Salpingita

Cauze

Salpingita, ca inflamare a trompelor uterine, poate avea mai multe cauze. Cel mai frecvent, inflamația apare în urma contaminării după un contact sexual neprotejat, fiind astfel vorba despre o boală cu transmitere sexuală (BTS).

Bacteriile traversează colul uterin pentru a ajunge la uter, trompele dezvoltând astfel o infecție genitală înaltă. Mai frecvent, bacteriile care determină salpingite sunt: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydiae trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

În unele cazuri, infecția poate avea legătură cu o intervenție sau un examen la nivelul uterului, realizate în special în condiții nesigure:

• întrerupere de sarcină;
• montare de sterilet;
• chiuretaj uterin;
• histeroscopie.

Inocularea microorganismelor ține, mai probabil, în aceste cazuri, de prezența bacteriei la nivelul vaginului sau colului uterin, motiv pentru care, înaintea intervențiilor uterine se recomandă efectuarea unui examen bacteriologic, pentru depistarea eventualelor colonizări silențioase cu astfel de microorganisme.

În alte situații, salpingita poate avea drept cauză alte maladii inflamatorii din cavitatea abdominală (apendicită, sigmoidită, colecistită); de asemenea, alte cauze ale salpingitelor pot fi reprezentate de maladiile reumatologice, degenerative, neoplazice, care pot determina inflamarea secundară a trompelor uterine.

Simptome

Cel mai frecvent, salpingita este asimptomatică, iar diagnosticul este pus tardiv, în urma unor analize pentru infertilitate.

Simptomele salpingitei pot fi, însă, și foarte evocatoare pentru un sindrom infecțios-inflamator acut, iar adresarea rapidă la medicul specialist de obstetrică-ginecologie poate fi esențială în stoparea la timp a evoluției complicațiilor. Cele mai frecvente simptome includ:

• dureri abdominale joase uni- sau bilaterale, iradiind spre coapse și organele genitale externe (labiile mari) sau iradiind spre rect; aceste dureri se amplifică în timpul relațiilor sexuale, la final de zi sau la efort;
• dureri la actul sexual (dispareunie);
• febră asociată cu frisoane;
• scurgeri vaginale (leucoree), frecvent abundente, galbene sau purulente;
• dureri la urinare și nevoia de a urina frecvent;
• sângerări vaginale între menstruații (metroragie);
• meteorism (balonări) intestinal, grețuri, tulburări de tranzit intestinal (mai frecvent constipație);
• în 15 - 20% din cazuri, durerile asociate salpingitei se pot manifesta ca dureri la nivelul ficatului, din cauza aderențelor care pot apărea între capsula ficatului și peretele abdominal (capsulită perihepatică).

Tratament

Odată confirmată suspiciunea de salpingită, tratamentul este reprezentat în mod esențial de antibioticoterapie. Tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil, fără a fi nevoie să se aștepte rezultatele examinărilor microbiologice, care permit depistarea agentului cauzal; durata tratamentului este de 14-21 de zile. De asemenea, tratamentul cu antibiotice trebuie administrat atât pacientei, cât și tuturor partenerilor săi sexuali.

Pentru reducerea febrei și a inflamației pot fi folosite analgezice și antiinflamatoare.

În cazul formelor severe de salpingită, este necesară spitalizarea, pentru administrarea tratamentului pe cale intravenoasă, iar în unele cazuri (abdomen acut chirurgical) se impune intervenția chirurgicală de urgență (mai frecvent laparoscopică), pentru îndepărtarea trompelor uterine și drenarea puroiului acumulat în cavitatea peritoneală.

Tratamentele naturiste nu s-au dovedit eficiente în cazul salpingitei.

Complicații

Cele mai importante complicații ale salpingitelor sunt reprezentate de următoarele patologii:

• pelviperitonită;
• flebită pelvină;
• sindrom aderențial pelvin și abdominal;
• modificări ireversibile la nivelul trompelor uterine;
• hepatită;
• infertilitate;
• sterilitate;
• boală inflamatorie pelvină;
• sifilis;
• HIV.