Tomografia computerizată (CT sau CAT) folosește razele X pentru a genera imagini detaliate ale interiorului corpului, ce sunt apoi prelucrate de un soft computerizat. Coronarografia presupune injectarea unei substanțe de contrast în arterele coronare prin catetere introduse până la nivelul acestora. Un angio CT coronarian utilizează atât scanarea CT, cât și o substanță de contrast ce conține iod, administrată intravenos, pentru a obține cele mai bune imagini posibile ale arterelor coronare. Substanța de contrast administrată atât la coronarografie, cât și la CT este aceeași.
Când este indicat acest tip de investigație?
În general, acest tip de investigație este utilizată pentru a verifica arterele coronare îngustate sau blocate, dar poate fi folosită și pentru a diagnostica alte afecțiuni cardiace.
Principalele indicații ale unui angio CT coronarian sunt:
- Anatomie anormală a arterelor coronare;
- Calcularea scorului de calciu, cunoscut și sub denumirea de scor Agatston, prin care se poate estima extensia aterosclerozei coronariene și riscul dezvoltării bolii coronariene;
- Dureri toracice (angină);
- Rezultate neclare sau neconcludente ale altor investigații specifice (ex: teste de laborator, ECG, test de efort);
- Apariția unor simptome noi sau agravarea acestora după un test de stres normal;
- Insuficiența cardiacă de debut cu funcție cardiacă redusă și risc scăzut sau mediu de boală coronariană;
- Risc intermediar de boală coronariană înainte de intervenția chirurgicală cardiacă non-coronariană;
- Grefe de bypass coronarian.
Această investigație mai poate identifica și alte posibile cauze ale disconfortului toracic (ex: colaps pulmonar, prezența unui cheag de sânge în vasele care duc la plămâni, anomalii aortice).
Procedura de pregătire pentru un angio CT coronarian
Actele necesare efectuării CT-ului
Ca în cazul oricărui alt tip de scanare CT, pentru a putea face un angio CT cu substanță de contrast vei avea nevoie de:
- trimitere de la medicul curant;
- lista completă a medicamentelor pe care le iei în mod obișnuit (prescrise sau nu);
- dosarul cu examinările precedente (care poate include radiografii sau ecografii);
- analize de sânge (uree și creatinină).
De asemenea, trebuie să-ți informezi medicul din timp dacă suferi de vreo alergie, inclusiv la substanța de contrast sau de alte afecțiuni (boli de inimă, astm, diabet, boli renale, probleme cu tiroida).
Cum te pregătești pentru angio CT coronarian
În ceea ce privește pregătirea propriu-zisă pentru procedură, aceasta nu este un proces prea complicat.
- Ți se va recomanda să nu mănânci și să nu bei nimic cu cel puțin 4 ore înainte de investigație;
- Totodată, în ziua anterioară și în ziua examinării, se recomandă evitarea consumului de băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai, băuturi energizante etc.), deoarece acestea pot crește ritmul cardiac și pot afecta evaluarea arterelor coronare;
- Pentru a obține imagini cât mai clare, ți s-ar putea administra un medicament beta-blocant pentru a reduce ritmul cardiac;
- O altă recomandare este aceea de a purta îmbrăcăminte confortabilă și de a îndepărta orice obiect metalic, inclusiv bijuterii, piercinguri, proteze dentare sau sutiene care conțin sârmă metalică.
Beneficii, riscuri și contraindicații
Beneficiile unui angio CT coronarian
Beneficiile asociate cu această procedură depășesc cu mult riscurile:
- Nu este o procedură invazivă și nu necesită perioadă de recuperare;
- Se pot vizualiza oasele, țesuturile moi și vasele de sânge în același timp, ceea ce înseamnă că pot fi depistate și alte cauze ale simptomelor pe care le experimentezi, nu doar stenoza arterelor coronare;
- Se obțin imagini foarte detaliate ale mai multor tipuri de țesut;
- Este rapidă și simplă;
- Este mai puțin sensibil la mișcare decât RMN;
- Nu rămâne nicio radiație în corp după finalizarea investigației;
- Existența unui dispozitiv medical implantat de orice fel nu reprezintă o contraindicație;
- Razele X folosite pentru scanarea CT nu au efecte secundare imediate.
Riscurile unui angio CT coronarian
Deși nu este o investigație invazivă, angio CT-ul coronarian implică totuși anumite riscuri:
- expunerea la radiații (deși este folosită doza minimă);
- substanța de contrast poate provoca reacții alergice, iar unii pacienții pot experimenta simptome precum senzația de căldură, apariția unui gust metalic în gură, dureri de cap sau stări de greață. De asemenea, aceasta poate afecta funcția rinichilor, mai ales dacă suferi deja de o boală renală;
- medicamentele administrate pentru a încetini ritmul cardiac îi pot face pe unii pacienți să se simtă amețiți atunci când se ridică brusc în picioare (amețeala este însă ușoară și apare în cazuri rare).
Contraindicațiile unui angio CT coronarian
Contraindicațiile pentru angio CT-ul coronarian sunt similare cu cele ale oricărei alte scanări CT și includ:
- Reacții alergice severe la substanțele de contrast ce conțin iod;
- Instabilitatea hemodinamică;
- Insuficiența cardiacă decompensată;
- Insuficiența renală;
- Sarcina;
- Incapacitatea de a tolera medicamentele care încetinesc ritmul cardiac;
- Stenoza aortică severă;
- Astmul bronșic;
- Greutatea și înălțimea pacientului.
În cazul femeilor care alăptează, se recomandă ca acestea să folosească o formulă de lapte pentru hrănirea bebelușului timp de una sau două zile, până când substanța de contrast este eliminată din organism.
Bibliografie
- “CT Coronary Angiogram - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2022, www.mayoclinic.org
- Ramjattan, Neiman A, et al. “Coronary CT Angiography.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 26 June 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov
- RSNA, America. “Coronary CTA.” Radiologyinfo.org, 2022, www.radiologyinfo.org
Întrebări frecvente
Programează-te la un medic MedLife
Poate ai o problemă de sănătate. Sau vrei să faci unele investigații mai amănunțite. Ori vrei să te asiguri că totul e bine.
Indiferent pentru ce ai nevoie de un medic bun, îți poți face o programare, în aplicația mobilă sau apelând numărul de Call-Center (021.9646).