Infiltrațiile cu acid hialuronic: ce rol au în afecțiunile genunchiului

Când sunt recomandate infiltrațiile cu acid hialuronic în genunchi?

Scopul infiltrațiilor este de a menține nivelul optim de acid hialuronic din articulații sau de a stopa degradarea articulară și, implicit, de a reduce durerea. Utilizarea infiltrațiilor cu acid hialuronic împiedică articulația să se compromită în mod irecuperabil și reduce riscul de a necesita, la un moment dat, artroplastie, adică proteză.

Infiltrațiile intraarticulare cu acid hialuronic se pot efectua în genunchi, șold, umăr, gleznă sau coloană vertebrală, adică sunt indicate în următoarele afecțiuni:

• gonartroză;
• coxartroză;
• artroza gleznei;
• artroza umărului;
• discopatii dorso-lombare.

În fazele incipiente, gonartroza se tratează prin metode nechirurgicale, care presupun administrarea analgezicelor sau a medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene și ședințe de fizioterapie. În cazul formelor moderate de gonartroză, se recomandă infiltrații cu acid hialuronic. În cazul formelor severe, aceste proceduri nu mai sunt eficiente dar reprezintă, totuși, o alternativă pentru pacienții care nu pot suporta o intervenție chirurgicală pentru protezare.

Infiltrații cu acid hialuronic la nivelul genunchiului se recomandă și în cazul condropatiilor (afecțiuni ale cartilajului articular). În aceste situații, este indicată o infiltrație de acid hialuronic ca prim tratament, înainte de a se realiza o intervenție chirurgicală. Chiar și postoperator, acidul hialuronic poate fi folosit ca metodă adjuvantă.

Tratamentul prin infiltrații cu acid hialuronic

Procedura de injectare a acidului hialuronic este una ușoară și se face direct în articulație. Tratamentul se face în ambulator, iar pacientul poate să plece acasă imediat.

Tehnica presupune condiții de asepsie strictă (totalitatea mijloacelor folosite pentru a împiedica pătrunderea microbilor în plagă). Manevra se poate efectua ecoghidat, astfel încât, pe toată durata intervenției, să se poată urmări în timp real injectarea produsului. Ghidajul ecografic crește semnificativ eficiența terapeutică a acestei proceduri și permite efectuarea actului medical în condiții de maximă siguranță.

Acidul hialuronic se prezintă sub forma unor seringi preumplute, care se folosesc pentru o singură utilizare. Pentru a asigura confortul pacientului, anterior injectării substanței se poate face o doză de xilină (anestezic ușor). După administrarea injecției, pacientul se poate deplasa, dar se recomandă evitarea unor eforturi intense sau solicitarea excesivă a articulației infiltrate.

Frecvența administrării tratamentului depinde de tipul acidului hialuronic folosit. Marea majoritate a preparatelor conțin acid hialuronic sintetic în diferite concentrații sau cantități. Astfel, în funcție de acestea, administarea se poate face o singură dată sau în trei doze, la interval de o săptămână, pentru o singură articulație.

Beneficiul maxim al infiltrației cu acid hialuronic se instalează lent, în aproximativ cinci săptămâni; se consideră un efect benefic dacă apare o scădere semnificativă a simptomelor pe o perioadă de minimum șase luni. Efectul poate dura însă până la un an, în funcție de calitatea și greutatea moleculară a acidului hialuronic injectat. Rezultatul este cu atât mai bun, cu cât pacientul nu are o formă avansată de artroză.

Complicațiile post-administrare sunt minore. Poate apărea o ușoară jenă sau tumefiere a genunchiului, dar care dispar spontan în primele 24-48 de ore. Durerea locală după injectare este de intensitate mică, iar cazurile de durere semnificativă sau bursită sunt puține și, de obicei, apar atunci când lichidul existent în articulație nu a fost eliminat înainte de injectare. În acest caz, trebuie aplicată local gheață, eventual administrat un antiinflamator și repaus relativ. Rareori, apare o alergie la acest produs, iar cazurile de infecție sunt foarte rare și apar dacă injecția nu s-a realizat în condiții de asepsie (sterile).

Există câteva contraindicații pentru injectarea acidului hialuronic, în caz de:

• infecții locale, atac de gută sau puseu de boală autoimună, așa cum este artrita reumatoidă;
• tulburări de coagulare: hemofilie sau tratament anticoagulant (însă nu toate produsele prezintă contraindicații, cum ar fi anticoagulantele de generație nouă);
• alergie cunoscută la acid hialuronic sau excipienții produsului.

S-au efectuat multe studii pentru a evalua eficacitatea infiltrațiilor cu acid hialuronic, iar rezultatele sunt neconcludente, în sensul că unele rapoarte indică rezultate foarte bune, mai ales în gonartroză, iar altele nu prezintă niciun beneficiu notabil. Totuși, având în vedere că riscurile intervenției sunt minime, mulți medici și pacienți consideră că infiltrațiile cu acid hialuronic merită încercate, în special dacă singura opțiune rămasă este intervenția chirurgicală.

Nu există un remediu permanent pentru gonartroză, astfel încât infiltrațiile cu acid hialuronic reprezintă o modalitate de tratament, fie ea și temporară.