Videocapsula endoscopică - ce este şi cum funcţionează?

Capsula endoscopică este una dintre cele mai noi şi moderne metode de investigare a tubului digestiv. Ea este dotată cu o cameră video minusculă (sau 2 camere – în cazul celei de colon) care înregistrează imagini din tractul digestiv, o sursă de iluminare şi o sursă de curent electric (baterie). Camera este înglobată într-o capsulă de dimensiunea unui comprimat de vitamine (cu diametru de aproximativ 26 mm şi greutate de 3-4 grame), care este înghiţită cu apă, ca orice alt medicament. După înghiţire, trece mai jos de stomac în aproximativ o jumătate de oră, iar prin întregul intestin subţire în aproximativ 4-5 ore, fiind apoi eliminată prin scaun. În timp ce capsula circulă prin tubul digestiv, camera înregistrează mii de imagini (2-4 imagini pe secundă) care sunt mai apoi transmise unor senzori lipiţi pe abdomenul pacientului, conectaţi la un aparat de stocare a acestor imagini pe care pacientul îl poartă asupra sa, legat cu o curea în jurul taliei. Ea filmează conţinutul esofagului, stomacului, intestinului subţire şi colonului, pe o durată de 8-10 ore (cât este durata de funcţionare a bateriei). După ce înregistrarea de imagini s-a încheiat, imaginile stocate sunt preluate cu ajutorul unui soft specializat pe un computer, abia după aceea începând de fapt contribuţia cea mai importantă a medicului specialist – de analizare şi interpretare al celor peste 8 ore de înregistrare.

Ce indicaţii are procedura?

Întotdeauna, investigaţia cu videocapsula endoscopică se indică pacientului de către medicul specialist gastroenterolog. Capsula de esofag poate servi la diagnosticul şi supravegherea varicelor esofagiene (din bolile cronice hepatice), esofagului Barett (afecţiune precanceroasă), esofagitelor, precum şi a tumorilor esofagiene. Capsula pentru intestinul subţire este practic metoda de elecţie la pacienţii cu anemie ocultă, sângerări digestive a căror cauză nu s-a putut decela prin metodele endoscopice clasice (endoscopia şi colonoscopia), boala Crohn (diagnostic şi urmărire), boala celiacă refractară, unele forme de polipoză intestinală, tumori de intestine subţire sau la pacineţii la care se doreşte confirmarea unor leziuni suspicionate prin alte metode imagistice (bariu, CT, RMN).

Celelalte metode de investigare a intestinului subţire sunt fie cu acurateţe mult mai mică (metodele radiologice), fie cu dificultăţi de abordare (endoscopia intestinului subţire sau enteroscopia - tehnică dificilă atât pentru pacient, cât şi pentru medic, laborioasă, consumatoare de timp, grevată de complicaţii majore, dureroasă - necesitând sedare).

Capsula pentru colon are ca indicaţie principală screening-ul pentru cancerul de colon, dar poate diagnostica toată gama de patologie colonică, inclusiv polipi, diverticuli, leziuni de angiodisplazie, boli inflamatorii intestinale, etc.

Cum se face pregătirea pentru investigaţie?

Pentru ca videocapsula să capteze imagini clare, pentru ca ea să nu „rateze” anumite leziuni, este foarte important ca interiorul intestinelor să fie cât mai curat. Din acest motiv, în funcţie de segmentul digestiv examinat, este necesara respectarea unui anumit regim. De regulă, pacientul nu trebuie să mănânce nimic solid cu cel puţin 12 ore înainte de înghiţirea videocapsulei pentru a ne asigura că aceasta va captura imagini clare ale mucoasei intestinale. Totodată, intestinele trebuie „curăţate” cu ajutorul unor soluţii purgative administrate după un protocol bine stabilit în ziua dinaintea investigaţiei ) şi uneori în în timpul investigaţiei, în cazul colonului). În ziua investigaţiei, după înghiţirea capsulei, pacientul va avea voie să bea lichide de obicei după 2 ore, iar după 4 ore, va putea să mănânce o gustare uşoară (dar numai la indicaţia medicului).