Cancer de prostată

Cauze

Cauzele transformării celulelor din prostată în celule canceroase nu sunt pe deplin cunoscute. Cancerul de prostată se formează atunci când celulele dezvoltă mutaţii şi se divid mai repede decât de obicei. Celulele normale mor în cele din urmă, în timp ce celulele canceroase se înmulțesc și cresc aberat, formând un nodul numit tumoare. Pe măsură ce ele continuă să se înmulțească, unele celule ale tumorii se desprind și se pot răspândi în alte părți ale corpului (metastază).

Din fericire, cancerul de prostată are, de obicei, o evoluţie lentă. Majoritatea tumorilor sunt diagnosticate înainte ca boala să se răspândească dincolo de prostată. Cancerul de prostată este tratabil în procent de 100%, în această etapă.

Simptome

Cancerul de prostată cauzează rareori simptome în stadiul incipient. Aceste semne și probleme pot apărea pe măsură ce boala progresează:

• urinat frecvent, mai ales noaptea;
• flux slab de urină sau flux care începe și se oprește;
• durere sau arsură la urinare (disurie);
• pierderea controlului evacuării vezicii urinare (incontinență urinară);
• pierderea controlului defecaţiei (incontinență fecală);
• ejaculare dureroasă și disfuncție erectilă;
• sânge în spermă (hematospermie) sau urină;
• durere în zona lombară, șold sau piept.

Nu toate tumorile de prostată sunt canceroase. Alte condiții care provoacă simptome similare cu cancerul de prostată includ:

• Hiperplazia benignă de prostată - la un moment dat, aproape toți bărbații vor dezvolta hiperplazie benignă de prostată. Această afecțiune mărește glanda prostatică, dar nu crește riscul de cancer.
• Prostatită - persoanele care nu au împlinit 50 de ani și au o prostată mărită au, cel mai probabil, diagnosticul de prostatită. Prostatita este o afecțiune benignă, care provoacă o inflamație a glandei prostatei. Infecțiile bacteriene sunt, adesea, cauza acestei afecțiuni.

Tratament

Tratamentul depinde de mai mulți factori, inclusiv de starea generală de sănătate a fiecărui pacient, dar trebuie să se țină seama și de evoluţia ei. În funcție de schema de tratament adaptată fiecărui pacient, persoanele diagnosticate pot interacționa cu mai multe specialități medicale, respectiv urologie, oncologie și radioterapie. Cancerul de prostată diagnosticat în stadiile incipiente poate fi vindecat cu tratament.

Proceduri specifice utilizate în tratamentul cancerului de prostată sunt:

• Supraveghere medicală – medicul vă va monitoriza starea, în loc să vă ofere tratament, dacă analizele arată că boala evoluează lent și nu se extinde.
• Supraveghere activă – medicul va recomanda examinări, scanări și biopsii în fiecare an sau la fiecare trei ani, pentru a monitoriza evoluţia cancerului. Acest tip de supraveghere activă funcționează cel mai bine dacă boala evoluează lent, este doar în prostată și nu provoacă simptome. Dacă starea de sănătate se înrăutățește, medicul poate începe tratamentul.
• Așteptare vigilentă – metoda este similară cu supravegherea activă dar este mai frecvent utilizată pentru persoanele care au o sănătate mai fragilă și sunt diagnosticate cu cancer. În aceste cazuri testarea va fi mult mai puțin frecventă pentru că, în loc să elimine tumora, tratamentele se vor concentra pe gestionarea simptomelor.
• Intervenția chirurgicală – procedură prin care se îndepărtează o prostată bolnavă. De cele mai multe ori, se pot elimina cu succes cancerele de prostată care nu s-au răspândit. Medicul va decide, în funcție de simptomatologie și stadiul cancerului, tipul de intervenție chirurgicală de care puteți beneficia:
  • Prostatectomie radicală deschisă – metoda prin care se îndepărtează glanda prostatei prin intermediul unei tăieturi (incizie) în abdomen – de la buric până la osul pubian – o metodă considerată invazivă;
  • Prostatectomia radicală robotică - prostatectomia radicală robotică permite medicului să efectueze o intervenție chirurgicală cu mai multe incizii mici, realizate prin conectarea la un sistem robot, printr-o consolă;
  • Terapia cu radiații – radioterapia poată fi folosită ca tratament independent pentru cancerul de prostată sau în combinație cu alte tratamente.
  • Brahiterapia este o formă de radioterapie internă care implică plasarea semințelor radioactive în interiorul prostatei. Această abordare distruge celulele canceroase, păstrând, în același timp, țesutul sănătos din jur.
  • Radioterapia cu fascicul extern este procedura prin care un aparat administrează fascicule puternice de raze X direct tumorii. Apariţia radioterapiei înalt conformaţionale oferă numeroase avantaje de protejare a ţesuturilor sănătoase din jurul prostatei.
• Terapii sistemice – specialistul poate recomanda terapii sistemice dacă boala s-a răspândit în afara glandei prostatei. Acestea au rolul de a distruge celulele canceroase aflate în corp.
• Terapia hormonală - hormonul testosteron stimulează creșterea celulelor canceroase iar terapia hormonală va folosi medicamente pentru a combate rolul testosteronului în stimularea creșterii acestora. Medicamentele acționează prin prevenirea testosteronului să ajungă la celulele canceroase sau prin reducerea nivelului de testosteron. Alternativ, medicul vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea testiculelor (orhiectomie), astfel încât să nu mai poată produce testosteron. Această intervenție chirurgicală este o opțiune pentru persoanele care nu doresc să ia medicamente.
• Chimioterapia – tratamentul folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicul poate recomanda tratament singular chimioterapic sau în combinație cu terapia hormonală, dacă boala s-a răspândit dincolo de prostată.
• Imunoterapia - tratamentul stimulează anumite părţi ale sistemului imunitar, astfel încât acesta să fie capabil să identifice și să lupte împotriva celulelor canceroase. Medicii recomandă imunoterapia pentru a trata cancerul avansat sau cancerul recurent (care dispare, dar apoi revine).
• Terapia țintită – tratamentul se concentrează pe modificările genetice (mutații) care transformă celulele sănătoase în celule canceroase, pentru a le împiedica să crească și să se înmulțească. Terapiile direcționate, care tratează cancerul de prostată, distrug celulele canceroase cu mutații.
• Terapie focală - este o tehnică nouă de a distruge tumorile din interiorul prostatei. Medicul poate recomanda acest tratament atunci când un cancer prezintă un risc scăzut și nu s-a răspândit. Multe dintre aceste tratamente sunt încă considerate experimentale:
  • ultrasunete focalizate de înaltă intensitate, care generează căldură puternică pentru a ucide celulele canceroase din prostată;
  • crioterapia folosește gaze reci care îngheață celulele canceroase din prostată, eliminând tumora;
  • ablația cu laser folosește căldura intensă direcționată către tumoră pentru a ucide celulele canceroase;
  • terapia fotodinamică expune celulele canceroase la anumite lungimi de undă de lumină, omorând astfel celulele canceroase.

Toate tratamentele folosite pentru vindecarea cancerului de prostată au și efecte secundare și reacții potențial adverse, cum ar fi:

Progresele uriaşe făcute atât în terapiile chirurgicale, cât şi în radioterapie au făcut ca aceste complicaţii să fie din ce în ce mai rare şi mai puţin intense.

Complicații

Complicațiile cancerului de prostată includ:

• Incontinență urinară - această problemă se ameliorează, de obicei, în primele șase până la 12 luni fără tratament;
• Disfuncție erectilă – apare ca urmare a intervențiilor chirurgicale, radiațiilor și a altor tratamente.
• Metastazele – atunci când un cancer se răspândește la organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară, sau călătoreşte prin fluxul sanguin ori sistemul limfatic către oase sau alte organe. Odată ce cancerul de prostată s-a răspândit în alte zone ale corpului, el poate răspunde în continuare la tratament și poate fi controlat, dar este puțin probabil să se mai vindece.
• Incontinenţă - atât cancerul de prostată, cât și tratamentul acestuia pot provoca incontinență urinară. Opțiunile de tratament pot include medicamente, catetere și intervenție chirurgicală.
• Disfuncția erectilă - poate rezulta din cancerul de prostată sau din tratamentul acestuia, inclusiv intervenții chirurgicale, radiații sau tratamente hormonale. Sunt disponibile medicamente, dispozitive de vid care ajută la obținerea erecției și intervenția chirurgicală pentru a trata disfuncția erectilă.
• Infertilitatea – poate fi indusă temporar de tratament. Prin urmare, la pacienţii mai tineri, care îşi mai doresc copii, este recomandat să se preleve spermă, înaintea începerii oricărui tratament.

Autor

Echipa medicală MedLife