Află totul despre tratamentul endodontic (tratamentul de canal)

Ce este tratamentul endodontic (tratamentul de canal)?

Tratamentul endodontic, cunoscut și sub denumirea de tratament de canal, este procedura dentară prin care se îndepărtează pulpa dentară atunci când aceasta este inflamată sau infectată.

Pulpa dentară este țesutul moale din interiorul dintelui, alcătuit din nervi, vase de sânge și țesut conjunctiv, cu rol important în creșterea și maturarea acestuia și menținerea funcționalității lui în cavitatea bucală. În termeni populari, mai este numită și nervul dintelui. Fiecare dinte are între 1 și 4 canale radiculare, care leagă coroana dintelui de rădăcina sa, iar pulpa dentară se află în interiorul acestor canale. După îndepărtarea țesutului afectat, canalele radiculare sunt curățate, dezinfectate, obturate și sigilate pentru a preveni reinfectarea.

Este important de reținut că extirparea nervului nu înseamnă „moartea” dintelui. Un dinte matur poate funcționa normal și fără pulpa dentară, fiind hrănit și susținut de țesuturile din jur. Scopul principal al tratamentului de canal este de a menține dintele natural pe arcadă, funcțional, în loc să fie extras. Și asta pentru un motiv simplu: cel mai bun „implant” pe care îl poți avea este propriul dinte.

Ce presupune tratamentul de canal?

Înainte de tratament, se va efectua o radiografie dentară pentru a evalua anatomia rădăcinilor și extinderea infecției și a putea planifica tratamentul. Multe persoane sunt îngrijorate de expunerea repetată la radiații, dar aparatura radiologică modernă folosește doze mai mici decât radiația solară pe care o primim, cu toții, într-o zi obișnuită.

Tratamentul de canal are mai multe etape:

• se administrează un anestezic local pentru a asigura confortul pacientului pe parcursul întregii proceduri;
• dintele este izolat de restul cavității bucale cu digă dentară (o membrana din cauciuc) pentru a nu intra saliva și a nu contamina dintele în timpul tratamentului;
• se creează accesul spre canalele din rădăcinile acelui dinte (unii dinți pot avea o rădăcină, un canal; sunt însă situații în care un dinte poate avea mai multe canale în aceeași rădăcină sau în rădăcini multiple, cum e cazul molarilor; acest aspect se explică fiecărui pacient înainte de tratament);
• pulpa dintelui, infectată sau nu, se extrage din canalul dintelui;
• canalul este apoi atent instrumentat, creând o formă conică, regulată și frumos conturată pentru a permite curățarea canalului; totul sub controlul microscopului operativ;
• curățarea corectă a canalului este determinantă pentru un rezultat bun; soluțiile speciale de curățare asigură dezinfecția lui;
• canalul curățat este umplut cu un material biocompatibil (de obicei gutapercă) și sigilat, pentru a preveni infectarea.

Foarte frecvent, un dinte care are nevoie de tratament de canal are coroana distrusă. Coroana se reface cât mai repede după finalizarea tratamentului de canal, prin metode fizionomice directe: un pivot de fibră de sticlă (sau de altă natură) care ranforsează obturația („plomba”). Dintele apoi este învelit de o coroană dentară ceramică pentru a asigura prezența dintelui și îndeplinirea funcțiilor lui pentru cât mai mult timp.

De reținut: tratamentul de canal nu doare, totul se face sub anestezie și control microscopic.

Cât durează tratamentul de canal?

Durata tratamentului endodontic depinde de numărul canalelor radiculare, poziția dintelui pe arcadă, severitatea infecției, complexitatea anatomiei dentare și dacă există sau nu tratamente anterioare.

În multe cazuri, tratamentul de canal se poate face într-o singură ședință, care poate dura între 1 și 2 ore. În cazurile mai complexe, ca atunci când sunt tratați dinți cu rădăcini multiple, anatomia canalelor este mai complicată sau infecția este extinsă, pot fi însă necesare 2-3 vizite.

De regulă, se încearcă ca tratamentul endodontic să se finalizeze în aceeași ședință.

Rolul endodontului și avantajele tratamentului endodontic la microscop

Tratamentul de canal este o manoperă complexă și migăloasă determinată de natura spațiului din interiorul unei rădăcini: spațiu foarte îngust, sinuos, adesea greu de abordat. Tehnicile moderne și echipamentele de ultimă generație au determinat ca endodonția să devină una dintre disciplinele superspecializate ale stomatologiei.

Desigur, orice medic stomatolog este instruit să facă un tratament de canal, instruire căpătată prin natura profesiei. Sunt însă situații în care tratamentul trebuie să fie mai elaborat, mai atent condus, sub microscop, motive pentru care pacientul este trimis la endodont (medic special instruit și experimentat în abordarea și tratarea situațiilor dificile, făcând tot ce se poate pentru a salva un dinte).

Tratamentul endodontic la microscop oferă o precizie superioară față de tehnicile convenționale, datorită vizibilității mult mai bune a canalelor radiculare pe care o oferă.

Microscopul dentar îi permite medicului să localizeze canale ascunse sau ramificații care, cu o lupă obișnuită sau fără niciun instrument optic, ar rămâne practic invizibile, să asigure o curățare și dezinfectare mai eficientă a sistemului de canale și să identifice și trateze canalele calcificate, perforații sau fisuri dentare rezultate în urma tratamentelor anterioare. De asemenea, riscul de a îndepărta țesut sănătos sau de a apărea fracturi ale rădăcinii dintelui este mai mic. Toate acestea contribuie la asigurarea unei rate de succes mai mari, în special în cazurile dificile sau în retratamentele endodontice, și la creșterea șanselor de menținere a dintelui pe termen lung.

Datorită acestor avantaje, tratamentul endodontic la microscop este recomandat în special pentru dinții cu anatomie complexă, infecții persistente sau situații în care tratamentele anterioare nu au avut rezultatul dorit.

Riscurile și limitările tratamentului endodontic

Tratamentul de canal vine cu un risc mic de complicații. Acestea pot include:

• disconfort sau inflamație locală trecătoare;
• o ușoară închidere a culorii dintelui tratat;
• risc crescut de fisurare a dintelui, motiv pentru care se recomandă o coroană de protecție;
• persistența sau reapariția infecției, dacă aceasta nu a fost complet eliminată.

Dacă tratamentul de canal nu reușește să elimine complet infecția, medicul poate recomanda un retratament endodontic sau, în cazurile mai severe, extracția dintelui, urmată de înlocuirea acestuia cu un implant.

În ciuda microscopului, a tehnicilor și a tehnologiilor avansate apărute în ultimii ani, tratamentul de canal are totuși niște limite. Nu orice dinte poate fi salvat. Acest lucru depinde de starea dintelui la momentul respectiv, de afecțiunea de care a suferit, numărul de tratamente de canal suferite anterior, de gradul de distrugere coronară, predictibilitatea rezultatului și previziunea longevității dintelui în cavitatea bucală. Toate aceste aspecte sunt obligatoriu discutate cu pacientul înaintea oricărui tratament.