Publicat la: 
26/02/2010


Calculii biliari sau, mai popular, "pietre la fiere", sunt o afectiune des intalnita, generata in majoritatea cazurilor de supraincarcarea cu colesterol a veziculei biliare. Pietrele in colecist reprezinta o afectiune care nu se vindeca fara chirurgie, iar operatia - colecistectomia - presupune extirparea colecistului in intregime si nu doar a pietrelor (caz in care ele s-ar forma repede la loc din moment ce organul bolnav este colecistul, pietrele fiind doar consecinta). MedLive.ro a prezentat in direct o operatie de colecistectomie, realizata de dr. Radu Victor, medic primar chirurgie generala. In studio, dr. chirurg Marcel Bogdan a raspuns intrebarilor cititorilor. Dr. Marcel Emil Bogdan este medic primar chirurgie generala, doctor in stiinte medicale.

  • Intalnirea online s-a incheiat
  • Pentru transmisia interventiei a existat acordul pacientului.

Vezi inregistrarea operatiei laparoscopice

Broadcast live streaming video on Ustream

Realizator: Raluca Motei

Categorie Medlife: 
Medic: 

Comentarii

Am uitat sa precizez ca ma simt foarte bine dupa operatie.Am tinut o luna regim (desi in mod obisnuit nu consum grasimi,alcool...etc.). Mananc orice si nu am nici un fel de problema....

Era de asteptat sa va simtiti bine. Felicitari.

Pacienta de 68 ani, fara nici un simptom clinic. Diagnostic ecografic la examen de rutina: colecist marit de volum, cu continut ecogen, cu o imagine reflectogena mare in regiunea infundibulara cu diametru 25mm si con post de umbra. Se indica interventie chirurgicala sau expectativa? Daca da se poate practica metoda laparoscopica?
Multumesc

De multe ori, calculii vezicii biliare pot fi asimptomatici. Prezenta calculilor insa, poate evolua imprevizibil catre complicatii inflamatorii sau sa determine degenerare neoplazica, mai ales cand calculii sunt mari. Expectativa nu se recomanda si da, se poate, in principiu, efectua colecistectomie laparoscopica. Oricum, dupa indepartare, colecistul se trimite pentru examen histopatologic.

Buna ziua! Am avut interventie de acest fel pentru ca o pietricica de 5 mm se asezase exact la iesirea din fiere, ca un dop, nu mai permitea eliminarea bilei de loc.
Urmarile interventiei au fost: o jena din ce in ce mai mare si durere locala la nivelul ficatului , care este suprasolicitat, dupa fiecare masa; aerofagie prelungita cu dureri in partea dreapta dupa fiecare masa; senzatie de balonare dupa fiecare masa; alternanta diaree/ constipatie; senzatie de "acru" venita din stomac dupa mese mai consistente.
Toate aceste simptome au aparut si s-au accentuat dupa operatie, creand un disconfort total in legatura cu alimentatia ( am 56 ani, la operatie aveam 53 ani, 1,60 m, 60 kg, viata activa - sunt dispecer pe santier, nu fumez, nu beau cafea si alcool decat ocazional, in limite decente)
Ce va spun toate aceste simptome? Este corect ca viitori pacienti sa nu fie informati asupra urmarilor?
Va multumesc!

Simptomele pe care le descrieti nu sunt obligatoriu legate de interventia chirurgicala (nu ati precizat tipul de interventie, clasic sau laparoscopic), iar pentru reevaluarea starii de sanatate va trebui sa va prezentati la un consult de specialitate.

Problema dvs are doua solutii, ambele interventionale. Cea mai putin dureroasa este extragerea calculului pe cale endoscopica. In cazul in care prima metoda propusa nu este posibila este necesara o interventie chirurgicala, mai putin probail laparoscopica, mai probabil clasica.

Medicatia gen Rowachol nu are nici un efect asupra calculilor.

In ceea ce priveste modul de alimentatie este indicat sa cereti parerea unui medic gastroenterolog. Pentru anemie hemolitica este necesara consultarea unui cardiolog. Pentru a va putea da un raspuns in legatura cu durerile postoperatorii este necesar sa stiu daca operatia s-a efectuat laparoscopic sau clasic. Daca colecistul a fost indepartat laparoscopic, durerile la 6 luni dupa operatie nu se justifica, nu au drept cauza interventia efectuata. Efortul fizic postoperator este contraindicat circa o luna dupa operatia laparoscopica, trei luni dupa operatia clasica.

Dupa splenectomie nu exista efecte deosebite ci probabil in contextul bolii de baza.

Interventia chirurgicala devine necesara in cazul in care suferinta este constant prezenta si creaza un disconfort aproape permanent, in ciuda tratamentului asociat. Fiind o malformatie, aceasta presupune o functionare defectuoasa creaza conditii de formare a calculilor iar tratamentul si regimul devin ineficiente.

Este necesara interventia chirurgicala intrucat oricand pot aparea simptome, iar imaginile descrise pot sugera depuneri de colesterol care oricand pot deveni microcalculi, care, la randul lor pot migra, creand complicatii redutabile: icter mecanic sau pancreatita acuta (in timp).

Litiaza biliara, din punct de vedere medical, presupune existenta calculilor, atat in colecist, cat si in caile biliare. Mai frecvent este asociata doar cu existenta calculilor la nivelul veziculei biliare. Tratamentul este chirurgical.

Prezenta calculului in vezica biliara are indicatie chirurgicala pentru a evita complicatiile. Functia colecistului dupa eliminare este preluata de caile biliare. Tratamentul pentru dizolvarea calculilor biliari este de lunga durata, cu efecte secundare greu de suportat. La intreruperea lui reapar calculii, deoarece exista aceleasi conditii pentru reformarea lor.

Indicatia operatorie este clara in cazul dvs. Fara aceasta nu vi se va imbunatati starea de sanatate. Pseudo-tratamentul de care pomeniti nu are nici o legatura cu disparitia calculilor.

Concluzia ecografiei:piatra pe caile biliare (nu in vezica).Mi s-a spus ca o operatie e contraindicata.Exista alta solutie sau doar medicatia gen Rowachol? Multumesc.

In cazul unei anemii hemolitice depistate in urma unui icter mecanic obstructiv (avand ca rezultat scoaterea colecistului) + splenomegalie , ce recomandati ca mod de alimentatie? (va rog sa dati cat mai multe exemple) Daca se merge la analize ce anume trebuie solicitat in mod deosebit pentru depistarea cauzelor anemiei? Dupa operatia de scoatere a colecistului exista dureri post operatorii? (dupa 6 luni sa zicem). Dupa aceasta operatie ce nu are voie sa faca pacientul in mod deosebit (efort etc) Daca presupunem ca va trebui si splina scoasa .. ce efecte exista? Multumesc frumos si felicitari pentru ca faceti o persoana sa traiasca normal.

Pentru colecist malformat este necesara/obligatorie operatia ? Iar daca nu, care sunt recomandarile medicale privind tratamentul medicamentos, regimul alimentar, etc., ?

Rezultatul ecografiei : Colecist cu continut transonic minim,cu pereti ingrosati si reflectogeni,cu contur intern neregulat;cu formatiuni polipoide,reflectogene.Am avut doua crize la interval de circa 1 an.In prezent tin regim moderat si nu am mai avut probleme.Este necesara colecistectomia ?

Litiaza biliara este aceasi afectiune cu cea mentionata? Cum se trateaza ea?

Calcul biliar depistat in 2002, aprox. 4mm diametrul. Este obligatorie colecistectomia in cazul in care volumul calculului, sa presupunem, a crescut pana in prezent ?
Cine preia functia colecistului dupa eliminare si cum suplineste organismul lipsa lui ?
De ce nu se pot elimina calculii fara colecistectomie ?

Unde sa se elimine calculii biliari? Unde credeti ca se pot elimina ?
Daca colecistul nu se mai continua cu altceva, unde s-ar putea elimina?
Tocmai asta e logica, in momentul in care apar calculi, se scoate colecistul.

p.s. nu sunt medic

Calcul biliar depistat in 2002, aprox. 4mm diametrul. Este obligatorie colecistectomia in cazul in care volumul calculului, sa presupunem, a crescut pana in prezent ?
Cine preia functia colecistului dupa eliminare si cum suplineste organismul lipsa lui ?
De ce nu se pot elimina calculii fara colecistectomie ?

Am avut un atac de bila acum un an, am fost la doctor si la colecist mi-au gasit citez: "mai multe imagini hiperecogene cu con de umbra posterior cu diametru de 5.7 mm si 3.7 mm" doctorul generalist mi-a spusca nu e necesara o operatie, am urmat un tratament, dar starea mea de sanatate nu s-a imbunatatit nici dupa un an. Cadrea parului, stari de slabiciune, aspect gri ale materialelor fecale. Ce-mi recomandati sa fac?

Pe internet exista persoane care spun ca pietrele se pot inlatura si fara operatie facand un tratament cu ulei de masline si lamaie/grapefruit. Nu stiu daca ar trebui sa-l urmez sau sa recurg la chirurgie ?

Multumesc anticipat.

Dupa operatia de colecist de acuma 2 luni am ameteli, oboseala si pierderi de echilibru. Are vreo legatura cu aceasta? Multumesc.

Nu, nu are legatura cu interventia chirurgicala.

Elaborati un pic despre regimul alimentar de dupa operatie(am deja 8 luni de atunci) si momentan imi permit cam orice, dar nu in cantitati mari. La ce ar trebui sa am grija pentru viitor? Ce medicamente sunt pe post de inlocuitoare ale functiilor colecistului?
Emy. 26 ani

Regimul alimentar dupa colecistectomie nu este necesar decat aproximativ 30 de zile, dupa care se reia alimentatia normala, indiferent de tipul operatiei. Nu exista medicamente care sa inlocuiasca functiile colecistului. In general, ca si recomandari, alimentele grase si cele crude, mai ales pe stomacul gol, au contraindicatie relativa. Dupa un pranz mai bogat proteic si lipidic este recomandata protectia cu enzime pancreatice: Mezim, Triferment etc.

As dori sa stiu daca din cauza colecistului se poate imbollavi ficatul (cu transaminazele peste 200) desi bolnavul nu consuma alcool deloc si mananca mancare fara grasimi animale pls tratament cu silimarina si LIV.
Va multumesc.

Daca nu are calculi, colecistul nu influenteaza activitatea ficatului. Ficatul sufera din cauza litiazei veziculare, in special cand apar complicatii: colecistita acuta sau migrarea calculilor in calea biliara principala.

Un polip adenomatos la bila de 18 mm genereaza neaparat in cancer? In cat timp? Trebuie scoasa bila sau merge si cu tratament? Pe langa acel polip mai sunt si alti "muguri"

Multumesc

Polipul prezent in colecist, in timp, poate constitui suport pentru formarea de calculi. Nu degenereaza in cancer. Daca polipii sunt numerosi, indicatia este chirurgicala.

scuze..polip de 8 mm nu de 18 mmm

rezultatul ecografiei : colecist cu continut transsonic neomogen.am urmat tratamentul cu fiobilin ,debridat,bilichol anghirol si alte medicamente,am tinut si regim ,dar rezultatele nu se vad. am in continuare gust amar foarte puternic .ce as mai putea face pentru eliminarea ''noroiului biliar''. va multumesc anticipat pentru raspuns

Din descriere, probabil ca exista o diskinezie, adica o tulburare a contractilitatii colecistului, ceea ce determina aparitia asa-zisului noroi biliar. Daca tratamentul urmat, inclusiv regimul alimentar, nu amelioreaza suferinta, va recomand sa repetati ecografia pentru ca in continutul acestui noroi se pot depista mici calculi, iar indicatia este chirurgicala.

Dupa ce se scoate colecisteul,lichidul bila care il produce ficatul ce se intampla cu el?NU mai exista acel mic depozit si sa sa fie eliberat cand trebuie.
In toate dezbaterile de la televizor nu s-a discutat acest lucru niciodata.

Bila produsa de ficat se va elimina intermitent in duoden.

Poate exista o legatura intre extirparea colecistului si boala Waldenstrom depistata ulterior ?
Multumesc!

Nu are nici o legatura extirparea colecistului cu boala Waldenstrom.

Buna ziua,
In urma unui examen de rutina (echografie abdominala), in iulie 2009, mi s-au descoperit calculi biliari prezenti in colecist (2 buc, fiecare a cate approx. 2 cm , plus un "conglomerat " ) . Am 37 de ani, in prezent nefumatoare (de cca 6 luni ), nivelul colesterolului in limite absolut normale, insa consumatoare de cafea .
Mentionez ca pana in prezent nu am avut absolut nici un simptom legat de o potentiala functionare necorespunzatoare a colecistului .
- In aceasta situatie este abslout necesar sa iau in calcul in viitorul foarte apropiat o eventuala interventie chirurgicala inainte de aparitia unor potentiale crize? Sau mai pot astepta ?
- Consumul de cafea este daunator?
- Prezenta calculilor biliari poate avea ca efect constipatia prelungita (4-5 zile)?
Multumesc.

Prezenta calculilor in colecist, chiar daca nu s-au manifestat clinic, pot face acest lucru oricand dupa un efort alimentar, in special, dupa fumat sau consum de cafea (ele constituind excitante ale miscarilor colecistului); oricand in evolutie pot determina complicatii destul de redutabile: colecistita acuta, icter mecanic, pancreatita, motiv pentru care indicatia chirurgicala este absoluta. Calculii biliari per se nu sunt raspunzatori de constipatia prelungita.

Buna ziua!
Am suferit o astfel de interventie in urma cu un an si jumatate.
Credeti ca starile diareice care au aparut imediat dupa operatie pot fi considerate efecte secundare ale interventiei ? Ce solutie credeti ca exista in tratarea acestor stari ?
Multumesc,

Da, uneori pot aparea scaune diareice, dupa interventie, ca urmare a bilei eliminate intermitent in intestin. In mod firesc, dupa un interval de circa o luna de zile acest disconfort ar trebui sa dispara. Persistenta lui impune alte investigatii pentru o afectiune concomitenta litiazei veziculare. Va recomand consultarea, in prima faza, a unui medic gastroenterolog si apoi a unui medic chirurg.

Buna ziua,

In urma cu aproape 2 luni am suferit de urgenta o operatie laparoscopica de colecist. Dupa aceasta uneori am stari de greata, fara varsaturi si senzatia de balonare. Este normal?

Multumesc!

Moderator: Comentariul dvs. a fost redirectionat catre categoria Intreaba doctorul. Urmariti raspunsurile la subiectul Dr. Bogdan Emil Marcel, medic primar, doctor in stiinte medicale.

Buna ziua !
Am avut o interventie laparoscopica in urma careia mi-a fost scos colecistul ( septembrie 2009 - 35 ani). De atunci ma balonez foatre repede si am foarte multe gaze. La inceput am crezut ca e ceva normal dar problema continua. As vrea sa stiu daca e normal si ce se poate face in acest sens.
Multumesc.

Moderator: Comentariul dvs. a fost redirectionat catre categoria Intreaba doctorul. Urmariti raspunsurile la subiectul Dr. Bogdan Emil Marcel, medic primar chirurgie generala, doctor in stiinte medicale.

am 25 de ani si am 2 pietre de 2cm fiecare si trebuie sa ma operez as vrea sa va intreb daca se poate face operatie la parascopic si daca la aceasta operatie se face anestezie totala

Moderator: Comentariul dvs. a fost redirectionat catre categoria Intreaba doctorul. Urmariti raspunsurile la subiectul Dr. Bogdan Emil Marcel, medic primar, doctor in stiinte medicale.

am facut un ecograf si mi sa spus ca am 3 polipi pe colecist cu diametrul de 0,30 vreau sa stiu daca se pot trata ,daca sunt cancerosi si prin ce metode pot scapa de ei.

buna ziua sunt operata de 3 saptamani de colecist operatie clasica cat de posibil poti face hernie?

Comentariul dvs. a fost reluat la rubrica Intreaba doctorul. [Editat de MedLive.ro]

Va multumim pentru interesul cu care urmariti acest subiect. Puteti adresa in continuare intrebari medicilor, folosind rubrica Intreaba doctorul.

Alte articoleVezi toate articolele

Un dispozitiv inovator trimite semnale de la creier la muschi, sarind peste maduva spinarii pacientului afectat. Un barbat tetraplegic a fost capabil sa isi miste mana atunci cand si-a dorit sa se...
Leziunile genunchiului nu trebuie ignorate, de cele mai multe ori fiind foarte important sa stim cu ce avem de a face pentru a putea reactiona in consecinta. Dr. Gabriela Soare, medic specialist...