In cele ce urmeza va prezentam care sunt cauzele, simptomele artrozei gleznei, ce presupune artroplastia gleznei, cand este indicata aceasta interventie chirurgicala si cum se face recuperarea.
- Ce este artroza
- Care sunt cauzele artrozei
- Care sunt simptomele artrozei
- Ce presupune artroplastia gleznei
- Cand este indicata artroplastia gleznei
- Cum se face recuperarea
Pentru servicii complete de ortopedie puteți contacta Spitalul de Ortopedie și Chirurgie Plastică MedLife.
Ce este artroza
Glezna este o articulatie complexa care permite piciorului sa se roteasca. Trei oase separate se intalnesc pentru a forma articulatia gleznei. Acestea sunt tibia - osul mare din picior, fibula - osul mai mic din partea exterioara a piciorului si talusul - osul gleznei care functioneaza ca o balama pentru a permite piciorului sa se miste in sus si in jos.
Articulatia gleznei este locul in care tibia se sprijina deasupra unui os al piciorului, talusul. Cartilajul acopera capetele oaselor gleznei pentru a le permite sa alunece impreuna. Daca cartilajul se deterioreaza sau se altereaza din cauza unei leziuni sau a unei boli, suprafetele osoase se vor freca reciproc in timpul miscarii. Acest lucru poate provoca in timp inflamarea articulatiilor la nivelul gleznei si se manifesta prin durere si umflarea gleznei, rigiditate la miscare.
Artroza gleznei reprezinta practic uzura progresiva a suprafetelor articulare care alcatuiesc glezna, tibia, talusul si fibula.
Artroza poate afecta aceasta articulatie, precum si alte articulatii ale piciorului. Artroza gleznei nu este la fel de frecventa ca cea a soldului sau cea a genunchiului.
Care sunt cauzele artrozei
Printre cele mai frecvente cauze se numara:
- Fracturile singulare sau repetate
Daca apar leziuni, entorse, osteofit, fracturi acestea pot accelera uzura articulatiei. Cu cat fractura gleznei este mai grava si cu cat sunt implicate mai mult partile portante ale articulatiei, cu atat este mai mare riscul de artroza. Leziunile articulare apar frecvent in cazul practicarii unor sporturi precum baschetul si fotbalul. - Boli inflamatorii
Inflamatia poate determina pierderea rapida a cartilajului. Reumatismul este cea de-a doua cea mai frecventa cauza de artroza in articulatia gleznei. In timp, inflamatia cronica a mucoasei articulare duce la deteriorarea severa a cartilajului articular si, ulterior, la distrugerea intregii articulatii. Bolile sistemului nervos, poliomielita sau diabetul cresc, de asemenea, riscul de artroza. - Obezitatea
Excesul de greutate poate declansa artroza articulatiei gleznei deoarece articulatiile sunt puse sub presiune de masa corporala excesiva, in general asociata cu putin exercitiu fizic, pe o perioada de ani de zile. - Factori ereditari
In cazul unor persoane, artroza articulatiei gleznei se dezvolta fara cauze identificabile. Se presupune ca aceasta este o tulburare ereditara a cartilajului. Cartilajul articular este mai moale si, astfel, mai vulnerabil. De obicei, artroza apare la nivelul articulatiilor mai largi, cum ar fi articulatia soldului sau a genunchiului.
Care sunt simptomele artrozei
Durerea articulara este primul semn de artroza in articulatia gleznei.
Daca s-au format mici proliferari osoase in articulatie, acestea pot face dificila miscarea piciorului si pot reduce considerabil mobilitatea persoanei.
Intr-un stadiu avansat de artroza a gleznei apar dureri si stari de oboseala si in repaus complet.
Cele mai frecvente simptome sunt:
- Dureri articulare;
- Dizabilitate functionala;
- Inflamatia articulatiei;
- Umflarea sau deformarea articulatiei;
- Pierderea mobilitatii gleznei;
- Rigiditate articulara.
Ce presupune artroplastia gleznei
Istoricul medical al persoanei este important in diagnosticarea artrozei gleznei, cu accent pe istoricul traumatic la care a fost supusa glezna. Apoi sunt explorate punctele dureroase, aspectul exterior al articulatiei cu posibilele sale deformari, mobilitatea articulatiilor si modelul de mers pe jos. Diagnosticul se bazeaza pe studiul radiologic simplu. Razele X permit diagnosticarea osteoartritei si a starii sale evolutive.
Artroplastia gleznei sau operatia de inlocuire a gleznei este o procedura de inlocuire a unei articulatii deteriorate a gleznei cu un implant artificial. Rolul interventiei consta in a elimina durerea, de a pastra mobilitatea la nivelul articulatiei si de a proteja celelalte articulatii ale piciorului.
De obicei, procedura are loc sub anestezie generala. Medicul chirurg efectueaza o incizie in glezna si, eventual, o alta pe picior pentru a accesa articulatia afectata si pentru a elimina partile deteriorate ale tibiei si ale oaselor talusului. Apoi va introduce articulatii metalice artificiale pe suprafetele osoase ramase, cu o bucata de plastic introdusa intre noile spatii metalice, astfel incat acestea sa poata aluneca cu usurinta. Medicul chirurg va inchide chirurgical straturile de piele si muschii din jurul gleznei si piciorului.
Protezele de inlocuire a gleznei sunt fabricate din titan, aliaj de crom cobalt si polietilena. Pentru persoanele cu alergie la nichel, un implant personalizat de titan poate fi o optiune.
Implanturile de glezna restabilesc anatomia normala a gleznei in 90% dintre cazuri si au o durata de folosire in medie de 10 ani. Piesele introduse se pot slabi in timp. Daca piesa metalica se misca in interiorul osului, atunci pot aparea dureri si umflaturi. Daca implantul se slabeste si provoaca durere, atunci se poate efectua o a doua interventie chirurgicala.
Cand este indicata artroplastia gleznei
Operatia de inlocuire a gleznei poate fi indicata persoanelor care sufera de artroza cu simptome cum ar fi dureri severe, inflamatie, rigiditate si care provoaca dificultati grave de mobilitate.
Interventia este recomandata persoanelor care nu au raspuns la tratamente medicale precum:
- fizioterapie;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
- injectii cu corticosteroizi.
Atentie! Prezentarea are un caracter strict informativ.
Cum se face recuperarea
Dupa operatie este posibil sa va puteti externa chiar a doua zi sau sa urmati o perioada de spitalizare de cateva zile. De asemenea, va fi necesara purtarea unei atele timp de cateva saptamani si utilizarea unor carje. Medicul specialist va oferi instructiuni despre cum sa va miscati piciorul in timp ce va recuperati.
Operatia de inlocuire a gleznei poate implica si unele riscuri precum:
- infectie;
- deteriorarea nervilor din apropiere;
- hemoragie;
- cheag de sange;
- nealinierea oaselor;
- artrita in articulatiile vecine;
- slabirea componentelor artificiale.
Riscul de aparitie a unor complicatii poate varia in functie de varsta dumneavoastra si de existenta unor alte afectiuni medicale. De exemplu, daca sunteti fumator sau daca aveti o densitate osoasa scazuta, este posibil sa aveti un risc crescut de aparitie a anumitor complicatii.
In primele doua saptamani, glezna va fi ridicata deasupra nivelului inimii pentru a minimiza umflarea gleznei si a piciorului si pentru a permite inciziei sa se vindece cat mai repede posibil. Glezna va fi ridicata aproximativ 90% din timp, dar veti putea sa va ridicati pentru a merge la masa si pentru a folosi toaleta folosind carje.
Dupa primele doua saptamani, suturile din incizie vor fi indepartate, iar glezna va fi introdusa intr-o proteza detasabila. Persoana va incepe un program de exercitii fizice acasa, iar in aceasta etapa se poate scoate proteza detasabila la dus, in timpul somnului și pe durata exercitiilor. Piciorul ar trebui sa fie inca ridicat 60% din timp.
Dupa patru saptamani, persoana poate incepe sa suporte greutate pe picior folosind proteza detasabila si poate incepe incepe kinetoterapia.
La opt saptamani dupa operatie, se poate inlatura proteza de protectie si se poate reveni la purtarea pantofilor sau a unor adidasi pentru mersul pe jos.
Dupa sase luni de la operatie, persoanele se recupereaza in proportie de 75%. Revenirea completa la viata de zi cu zi poate dura pana la un an.
Concluzii
Artroplastia gleznei este o operatie care poate restabili mobilitatea fizica a persoanelor care sufera de artroza si nu raspund unor tratamente neinvazive.
Pentru interventii de protezare (genunchi, sold si umar) decontate CNAS, consultati pagina Protezele de genunchi, sold si umar decontate CNAS la MedLife.
Referinte suplimentare:
Hospital for Special Surgery. „Ankle Replacement (Ankle Arthroplasty).” HSS, 2021, https://www.hss.edu/condition-list_ankle-replacement-arthroplasty.asp, Accesat in 17.09.2021.
Hopkins Medicine. „Ankle Replacement Surgery.” Hopkins Medicine, 2021, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-replacement-surgery, Accesat in 17.09.2021.
Orthopedia. „Arthrosis of the Ankle and Hindfoot.”, Orthopedia, 2021, https://orthopaedia.com/page/Arthrosis-of-the-Ankle-and-Hindfoot, Accesat in 17.09.2021.
