Avantajele chirurgiei robotice în tratarea cancerului de prostată

Informaţii generale

Cancerul de prostată este cea mai des întâlnită formă de cancer în rândul bărbaților de peste 50 de ani în Europa, iar frecvența acestei boli crește odată cu înaintarea în vârstă. Aproximativ 1 din 7 bărbați cu vârsta de peste 65 de ani va face boala.

Prostata este o glandă a sistemului genital masculin, de forma și mărimea unei castane, situată imediat sub vezica urinară, în fața rectului, și înconjoară uretra – „tubul” care transportă spre exteriorul corpului urina și sperma. Prostata se dezvoltă complet până la vârsta de 20-25 de ani. Glanda atinge atunci o greutate de aproximativ 20 de grame, având un diametru transversal de circa 4 centimetri. În exterior, glanda este protejată de o capsulă fibroasă.

Cancerul de prostată este rareori depistat în cazul persoanelor sub 45 de ani, deși în aceste situaţii este mult mai agresiv.

Cauzele cancerului de prostată

Cauzele apariției cancerului de prostată sunt incomplet elucidate, dar există factori favorizanți cert implicați:

• Vârsta: cancerul de prostată apare rar înainte de 45 de ani, cel mai adesea este diagnosticat după vârsta de 65 de ani;
• Istoricul familial: riscul crește la pacienții care au avut în familie cazuri de cancer de prostată;
• Rasa: apare mai frecvent la bărbații afro-americani;
• Obezitatea și dieta bogată în carne.

Care este prognosticul bolii

Majoritatea cancerelor de prostată evoluează lent și, în fazele incipiente, sunt asimptomatice. Apariția semnelor înseamnă, de obicei, o boală în stadiu avansat. Cancerul de prostată este vindecabil dacă este diagnosticat precoce și tratabil cu rezultate bune în majoritatea celorlalte cazuri. Din aceste motive, controalele periodice la bărbații cu vârsta de peste 50 de ani sunt esenţiale.

Când este indicat tratamentul chirurgical cu robotul da Vinci?

„Tratamentul curativ chirurgical al cancerului de prostată este reprezentat de operația numită prostatectomie radicală, care implică îndepărtarea în totalitate a prostatei, a veziculelor seminale și, în anumite cazuri, a ganglionilor limfatici regionali. Prostatectomia radicală poate fi efectuată clasic (deschis) sau minim invaziv, laparoscopic și prin chirurgie robotică.”, explică dr. Cristian Iatagan.

Studiile au demonstrat superioritatea chirurgiei robotice pentru tratamentul cancerului de prostată comparativ cu oricare altă metodă chirurgicală – chirurgia deschisă sau laparoscopică, iar prostatectomia robotică este considerată în prezent „standardul de aur”.

Rezultatele oncologice, prin excizia în totalitate a țesuturilor canceroase, sunt cel puțin la fel de bune, dar cu rezultate funcționale (continență urinară, păstrarea erecției) net superioare celor din operațiile clasice sau laparoscopice.

În ce constă procedura

Intervenția chirurgicală pentru cancerul de prostată (prostatectomie) reprezintă scoaterea, în întregime, a prostatei și a veziculelor seminale. Uneori, în funcție de gradul în care este diagnosticat pacientul, este necesară și scoaterea ganglionilor limfatici regionali.

Dificultatea acestei intervenții constă nu numai în nevoia de a îndepărta întregul țesut afectat canceros, ci și din nevoia de a prezerva țesutul sănătos. După îndepărtarea prostatei tumorale, trebuie efectuată o operație de reconstrucție, delicată, care leagă uretra de vezica urinară, pentru refacerea tractului urinar normal.

Întrucât spațiul este unul foarte îngust și greu accesibil este de preferat efectuarea unei intervenții laparoscopice minim invazive sau robotice. Spre deosebire de intervenția clasică și intervenția laparoscopică, intervenția asistată robotic permite o manevrabilitate mult mai ridicată prin intermediul brațelor robotului și o excizare cu mare siguranță a țesutului canceros, precum și o reconstrucție în condiții optime.

Intervenția se efectuează sub anestezie generală, iar durata acesteia depinde de complexitatea fiecărui caz în parte.

Avantajele chirurgiei robotice în cancerul de prostată

Avantajele aduse de tehnologia superioară a robotului chirurgical da Vinci Xi se regăsesc, în cazul prostatectomiei robotice, în toate cele trei ținte („trifecta”) ale tratamentului:

1. Limita de rezecție oncologică este extrem de precisă (respectiv siguranța îndepărtării în totalitate a leziunilor canceroase);
2. Rata de incontinență urinară este foarte scăzută, dependentă și de experiența echipei operatorii. În general, în primele săptămâni după intervenție există o afectare redusă, tranzitorie a continenței urinare care, treptat, se remediază. Majoritatea pacienților operați robotic nu prezintă această complicație postoperatorie.
3. Rata de disfuncție erectilă este, de asemenea, mult scăzută. Bandeletele neurovasculare implicate în erecție sunt foarte sensibile atunci când se lucrează în apropierea lor și mulți pacienți au o afectare temporară, de aproximativ 6-12 luni după operația clasică de prostatectomie. Chirurgia robotică, prin vizualizarea extrem de clară a câmpului operator și utilizarea unor instrumente miniaturizate foarte precise, care pot fi manevrate foarte delicat, permite protejarea acestor structuri fine, favorizând astfel menținerea erecției după intervenție.

Articol realizat în colaborare cu Dr. Iatagan Cristian, Medic Primar Urolog în cadrul Spitalul MedLife Medical Park București. Are o experiență de peste 15 ani în chirurgia urologică minim-invazivă și a efectuat peste 3.000 de intervenții endoscopice, laparoscopice și robotice.

Dr. Iatagan Cristian este supraspecializat în chirurgia minim-invazivă a tumorilor tractului urogenital (endoscopică, laparoscopică, robotică).

Alături de echipa Departamentului de Urologie din Spitalul MedLife, dr. Iatagan Cristian operează atât laparoscopic, cât și asistat de robotul da Vinci Xi, cel mai modern robot chirurgical din România și la nivel mondial. Robotul da Vinci Xi oferă acces chirurgical precis asupra tumorilor, cu cele mai bune rezultate oncologice și funcționale și facilitează pacienților o recuperare mai rapidă și ușoară.