Elastografie: ce trebuie să știi despre această procedură

Ce este elastografia

Elastografia este o metodă imagistică medicală inovatoare, non-invazivă, care evaluează gradul de rigiditate a organelor și a țesuturilor din jurul acestora. Oferă informații despre compoziția și structura țesuturilor, fiind utilă în diagnosticarea și monitorizarea unor afecțiuni medicale prin evaluarea elasticitătii țesuturilor.

Există mai multe tipuri de elastografie, iar unele dintre cele mai comune includ:

• Elastografia tranzitorie unidimensionala: sonda de ecografie emite atat ultrasunete, cat si un impuls vibrator pentru a evalua rigiditatea ficatului sau a splinei.
• Elastografia cu ultrasunete - elastografie catitativa in timp real 2D sau 3D ( 2D-SWE sau 3D-SWE) sau point SWE: utilizează ultrasunete pentru a evalua rigiditatea țesuturilor.
• Elastografia cu rezonanță magnetică: utilizează câmpul magnetic pentru a evalua elasticitatea țesuturilor.

^*SWE= Shear wave elastrograhy

În funcție de zonele examinate, elastografia poate fi:

• elastografie hepatică, splenică
• elastografie pancreatică
• elastografie mamară (sonoelastografie)
• elastografie tiroidiană
• elastografie prostată
• elastografie renală
• elastografie cardiacă
• elastografia pulmonară
• elastografia musculară

În ce constă procedura de elastografie

O elastografie cu ultrasunete este efectuată de către un medic specialist sau un tehnician experimentat, dar intepretarea clinica a rezultatelor necesita un expert medical. Examinarea implică următorii pași:

• pacientul se prezintă pe nemancate, se întinde pe o masă confortabilă într-o poziție care permite expunerea zonei ce urmează să fie examinată;
• specialistul deplasează transductorul cu gel pe bază de apă, pe zona de interes pentru a obține imagini;
• în unele cazuri, pacientul este rugat să își țină respirația 10 până la 15 secunde, timp în care dispozitivul transmite vibrații spre zona examinată - vibrații care nu cauzează durere;
• la finalul examinării se șterge orice urmă de gel de pe piele.

Elastografia prin rezonanță magnetică se face cu un aparat RMN (imagini prin rezonanță magnetică):

• pacientul de întinde pe masa specială de examen
• specialistul plasează dispozitive pe zona ce urmează să fie examinată
• dispozitivele direcționează unde radio către un computer
• masa intră într-un aparat RMN de dimensiuni mari
• pacientul va auzi zgomote în timp ce sunt efectuate scanările necesare
• pacientul este rugat să își țină respirația 10 până la 15 secunde
• computerul va realiza imagini care arată orice cicatrici și/sau alte semne de afecțiuni.

Când este recomandată

Elastografia este recomandată ca metodă de diagnostic diferențial al tumorilor maligne față de cele beninge. Studiile arată că, în cazul tumorilor maligne, țesutul din jurul leziunii este mai rigid. Se recomandă elastografia si în următoarele situații:

• afecțiuni hepatice precum ciroza hepatica, hepatita virala C sau B, boala ficatului gras non-alcoolic
• evaluarea splenomegaliei și a rigidității splinei în boli hepatice
• leziuni pancreatice: pancreatita, cancer de pancreas
• afecțiuni la nivelul tiroidei, cum ar fi noduli tiroidieni
• leziuni ale sânilor
• evaluarea prostatei in cancerul de prostată sau tumori beigne
• evaluarea rigidității renale în cazurile de boală renală cronică și pentru a detecta fibroza renală
• evaluarea rigidității miocardice
• evaluarea rigidității țesuturilor pulmonare în caz de fibroză pulmonară sau alte formațiuni
• leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi mușchii și tendoanele.

Avantajele elastografiei

Principalele beneficii ale elastografiei includ:

• metodă medicală imagistică non-invazivă, neiradiantă
• poate detecta anumite afecțiuni mai repede decât alte teste imagistice, oferă rezultate obținute în timp real
• poate elimina necesitatea unei biopsii hepatice
• ajută la un diagnostic corect și precoce, dar este utilă si in monitorizarea anumitor afecțiuni
• nu cauzează disconfort sau durere
• prezice riscul anumitor complicații.

Dezavantajele elastografiei

Elastografia este o metodă sigură, inovatoare și non-invazivă pentru diagnosticarea și evaluarea pacienților, dar prezintă si unele dezavantaje:

• penetrare în adâncime limitată: în special metodele bazate pe ultrasunete pot avea limitări în examinarea structurilor adânci sau a organelor mari, dar și în cazul pacienților cu obezitate sau a structurilor aflate foarte superficial
• variabilitatea măsurătorilor din cauza unor factori precum poziționarea pacientului, mișcarea respiratorie și prezența vaselor de sânge mari dar este și operator dependentă
• inflamația poate afecta elasticitatea țesuturilor. În cazurile de inflamație acută, este posibil ca rezultatele să nu reflecte cu exactitate starea de bază a țesutului
• nu toate centrele medicale dispun de echipamente de elastografie, iar accesul la această tehnică poate varia; în unele cazuri, costul procedurii sau al echipamentului poate fi un factor limitativ în adoptarea largă a elastografiei
• specificitate limitată: deși elastografia poate oferi informații despre rigiditatea țesuturilor, poate lipsi specificitatea în a face distincția între diferitele stări patologice; investigații suplimentare pot fi necesare pentru un diagnostic corespunzător.

Recomandări înainte de procedură

În funcție de zona ce urmează să fie examinată, specialistul va oferi anumite recomandări. Este important ca pacientul sa se prezinte pe nemancate să poarte haine ușor de îndepărtat și să nu aibă accesorii în timpul investigației.

Recomandări după procedură

După procedură se va întocmi un raport medical personalizat care cuprinde recomandari specifice: un plan de tratament și indicații corespunzătoare diagnosticului stabilit în urma evaluării pacientului de către medicul specialist.

Riscuri asociate cu elastografia

Elastografia prin rezonanță magnetică nu prezintă aproape niciun risc pentru pacientul obișnuit atunci când sunt respectate regulile de siguranță adecvate.
Fibroza sistemică nefrogenă este o complicație legată de injectarea de substanță de contrast, dar cazurile sunt extrem de rare și apar de obicei doar la pacienții cu boală renală gravă. Medicii evaluează riscurile înainte de efectuarea procedurii și fac recomandări în consecință. Pacienții cu claustrofobie pot simți disconfort, însă specialistul îi va ajuta să se relaxeze în timpul procedurii. De asemenea pacienții care au implanturi metalice, dispozitive electrice sau alte obiecte metalice în corp pot întâmpina probleme, deoarece acestea pot interfera cu câmpul magnetic creat în timpul examinarii.
Elastografia standard de diagnosticare nu are efecte nocive cunoscute asupra pacienților.

MedLife dispune de aparatura necesară pentru a efectua elastografii, în vederea obținerii unor diagnostice cât mai precise. Programările se pot efectua online sau telefonic.

Bibliografie

1. MedlinePlus. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US). https://medlineplus.gov.
2. RadiologyInfo.org. Elastography. https://www.radiologyinfo.org.
3. Weston, Allan P. MD; Rickman, Jennifer BA Unreliable Elastography Scores - Shear-Wave vs Transient: Are Their Differences?. The American Journal of Gastroenterology
4. Magnetic Resonance Elastography of Liver: Technique, Analysis and Clinical Applications. Sudhakar K Venkatesh, Meng Yin, and Richard L Ehman
5. The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Elastography in Non-Hepatic Applications: Update 2018