Când este recomandată artroplastia gleznei și la ce să te aștepți după operație

Când este indicată artroplastia gleznei?

Operația de înlocuire a gleznei poate fi indicată persoanelor care suferă de artroză cu simptome cum ar fi dureri severe, inflamație, rigiditate și care provoacă dificultăți grave de mobilitate. În general, intervenția este recomandată persoanelor care nu au răspuns la tratamente medicale precum:

• fizioterapie;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• injecții cu corticosteroizi.

Înainte de a recomanda artroplastia, medicul ortoped analizează cu atenție particularitățile fiecărui caz, în special gradul de distrugere a articulației, mobilitatea, rezultatele investigațiilor imagistice și impactul pe care simptomele îl au asupra activităților obișnuite.

Istoricul medical al persoanei este important în diagnosticarea artrozei gleznei, cu accent pe istoricul traumatic la care a fost supusă glezna. Sunt explorate punctele dureroase, aspectul exterior al articulației cu posibilele sale deformări, mobilitatea articulațiilor și modelul de mers pe jos. Diagnosticul se bazează pe studiul radiologic simplu. Razele X permit diagnosticarea osteoartritei și a stării sale evolutive.

Pacientul trebuie să aibă o structură osoasă și ligamentară adecvată pentru a putea susține implantul. Fiecare decizie se ia individual, după o evaluare completă. Pentru intervenții de protezare (genunchi, șold și umăr) decontate CNAS, consultă pagina Protezele de genunchi, șold și umăr decontate CNAS la MedLife.

Desfășurarea intervenției chirurgicale

De obicei, procedura are loc sub anestezie generală. Medicul chirurg efectuează o incizie la nivelul gleznei și, eventual, o alta pe picior pentru a accesa articulația afectată și pentru a elimina părțile deteriorate ale tibiei și ale oaselor talusului. Apoi, va introduce articulații metalice artificiale pe suprafețele osoase rămase, cu o bucată de plastic introdusă între noile spații metalice, astfel încât acestea să poată aluneca cu ușurință. Medicul chirurg va închide chirurgical straturile de piele și mușchii din jurul gleznei și piciorului.

Protezele de înlocuire a gleznei sunt fabricate din titan, aliaj de crom cobalt și polietilenă. Pentru persoanele cu alergie la nichel, un implant personalizat de titan poate fi o opțiune.

Implanturile de gleznă restabilesc anatomia normală a gleznei în 90% dintre cazuri și au o durată de folosire în medie de 10 ani. Piesele introduse se pot slăbi în timp. Dacă piesa metalică se mișcă în interiorul osului, atunci pot apărea dureri și umflături. Dacă implantul se slăbește și provoacă durere, atunci se poate efectua o a doua intervenție chirurgicală.

Posibile riscuri și complicații

Operația de înlocuire a gleznei poate implica și unele riscuri precum:

• infecție;
• deteriorarea nervilor din apropiere;
• hemoragie;
• cheag de sânge;
• nealinierea oaselor;
• artrită în articulațiile vecine;
• slăbirea componentelor artificiale.

Riscul de apariție a unor complicații poate varia în funcție de vârstă și de existența unor alte afecțiuni medicale. De exemplu, dacă ești fumător sau dacă ai o densitate osoasă scăzută, este posibil să ai un risc crescut de apariție a anumitor complicații. Pentru a reduce riscurile, respectă cu strictețe indicațiile primite înainte și după operație și prezintă-te la controale în perioadele recomandate. În cazul în care apar simptome precum febră, durere care se accentuează, secreții la nivelul operației sau umflare bruscă a gambei, mergi de urgență la medic. Aceste semne pot indica o complicație care necesită atenție suplimentară.