Publicat la: 
12/10/2012

Sarcina extrauterina (ectopica) reprezinta implantarea anormala a zigotului (produsului de conceptie), adica in afara cavitatii uterine. Exista mai multe locuri de implantare anormala: – trompa uterina – aproximativ 95% din totalul sarcinilor ectopice – peretele uterin (sarcina interstitiala) – colul uterin (sarcina cervicala) – la nivelul ovarului – la nivelul cavitatii abdominale (sarcina abdominala), scrie dr. Gabriel Mitroi.

Aparitia sarcinii extrauterine este favorizata de prezenta unor anomalii anatomice sau functionale la nivelul trompelor uterine (de cele mai multe ori patologie inflamatorie), a ovarelor (tratamente pentru fertilitate) sau la nivelul uterului (uter malformat).

Din pacate, in tarile civilizate, sarcina extrauterina reprezinta una din principalele cauze de deces in primul trimestru de sarcina – atunci cand diagnosticul nu se face precoce, iar pacienta se prezinta de urgenta la camera de garda in stadiul complicatiei hemoragice. Cauza cea mai frecventa de aparitie a sarcinilor extrauterine este reprezentata de afectiunile inflamatorii pelvine (boala inflamatorie pelvina) determinate de agenti infectiosi (chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, mycoplasma hominis, etc.), de aceea este foarte important ca acestea sa fie tratate in stadii incipiente (eventual sa se faca screening-ul anual al bolilor cu transmitere sexuala la pacientele ce isi doresc sarcini).

Cum se manifesta ?

Din punct de vedere clinic, a fost descrisa o triada diagnostica ce cuprinde amenoreea (intarzierea menstruatiei la paciente active sexual), durerea pelvina si sangerarea vaginala. Alte semne si simptome ale prezentei sarcinii extrauterine pot fi: febra, slabiciunea musculara, ametelile, aparitia sincopei, varsaturile, durerea iradiata in umar, etc.

Diagnostic

In afara semnelor clinice, un rol deosebit de important in diagnosticul si urmarirea sarcinii extrauterine il are examenul ecografic transvaginal si urmarirea seriata a beta-HCG. Atunci cand beta-HCG-ul este sub valoarea prag, este exclusa sarcina, si astfel si sarcina extrauterina, urmand ca specialistul sa caute alta cauza a durerilor pelvine si a amenoreei. Examenul ecografic, pe langa rolul diagnostic (evidentierea sacului gestational in afara uterului) si in urmarirea postterapeutica, are un rol deosebit de important in alegerea tratamentului (fie medicamentos, fie chirurgical) impreuna cu alte investigatii de laborator si bineinteles cu semnele clinice. Un rol important in diagnostic dar si in terapia sarcinii extrauterine il are laparoscopia.

Tratament

Dupa ce diagnosticul a fost confirmat, trebuie evaluata foarte bine clinic si paraclinic starea pacientei. Tratamentul medicamentos (Metotrexat) se poate impune doar in anumite situatii – atunci cand sacul gestational extrauterin este mai mic de 3,5 – 4 cm, valoarea beta-HCG nu depaseste valoarea de 5000 UI/ml, si starea pacientei este stabila. Trebuie mentionat ca acest tratament (metotrexatul reprezinta un medicament antineoplazic) are o serie de reactii adverse si nu trebuie instituit decat dupa o investigare amanuntita. Tratamentul chirurgical (reprezenta tratamentul de baza al sarcinilor extrauterine) a devenit din ce in ce mai rar datorita unei mai frecvente si mai rapide diagnosticari a acestei patologii. Astfel, in tari civilizate, rolul laparotomiei (chirurgia clasica – “deschisa”) aproape a disparut, laparoscopia fiind principalul mijloc terapeutic chirurgical, pe aceasta cale putandu-se efectua diverse proceduri terapeutice – salpingectomie partiala sau totala, salpingostomie, anexectomie – mai rar, etc.

Autor: Dr. Gabriel Mitroi, medic specialist obstetrica si ginecologie.

Comentarii

Am 32ani,si tocmai am suferit o operatie extrauterina,laparoscop,in urma cu 2sapt.Intrebariile mele sunt urmatoarele:dupa operatie,la cat timp mai pot ramane insarcinata,si daca raman exista riscul sa fie tot sarcina extrauterina?

Am 27 de ani ,si eu am aceeasi intrebare,am avut o sarcina extrauterina si am fost operata acum 2 luni,dupa cat timp pot face un bebe ,imi doresc

Si eu cred ca am o sarcina extrauterina, am 36 ani , am facut analizele si astept rezultatele ! este obligatoriu operatie ?

Am 31 de ani iar in urma cu o luna si jumatate am descoperit o sarcina extrauterina,mi sa facut o perfuzie cu metrotrexat,dupa o saptamana BHGG a inceput sa scada dar de atunci am in continuu sangerari,ginecologul a spus ca nu le baga in seama atata timp cat nu am sangerari in burta nu le ia in seama,ia acum de o saptamana ,BHGG a ajuns la 5,89 dar in locul unde am avut sarcina este ceva dar nu e sarcina, iar pe ovarul sanatos am facut un chist,doctorul mi-a zis ca poate sa dispara cu trecerea timpului si dupa ce voi lua anticonceptionle, exta uterina a fost pe stanga,ce pot sa fac pe viitor pe trompa stg nu ma mai pot baza daca vreau sa fac un copil dar cu cea dreapta ?voi avea mai multe sanse sa am tot eextruterine

eu am sangerat aproape o luna de zile si nam stiut de sarcina pana nam facut hemoragie de la efort mai mult intro zi si tot ieseau ceva din mine si nu stiam ce...era sarcina ce sa oprit din evolutie cum zice doctoru....sfatul meu e sa consulti alt medic nu astepta sa se opreasca sangerarea de la sine ca mine.

buna seara ,am si eu o intrebare .poti sa faci sarcina extrauterina daca esti protejata .......cu sterilet .......?

am avut intrerupere de sarcina doua saptamini in urma si dupa aea ma simt foarte rau peptul sa inmuiat dar sunt balonata am greturi in kontinuu

am 46 de ani am dureri de spate de cap transpir ar putea fi semnele de meno pauza?

Am greturi dureri uzoare ebdominale ameteli ar putea fi semne unei sarcini extra uterine

Alte articoleVezi toate articolele

Ideea acestui articol mi-a venit fiind in concediu si calatorind langa o adolescenta cu obrajii plini de cosuri agresate la maximum, care mi-a explicat ca aceasta boala ii distruge viata In...
Dezordinea de pe birou va poate determina sa luati decizii gresite/ Foto: MorgueFile.com Suntem de abia in prima parte a zilei, dar pana acum, majoritatea persoanelor au comis greseli in ceea ce...